השתלות שיניים: איזה שיטה הכי מתאימה לכם?
שתלים בתכנון ממוחשב, שיקום על גבי שתלים ו ALL-ON-4 הן השיטות הקיימות להשתלות שיניים. מהם היתרונות והחסרונות של כל שיטה? כל מה שכדאי לדעת לפני שמתחילים בטיפול
שלוש שיטות מובילות כיום את תחום השתלות השיניים – שתלים בתכנון ממוחשב, שיקום על גבי שתלים ו ALL-ON-4 כאשר בכל אחת מהן התוצאה הסופית היא - פה מלא שיניים ומתפקד. השוני הגדול בין השיטות הוא בסוג השתלים ובטכניקת ההתקנה שלהם.
קיראו עוד כתבות על בריאות השן
השיטה המודרנית – שתלים בתכנון ממוחשב
זמן טיפול: 3-6 חודשים.
היתרון הבולט: דיוק רב במיקום השתלים המעלה את סיכויי ההצלחה. טכנולוגיה ייחודית חדישה מאפשרת ניווט בזמן אמת ותוך כדי ההשתלה למיקום השתל המדויק.
השיטה הממוחשבת בדומה לתוכנת waze מאפשרת דיוק רב בהגעה למקום הרצוי תוך ניצול מקסימלי של עצם הלסת, כך שניתן להחדיר את השתל למיקום האידיאלי ביותר בפה ולהעלות משמעותית את אחוזי ההצלחה של קליטתו בפה. השיטה מתאימה במיוחד למקרים בהם כמות העצם הזמינה להשתלה קטנה.
עד היום קביעת מיקום השתל הייתה מתבצעת אך ורק על פי שיקול הדעת של הרופא - לאחר בחינת צילום הסי. טי היה הרופא מחדיר את השתלים למקום שנראה לו הכי מתאים בלסת.
חוסר דיוק עלול לגרום לפגיעה במקומות רגישים כמו הסינוס המקסילרי (חלל אוויר בלסת העליונה שאסור לחדור אליו עם שתל) או עצב הלסת התחתונה שעלולה להוביל לבעיות כמו שיתוק העצב והירדמות השפה התחתונה.
טכנולוגיית השתלים הממוחשבים מאפשרת תכנון ממוחשב של מיקום השתלים האופטימלי וביצוע השתלה בעזרת תבנית המדריכה את הרופא למיקום השתלים הרצוי.
שלבי הטיפול
1. הרופא מציג את הלסת בתלת ממד באמצעות תוכנה מיוחדת וממקם את השתל בגודל האידיאלי ובמיקום האידיאלי בפה.
2. הצילום נשלח למדפסת תלת ממדית אשר מייצרת סד פלסטי בעל שרוולי מתכת, דרכם קודחים את חורי השתלים.
3. הסד מתלבש בצורה מדויקת על הלסת כשהשרוולים מגבילים את הרופא לרוחב, אורך וזווית רצויה ומראים לו את המיקום האידיאלי בפה.
השיטה המסורתית – שיקום על גבי שתלים
זמן טיפול: 3-18 חודשים.
היתרון הבולט: ההשתלה מתבצעת בעצם בריאה ו"נקיה" והשיקום מתבצע רק לאחר קליטה סופית של השתלים.
שלבי הטיפול
תהליך ההשתלה המסורתי מתחלק למספר שלבים:
1. עקירת השיניים האבודות וביצוע שימור רכס (בשלב אחד או שני שלבים נפרדים).
2. מיקום השתלים בלסת בעצם בריאה לאחר החלמה.
3. לאחר המתנה של מספר חודשים מבצעים חשיפה של השתלים ושיקום באמצעות מבנים וכתרים.
אפשר להתקין עד 10 שתלים בלסת אחת לצורך פעולת השיקום. במקרה של שחזור לסת שלמה יש צורך בהתקנת 6-8 שתלים, כשהמטרה היא להחזיק את המבנה יציב גם אם שתל אחד או שניים לא נקלטים כראוי בעצם הלסת.
במידה שיש חוסר בנפח העצם (ב 60% מהמקרים יש צורך בפרוצדורה הנקראת הרמת סינוס - השתלת עצם לחלל הסינוס) משתילים עצם סינטטית או עצמית לאזור העומד לעבור השתלה, ממתינים 6-9 חודשים ואז מחדירים את השתלים - 8-10 ללסת ועליהם מרכיבים 12-14 כתרים.
הגישה המהפכנית ALL-ON-4
זמן טיפול: יום אחד.
היתרון הבולט: פה מושלם ומלא שיניים ביום אחד בלבד. פעולה ניתוחית אחת בלבד ללא צורך בבניות עצם מורכבות ובתקופת מעבר ארוכה עם תותבות זמניות.
השיטה מבוססת על האבחנה של פרופ׳ פאולו מאלו, ממציא השיטה, שרוב הלחץ הביו-מכני של כוחות הלעיסה מתרכז אך ורק בארבעה שתלים: בשני השתלים הקדמיים ביותר ובשני השתלים האחוריים ביותר. יתר השתלים מחזיקים ביחד כוחות של פחות מ-10%.
כפועל יוצא מכך, בשיטה זו מותקנים ארבעה שתלים ייחודיים (שבזכותם שיטה זו יכולה להתאים כמעט לכל מתרפא) בזוויות של עד 45 מעלות ועל ארבעת השתלים האלה מורכבת ביום ההשתלה מערכת שיניים קבועה המוברגת על גבי השתלים ולא ניתנת לשליפה.
סיכויי ההצלחה של השיטה עומדים על מעל 98%. השיטה מייתרת את הצורך בטיפולים מוקדמים של השתלות עצם והרמת סינוס, מתאימה כמעט לכל אחד, מונעת סבל מיותר, קצרה וממוקדת וברוב המקרים מסתיימת בהצלחה גדולה.
שלבי הטיפול
השלב הראשון כולל פגישת בדיקת התאמה לטיפול - כוללת בדיקת רופא מומחה לשיטה, צילומים, מידות לימוד, בחירת צבע, גודל וצורת שיניים לפי מאפיינים אסתטיים של הפנים ותמונות מגיל צעיר.
בשלב השני מבוצע הטיפול ביום אחד, כאשר נדרשות כשעתיים לכל לסת. הטיפול כולל עקירות, ניקוי והכנת עצם הלסת, התקנת שתלים, התקנת מבנים וגשר קבוע (שנבנה מראש במעבדה מתמחה עם טכנאי אומן) אשר מוברג לשתלים באותו היום. הטיפול יכול להתבצע בהרדמה מקומית או תחת טשטוש כשבסופו יוצא המטופל עם פה מושלם ומתפקד.
בהמשך עוקבים אחר הליך קליטת השתלים (כ-4 חודשים) בביקורות שוטפות ומבצעים התאמות סגר ופינישים.
השיטה מאד פופולרית בעולם ומחלחלת במהירות לישראל, הנחשבת למעצמה עולמית בתחום השתלות שיניים עם אחוז ההשתלות הגבוה בעולם - מעל 400 שתלים לכל 10,000 אנשים בשנה.
קיימות ורסיות רבות לשיטה המקורית בה מותקנים שתלים מסוגים שונים, אך אחוזי ההצלחה הגבוהים מתייחסים לטיפולים שבוצעו לפי הפרוטוקול המקורי של פרופ' מאלו ובאמצעות השתלים הייחודיים של חברת נובל וחלקי השיקום המקוריים.
ד"ר ערן פרמון, רופא שיניים ומנהל מרפאת ׳מאלו קליניק׳ רמת השרון והמורשה היחיד בישראל לטיפול בשיטת ALL-ON-4 מטעם ׳מאלו קליניק׳ העולמית
לפנייה לכתב/ת 
