המדור בשיתוף "מגדלי הים התיכון"
עלייה דרמטית במספר החולים בסכרת - סכנה לסיבוכים. שיעור החולים במחלת הסוכרת עלה בעשורים האחרונים באופן דרמטי והיא נחשבת לאחת המחלות עם שיעורי הצמיחה הגדולים ביותר של המאה ה-21 עד כה. כ-440 מיליון (9%) מכלל המבוגרים בעולם בגילאי 79-20 הינם סוכרתיים, וצופים שמספר זה יגדל ל-629 מיליון בשנת 2045.
אחת הסיבות העיקריות לצמיחה בשיעורי הסוכרת היא גידול האוכלוסייה ובעיקר עלייה בתוחלת החיים.
90%-95% מכלל מקרי הסוכרת, סובלים מסוכרת מסוג 2, אשר נגרמת כתוצאה מהפרעה בתפקוד האינסולין בגוף, מצב הנקרא תנגודת לאינסולין. במקביל מתרחשת ירידה בייצור האינסולין מתאי הבטא שבלבלב. התוצאה הינה רמות גבוהות של גלוקוז בדם.
סוכרת מסוג 2 נובעת לרוב משילוב של נטייה גנטית לבין גורמים כגון עודף משקל, תזונה לא מאוזנת, עישון והיעדר פעילות גופנית.
סוכרתיים לא מאוזנים עלולים לסבול מסיבוכים מאקרו וסקולריים כמו מחלות לב וכלי דם וסיבוכים מיקרו וסקולריים כמו רטינופתיה העלולה להוביל לעיוורון, נפרופתיה העלולה להוביל לכשל כלייתי ונוירופתיה, מחלה עצבית הפוגעת בסיבי העצב בקצות העצבים של הגוף ועלולה לגרום לתופעת "כף הרגל הסוכרתית" העלולה להוביל במקרים חמורים לקטיעה. 50%-70% מקטיעות הגפיים התחתונות קשורות בסוכרת.
עוד במדור 60 פלוס:
1 צפייה בגלריה
כף הרגל - אזור רגיש שבו טיפול שגוי או פציעה עלולים להתפתח לכיב סוכרת
(צילום: shutterstock)
כיצד נוצרת כף רגל סוכרתית?
תסמונת כף הרגל הסוכרתית (Diabetic Foot Syndrome) הינה זיהום, כיב או הרס רקמות עמוקות בכף הרגל של הסוכרתי. הסיבוך נובע משילוב של נוירופתיה, איסכמיה (הפחתה בזרימת הדם לאזור) וזיהום.
הסיכון הגדול ביותר להופעת כף רגל סוכרתית נובע לרוב מזיהוי ואבחון מאוחר של פגיעות בכפות הרגליים.
בשל הנוירופתיה הסוכרתית, במקרים רבים החולים אינם חשים כלל בנקודות לחץ, כאבים בכפות הרגליים או יבלות ושטפי דם זעירים הנוצרים על כף הרגל.
נוכח המחלה, גם חבלה מזערית ככל שתהיה, עלולה לא להחלים ולהתפתח במרוצת הזמן לכיב בכף הרגל.
טיפול שגוי ומאוחר בכף הרגל ובציפורניים, אשר עלול לגרור פציעה, יכול להוביל להתפתחות כיבי סוכרת.
כמו כן, שימוש בנעליים לא מתאימות, אשר גורמות לשפשופים או פציעות עלול לגרום לאותה תופעה. כ-15% מהסוכרתיים יפתחו כיב סוכרתי במהלך חייהם.
תשומת לב מסייעת בפעולות מניעה
נוכח הסיכון הגבוה להתפתחות כיבי סוכרת בשל פציעה קלה, קיימת חשיבות גבוהה לבדיקה יומיומית ו"ניטור" כפות הרגליים בקרב חולי סוכרת.
יש לבדוק תחושות קור או חום, לחץ, נימול או הליכה לא יציבה. אלו מהווים בחלקם סימנים אשר מעידים על נזק עצבי. עור דק וחיוור בגוון כחלחל בעיקר בקצות כפות הרגליים, יכול להעיד על הפרעה במחזור הדם.
סימנים אלו אינם מבטיחים כי בהכרח יפתח כיב סוכרתי, אולם אלו סימני אזהרה שיש לעקוב אחריהם ולבדוק פציעה, נקודות לחץ או עור קרני אשר יכולים להפוך במרוצת הזמן לכיב.
12 המלצות להפחתת הסיכון לכיב סוכרת
לפניכם תרייסר פעולות פשוטות ומומלצות על מנת להפחית סיכון להיווצרות כיבי סוכרת.
1: בדיקות יומיומיות של המטופל לצורך איתור פצעים, יבלות או עור יבש. חשוב לשים לב גם לתחתית כפות הרגליים ולאזור האצבעות.
2: רחצה וניקיון יסודי של כפות הרגליים מדי יום. ניתן לרחוץ את הכפות באמצעות אמבט רגליים בטמפרטורה שאינה עולה על 37 מעלות.
3: בלי לשפשף. חשוב להקפיד על ניקיון גם בין האצבעות ולוודא כי מתבצע ייבוש מלא מבלי לשפשף את העור העדין.
מומלץ להיעזר בקרם טיפולי לאחר הרחצה אשר יעניק לעור לחות וישמור על גמישותו.
4: הימנעות מהליכה יחפה.
5: הימנעות מקירוב הרגליים למקור חום.
6: מישוש הנעל. בדיקת פנים הנעל טרם הכנסת הרגל לאיתור גורמים שעלולים להזיק.
7: טיפול בציפורניים בקרב חולי סוכרת הוא נושא רגיש, מאחר וחשוב לבצע אותו בזהירות מרבית על מנת להימנע מפציעה. מומלץ להשתמש בפצירה ולא בקוצץ או מספריים.
במידה ונעזרים בפדיקוריסט, חשוב לוודא כי הוא הוכשר לטפל ולעבוד עם כף רגל סוכרתית.
8: חשוב להסיר עור מחוספס ויבש, אולם יש לעשות זאת עם אבן ספוג טבעית ולהימנע משימוש במקלף יבלות או כלי שיוף.
9: שמירה על כפות רגליים יבשות וחמות. יש לגרוב גרביים מצמר או כותנה ולהחליפן מדי יום. קיימות כיום בשוק גרביים מיוחדות לכף רגל סוכרתית שניתן להשתמש גם בהן.
10: הקפדה על הנעלה מתאימה. יש לנעול נעליים נוחות העשויות מחומרים טבעיים. על כפות הרגליים להתמקם ביציבות ובנוחות בתוך הנעליים.
במידה ואתם סובלים מפגמים בכפות הרגליים, מומלץ להשיג נעליים אורתופדיות במרשם.
11: בדיקה תקופתית על ידי אחות ורופא.
12: עזרה. אם אינכם מסוגלים לבדוק בעצמכם את כפות רגליכם, יש להנחות אדם תומך (צוות סיעודי, בן משפחה) כי יעשה זאת עבורכם.
אפשרויות טיפול בכף רגל סוכרתית
במידה והחולה הגיע למצב בו הוא סובל מכף רגל סוכרתית ואובחנו אצלו כיבים, עליו להיוועץ עם גורם רפואי מקצועי על מנת לוודא דרכי טיפול רלוונטיות למצבו, אבל חשוב מאוד לטפל במקרה במהירות האפשרית ולא לתת לו להתדרדר למצבים קשים וזיהומים.
קיימות כיום מספר שיטות לטיפול בכיבי סוכרת, המוכרים גם כפצעים קשיי מרפא שתהליך הריפוי שלהם ארוך ומורכב.
בחלק מהמקרים יינתן טיפול באמצעות טכנולוגיות טיפול בפצע באמצעות לחץ שלילי, דוגמת מכשירי ה- "V.A.C", במקרים אחרים ניתן יהיה לטפל בכיבים באמצעות חבישות רפואיות מתקדמות, אשר תומכות בתהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף, על ידי יצירת סביבה המאפשרת לרקמה וכלי הדם להתחדש.
חבישות אלו כוללות גם משחות ייחודיות דוגמת דרמדן, המבוססת על חומרים טבעיים, המסייעת לזירוז תהליך הריפוי של הפצע ומפחיתה תחושת כאב.
במיוחד בתקופה הנוכחית בה אוכלוסיות בסיכון ממעטות לצאת מהבית ולהגיע למרפאות ולבתי החולים חשוב לדעת כי ישנם מוצרים המאפשרים טיפול ביתי וקהילתי.
הכותב הינו דוקטורנט לאפידמיולוגיה ודיאטן קליני, סוכרתי מסוג 1 ובעל התמחות בטיפול תזונתי בסוכרתיים
המדור בשיתוף "מגדלי הים התיכון"
