1. שתלים דנטליים מונחי מחשב לעומת השתלה ביד חופשית
שתלים דנטליים הפכו לאחד הטיפולים הכי נפוצים בזכות אחוזי קליטה גבוהים בטווח הקצר, יחד עם זאת, ככל שעוברות השנים, נראים יותר ויותר כישלונות המלווים בספיגת עצם סביב השתל (פריאימפלנטיטיס), זיהום סלילי השתל, דלקת ברקמה רכה (גורמת לחשיפת השתל), שברים של כתרים, שתלים וברגים, אשר לרוב מלווים בפגיעה אסתטית חמורה שלא תמיד ניתנת לתיקון.
אחד הגורמים המרכזיים לכישלון ההליך הוא ביצוע שתלים דנטליים ב'יד חופשית', ללא תיכנון מוקדם. טיפול שכזה (בשיטה הקונבנציונלית), תלוי במיומנות, מצב רוח, ריכוז, תכנון ספונטני, והזמן של רופא השיניים בזמן התקנת השתלים. בנוסף, טיפול קונבנציונאלי הוא לרוב פולשני וכואב יותר, ומתבצע מההתחלה לסוף - קודם מותקן השתל ורק אז מבוצע השיקום ללא התייחסות לפרמטרים אסתטיים.
כיום, באמצעות תוכנות הדמיה מתוחכמות ניתן לתכנן את הכול מראש ולחסוך זמן יקר ביום הניתוח. טכנולוגיה מתקדמת הכוללת סורק דיגיטלי (לעומת מידה אנלוגית), תוכנה להדמייה תלת ממדית, מדפסת תלת ממדית, תוכנה לעיצוב בתלת-ממד ומכונות חריטה, מאפשרות לבצע את הכול בצורה פשוטה ומדויקת הרבה יותר והכי חשוב, אסתטית. סורק דיגיטלי מאפשר לסרוק את חלל הפה אפילו במקרים של שיניים מאוד ניידות (דבר שלא מתאפשר עם מידה אנלוגית מחשש לעקירת שיניים בשלב המידה) ולהעתיק את המנשך הקיים של המטופל על מנת לשחזרו במעמד השיקום. ניתן לתכנן את המקרה מראש ולייצר סד מדריך מונחה מחשב אשר מתוכנן בתוכנת תלת ממד בצירוף סריקה של המטופל וצילום סיטי לדיוק מקסימלי.
היתרונות:
- דיוק מרבי בזמן החדרת שתלים ברמה של 0.1 ממ ללא תלות במצב רוח או מידת הריכוז של הרופא ביום הניתוח.
- הימנעות מפגיעה בסטרוקטורות אנטומיות שיכולות לגרום לדימום.
- הימנעות מפגיעה עצבית.
- קיצור הפרוצדורה הכירורגית.
- ביצוע השתלה בגישה זעיר-פולשנית, לעיתים ללא הרמת מתלה וללא תפרים כלל.
- מקנה פתרון לחולים סיסטמיים ולסובלים מחרדה ופוביה דנטלית.
- ניתן לבצע עקירה, השתלה והעמסה מידית אפילו במקרים קיצוניים של דלקת סב חודית ו/או אבצס.
- קיצור משך הטיפול לשלושה מפגשים בלבד (למקרים מתאימים).
2. יישור שיניים בלתי נראה לעומת יישור שיניים קונבנציונלי
מטופלים רבים זקוקים ליישור שיניים מסיבות שונות, אך רבים מהם מעדיפים לא לעשות זאת בעיקר בגלל פגיעה אסתטית במראה. השיטה הקונבנציונלית מציעה יישור שיניים עם סמכי טיטניום המודבקים על זגוגית השן באמצעות גומייה (מפעילה לחץ עד 50 גרם) המוחלפת אחת לשבועיים, והטיפול אורך לרוב עד 3 שנים.
שיטה זו גורמת לפגיעה בזגוגית השן בשל חוסר צחצוח והצטברות של פלאק על גבי השן, ומאיצה התפתחות של מחלת חניכיים המלווה בדימום, ריח לא נעים וכאבים. הגומיות סופחות נוזלים, מעלות ריח רע וגורמות ללחץ וכאב מאוד חזק על השיניים וקשה להעריך מראש את זמן הטיפול המדויק.
השיטה הדיגיטלית מציעה יישור שיניים נשלף באמצעות קשתיות שקופות (שיטת אינוויזילן) המתוכננות ל-ידי תוכנה ייעודית. הטיפול מבוסס על הרכבת קשתית שקופה והחלפתה אחת לשבוע.
היתרונות:
- ניתן לראות מראש את תזוזת השיניים בהדמיה על-פי השבועות והימים.
- הקשתית שקופה, כמעט לא נראית ולא מורגשת.
- הקשתית נשלפת כך שישנה גישה טובה יותר לצחצוח שיניים ללא פגיעה בזגוגית השן.
- מתאים לכל גיל.
- אין חשש להתפתחות מחלת חניכיים ונסיגת חניכיים מאחר שתזוזת השיניים מתונה.
- מאפשר שמירה על מראה אסתטי במהלך הטיפול.
- שמירה על זגוגית השן.
- זמן טיפול קצר יותר ונע בממוצע בין 8-40 שבועות.
3. כתר דיגיטלי לעומת כתר אנלוגי
על מנת להוזיל את עלות ייצור הכתר, מגלפים בשעווה את הכתר ע״ג מודל גבס (מידה של המטופל), יוצקים בסיס מתכתי, ועל גביו בונים חרסינה. החסרונות הבולטים של כתר הוא התפתחות קורוזיה במהלך השנים אשר פוגעת בחניכיים, דימומים, פגיעה אסתטית, נסיגת חניכיים והשחזה פולשנית של השן כהכנה לכתר. המטופל אמור להגיע לכחמישה מפגשים על מנת לקבל את הכתר הקבוע ויש להחליפו אחת ל-8 שנים.
כתר דיגיטלי חוסך שלבי עבודה, מיוצר מחומר אחד בלבד, ומאפשר לסיים את התהליך בשני מפגשים בלבד. רופא השיניים סורק את גדם השן באמצעות סורק דיגיטלי ושולח את הקובץ למעבדת שיניים. החומר השכיח ביותר כיום הוא זירקוניה (מתכת לבנה) - ידידותי לחניכיים, אסתטי, עמיד ללחצי לעיסה, לא מצריך החלפה במהלך השנים, לא מחייב השחזה תת חניכית, לא גורם לנסיגת חניכיים ומאפשר השחזת שן קלה בגישה זעיר-פולשנית של עד 1 ממלימטר עובי מקסימום. הכתר מעוצב באמצעות תוכנה תלת ממדית ונשלח למחרטה לייצור, לאחר מכן מבוצעת צביעה של הכתר בצבע הנבחר המותאם למטופל. במרפאות בעלות מחרטה, ניתן לייצר כתר באותה ישיבה.
היתרונות:
- שימור חומר השן - השחזה זעיר-פולשנית לא מחייבת ביצוע של טיפולי שורש או מבנים בהכתרת גדמים. ניתן להשחיז שן ויטלית (ללא טיפול שורש) ולהכתיר את השן בכתר זירקוניה.
- חוסך למטופל כסף רב, ללא טיפולי המשך שלא לצורך.
- אסתטי ובריא יותר לרקמה רכה.
- במרפאות שיש להן מחרטות, ניתן לייצר כתר באותה ישיבה.
4. מידה דיגיטלית לעומת חומרי מטבע
שלב לקיחת מידה אנלוגית עם כף פלסטיק או מתכת עם חומר סיליקוני מקשה מאד על מטופלים בעלי חרדה דנטלית או בעלי רפלקס הקאה. יתרה מזאת, המידע עלול לעבור עיוות מסיבות כמו: רוק מוגבר, תזוזה, בועות בחומר, כף שלא יושבת טוב, סוג החומר וכו'. בהמשך יש צורך ביציקת מודל גבס ובשליחתו למעבדה, מה שמאריך את זמן העבודה. לעומת זאת, מטבע דיגיטלי מתבצע על ידי סורק אינטרא-אורלי ללא מגע וללא הכנסת חומרים לפה, הקובץ הדיגיטלי נשלח מיידית למעבדה ולעיתים אף מיוצר במרפאה.
היתרונות:
- חיסכון בזמן ובתהליכי עבודה.
- מתאים למטופלים חרדתיים ובעלי רפלקס הקאה מוגבר.
- מאפשר שליחת קובץ לכל מקום בעולם,
- דיוק רב במידות ובצבע הכתר.
5. התאמת צבע לשן בתוכנה ממוחשבת לעומת מפתח צבעים
התאמת צבע השחזור לשן דורשת מיומנות גבוהה והבנה בתורת הצבעים ובתורת החומרים. בשיטה האנלוגית, נעשה שימוש במפתח צבעים עשוי פלסטיק אשר לא באמת מדמה את הצבע האמיתי של השן. התאמת הצבע מתבצעת אצל טכנאי השיניים, כשהמטופל צריך להגיע למעבדה על מנת להתאים את צבע השן.
בשיטה הדיגיטלית נעשה שימוש בתוכנת e-lab המקנה התאמה מדויקת. בעזרת מצלמה מקצועית מבצעים צילום של השן ומעלים אותה לתוכנה בעלת פילטרים שונים המראה צבעים אמיתיים.
היתרונות:
- לא צריך לטרטר את המטופל ולבזבז את זמנו היקר, ניתן לעבוד עם מעבדות בארץ ובעולם ולא דווקא עם מעבדה שקרובה למרפאה.
- התאמה מושלמת ואסתטיקה מקסימלית במינימום זמן ומאמץ.
6. טיפול במחלת חניכיים באמצעות שימוש באנרגיית האור לעומת ניתוח
חצי מהאוכלוסייה בארץ ובעולם סובלת ממחלת חניכיים כרונית בדרגות שונות. הטיפול הקונבנציונאלי הוא למעשה מכני – חותכים, פותחים, מנקים ותופרים ללא יכולת לקטול חיידקים אנארוביים (ללא חמצן) שמתאכסנים בתוך צינורות העצם ובכיסי חניכיים. ההליך כרוך בכאבים ובזמן החלמה ארוך.
בשיטה הדיגיטלית נעשה שימוש בסוגי לייזר שונים. אנרגיית האור חודרת לעומק העצם, קוטלת חיידקים ותורמת לריפוי מהיר בזכות הביוסטימולציה והחדרת אנרגיה לתא. הלייזר מאפשר לעבוד ברקמה קשה (שן, עצם) וברקמה רכה, ניתן לקלף רקמה דלקתית, לגרום לחידוש תאים, לנדף, לחטא, ולזרז את תהליך הריפוי.
היתרונות:
- חזרה מידית לשגרה מלאה.
- ללא חתכים ותפרים.
- מענה למחלות חניכיים אגרסיביות במיוחד.
- מתאים למטופלים סיסטמיים, לסוכרתיים, למטופלים הנוטלים ביפוספונטים, ומטופלי עם בעיות לב.
7. הארכת כותרת בלייזר (פלפלס) לעומת ניתוח
החניכיים מהוות חלק בלתי נפרד מהמראה הכללי של יסודות החיוך, וכאשר הן לא מעוצבות, התוצאה מתפשרת ולא מושלמת. על מנת לקבל תוצאות מדויקות, רוב המטופלים זקוקים לתיקון קטן בחניכיים כהכנה לציפויי או כתרי חרסינה אסתטיים. הטיפול הקונבנציונלי כולל שימוש במקדח ו/או בסכין מנתחים וכרוך בכאבים ובזמן החלמה ארוך.
בשיטה הדיגיטלית נעשה שימוש בלייזר דיודה המיועד לטיפול ברקמה רכה בלבד, תורם לחיטוי ונידוף חיידקים ומזרז את תהליך ההחלמה.
היתרונות:
- חזרה מידית לשגרה מלאה.
- ללא נפיחות וללא כאבים.
- תוצאות מדויקות.
8. טיפול בשיטת גאמי סמייל בלייזר לעומת ניתוח
חיוך חושף חניכיים ('גאמי סמייל') וטיפול הזזת שפה (lip repositioning) ניתנים כיום לטיפול באמצעות סוגי לייזר שונים המחליפים את השימוש בסכין מנתחים. הטיפול מתבצע בלייזר ארביום או דיודה המאפשרים שליטה מלאה ברקמות השונות ובכלי הדם ותפירה מדויקת יותר. לאחר הטיפול ניתן לבצע ביוסטימולציה עם לייזר קר לשיכוך כאב ולהאצת תקופת החלמה.
היתרונות:
- החלמה מהירה יותר.
- סיכויי הצלחה גבוהים.
- מתאים לסובלים מחרדה דנטלית.
9. עיצוב חיוך דיגיטלי לעומת גילוף אנלוגי
ציפויי חרסינה הפכו לטיפול שיניים נפוץ ביותר אשר דורש תשומת לב מיוחדת במיוחד כאשר מדובר בטיפול אסתטי ולא רפואי. בשיטה הקונבנציונלית, עובדים ״לפי העין״ כלומר משחיזים את השיניים ולוקחים מידה לפי מיומנות הרופא וראות עיניו כאשר הסרה עודפת של חומר שן מחלישה את ההדבקה של הציפוי ומורידה את שרידות השחזור לשנים רבות. אם מבוצע גילוף הוא מבוצע על גבי מודל גבס ויש צורך בלקיחת מטבע אנלוגי עם חומרי סיליקון.
בגישה הדיגיטלית מתבצע עיצוב מקדים באמצעות תוכנה בתלת-ממד על מנת לשלוט בעובי ההשחזה טרום הטיפול. תוכנת exocad מאפשרת לדמות מראש את הציפויים העתידיים, להדפיס מודל במדפסת תלת-ממד, ולבצע הדמיה בפיו של המטופל, טרם השחזת השיניים.
יתרונות:
- השחזה מינימלית ומדויקת של חומר השן.
- מונע נסיגת חניכיים ורגישות.
- הדמיה של התוצאה הסופית טרם תחילת הטיפול.
- דיוק ואסתטיקה גבוהים.
10. הסרת עששת בלייזר לעומת הסרת עששת במקדחה
עששת גורמת להרס כותרת השן ובמקרים רבים פוגעת במוך השן, דבר שמצריך טיפול שורש. השיטה הקונבנציונלית כוללת הסרת עששת באמצעות מקדחה (300 אלף סיבובים לדקה) הגורמת לוויברציות בשן, מחממת אותה, מאוד רועשת, ולא תמיד ניתן לשלוט בעומק ההסרה. לאחר הטיפול עלולה להיות רגישות יתר, לעיתים כאבים בלי פוסקים, ובמקרים של עששת נרחבת אף עלולה להיגרם פגיעה במוך השן.
השיטה הדיגיטלית מתבצעת באמצעות לייזר ארביום (נקלט במולקולות מים) אשר מנקה באופן יסודי ומדויק את האבנית תוך שמירה על חומר השן.
היתרונות:
- הלייזר לא מחמם את השן.
- ניתן לשלוט בעומק ההשחזה.
- חיטוי העששת מזיהום חיידקי.
- מתאים בעיקר לעששת נרחבת ועמוקה כדי להימנע מטיפולי שורש.
- מתאים לילדים שמפחדים מרעש המקדח, לבעלי פוביה דנטלית, ולמטופלים עם צמרמורות ממקדחה.
- ניתן לחטא, להסיר את הריקבון, ולעודד בנייה של דנטין.
בזכות השילוב של טכנולוגיה מתקדמת, סוגי לייזר ומיקרוסקופ דנטלי, טיפולי שיניים רבים הופכים לקלים, פשוטים ואסתטיים יותר. ניתן לקצר את הפרוצדורה, לדייק את הטיפול והכי חשוב – לראות את התוצאה הסופית מראש, כך שמעבר לחיסכון בכסף ובזמן, המטופל ייצא מחויך.
הכותב ד"ר אריאל סביון, רופא שיניים ומנהל מרפאת 'סביון מדיקל סנטר' בראשון לציון
