הסיפור של עליזה, 69, גמלאית תושבת פתח תקווה, דומה מן הסתם לסיפורם של רבים: במשך יותר משנה במהלך משבר הקורונה היא הסתגרה בביתה, חוששת מהשלכות הנגיף. על אף שלפני המגפה נהגה לצאת כמעט מדי יום להליכה ולהתאמן אחת לשבוע במסגרת חוג התעמלות במתנ"ס הסמוך כדי לשמור על משקל תקין, הפחד להידבק גרם לה לוותר על הכול ולהישאר בבית. היא החלה להזמין משלוחי אוכל, ובילתה שעות ארוכות מול הטלוויזיה והמחשב, מה שהביא בהדרגה לעלייה משמעותית של כ־10 ק"ג במשקלה. בד בבד ובאופן די מוזר היא מדווחת שהחלה לחוות מקרים של מעידות וכמעט נפילות בבית. "הייתי מאבדת שיווי משקל ומועדת 'בקטנה'. מצאתי את עצמי מחפשת רהיטים או קירות להיאחז בהם", היא מספרת ומוסיפה, "יום אחד, כשכבר אזרתי אומץ ויצאתי החוצה לקניות, נתקלתי במכשול על המדרכה, איבדתי את שיווי המשקל ונפלתי. הרגשתי כאבים עזים ואובחנתי עם שבר מאוד לא סימפטי בקרסול". עליזה נזקקה לגבס ולשיקום ממושך והפכה למוגבלת בחיי היומיום. עד היום, לדבריה, נותרה לה צליעה קלה כתוצאה מהמקרה.
השמנת יתר משפיעה על הגוף באופנים שונים, ובין היתר ביכולתנו לשמור על שיווי משקל תקין ויציבות. שיווי משקל שאינו תקין עלול לגרום לנפילות, ואלה יגרמו לפציעות, לכאבים, לירידה בפעילות הגופנית וכתוצאה מכך לפגיעה באיכות החיים. נגה הולר־קאולי, פיזיותרפיסטית מוסמכת ומרצה לאנטומיה, מסבירה: "שיווי משקל נוצר מפעולה משולבת של מספר מערכות בגוף - מערכת שיווי משקל שנמצאת באוזן שלנו, מערכת הראייה שעוזרת לנו למקם את עצמנו במרחב, ומערכת נוספת שנקראת פרופריוספטיבית, המורכבת מחיישנים שנמצאים במפרקים, ברצועות ובגידים, ובכל רגע נתון הם משדרים למוח איך הגוף מסודר במרחב. לצורך הדוגמה, אם אני עומדת על רגל אחת – המוח מקבל לכך תשדורת מכל המפרקים והרקמות בגוף ויודע מה לעשות כדי לסייע לי לשמור על יציבות".
ומה קורה לשיווי המשקל שלנו כשאנחנו עולים במשקל?
"במצב של עודף משקל מופעל יותר עומס על המפרקים והעצמות. במצב כזה יכולים להתחיל כאבי פרקים ומפרקים, בעיקר בגיל המבוגר, שמקשים עלינו את ההליכה. וכשההליכה לא תקינה, אנחנו מועדים יותר לנפילות. כמו כן קיים עומס גדול יותר על השרירים. זה גורם להם להתעייף יותר מהר ולא למלא את תפקידם בשמירה על שיווי המשקל התקין.
"למעשה, עלייה במשקל משנה את קו הכובד של הגוף שלנו, בעיקר עלייה לא סימטרית, למשל השמנה בטנית. במצב כזה לגוף קשה יותר לשמור על שיווי משקל, כי הוא לא מחולק באופן סימטרי בין שני הצדדים, וזו סיבה נוספת לנפילות ולחוסר היציבות.
"כמו כן במוח קיימת תפיסה של צורת הגוף שלנו במרחב. ברגע שהמשקל משתנה, המוח לא בהכרח תופס את השינוי באותו האופן, וכך ברגע שתמונת הגוף משתנה – אין הלימה בין התמונה שהמוח מקבל ובין המצב האמיתי של הגוף".
מה ניתן לעשות כדי להחזיר לגוף את היציבות?
"אחרי בדיקה מקצועית והבנת הבעיה, הטיפול מתמקד בהחזרת שיווי המשקל, וזאת באמצעות פיזיותרפיה. במסגרת זו למשל יתורגלו הליכה לאחור, מגוון תרגילים בעיניים עצומות, תרגול על משטחים לא קשיחים, כמו מזרון רך או כדור ספוג, הליכה על חול ים ועוד. המטרה היא להקנות לגוף יכולת להתמודד ולהגיב מהר למצבים של יציאה משיווי משקל. בקרב אנשים מבוגרים נוספת גם תמיכה חיצונית, כמו הליכון או מקל הליכה לסיוע בייצוב".
מהן ההמלצות העיקריות בהקשר של עודף משקל ושיווי משקל?
"ההמלצה כמובן היא לשמור על משקל גוף תקין, על־פי ערכי BMI. למי שנמצא בעודף משקל - מומלץ לרדת ולשמור על משקל תקין. כמו כן חשוב לנעול נעליים סגורות ונוחות, להוציא מהבית חפצים שאפשר להיתקל בהם, למשל שטיחים, להימנע מהליכה בחושך, להשתמש באמצעי עזר חיצוני כמו מקל הליכה וכמובן, לפנות לעזרה מקצועית. במקרה של נפילות חוזרות מומלץ לבדוק או לשלול סיבות רפואיות אחרות, כמו לחץ דם נמוך, נפילות סוכר, מחלות במערכת התנועה דוגמת פרקינסון, ליקויי ראייה ושמיעה, ליקויים במערכת הווסטיבולרית דוגמת ורטיגו ועוד”.
"עלייה במשקל משנה את קו הכובד של הגוף, בעיקר עלייה לא סימטרית, למשל השמנה בטנית. במצב כזה לגוף קשה יותר לשמור על שיווי משקל, כי הוא לא מחולק באופן סימטרי בין שני הצדדים"
חוזרים לשיווי משקל: תרגילים מומלצים
להלן מספר תרגילים לשיפור היציבות. אפשר להקל את התרגילים אם נתמכים באביזר כלשהו, או להקשות אותם אם הידיים חופשיות וללא תמיכה. ובכל מקרה - אין לוותר על ייעוץ מקצועי פרטני.
- לעלות על קצות האצבעות ולרדת.
- לעלות על העקבים ולרדת.
- לעלות על האצבעות והעקבים, כאשר הרגליים במצב פסיעה (רגל אחת קדימה והשנייה אחורה).
- לעמוד על רגל אחת, ואת הרגל השנייה להניח על שרפרף/מדרגה (אם רוצים להקל את התרגיל) או באוויר.
- הליכה לאחור.
- הליכה עקב בצד אגודל על קו ישר - קדימה וגם אחורה.
- הליכה יחפה על משטחים רכים, כגון, מזרון רך, דשא, חול ים.
בתרגילים הנעשים בתוך הבית, אפשר לנסות לתרגל בעיניים עצומות על מנת להעלות את דרגת הקושי.
