הסגר הנוכחי שקיים בישראל אמנם יפתח בהדרגה החל בשבוע הבא, אך נראה ששירותי הרפואה מרחוק ימשיכו לתפוס מקום מרכזי בשירותי הייעוץ הראשוניים במערך הרפואה הישראלי והעולמי. עם הסגר או בלעדיו, קיימים מכשירים רפואיים בסיסיים שכדאי שיהיו בהישג יד, חלקם אף הוכח כמציל חיים.
מד לחץ-דם
יתר לחץ-דם מכונה "הרוצח השקט" משום שאינו נותן סימנים, ובינתיים מאיץ את תהליך טרשת העורקים ומהווה גורם סיכון להתקפי לב, שבץ מוחי, פגיעה בכלי דם ובכליות. בדיקת לחץ-דם היא אחת המדידות הבסיסיות ביותר של גוף האדם, וערכים לא תקינים דורשים תמיד ייעוץ רפואי.
מד לחץ-דם חשוב במיוחד לאלה הסובלים מיתר לחץ-דם, נפילות של לחץ-דם, קשישים וחולים כרוניים. עם זאת, מדובר במכשיר חשוב בכל הערכה בסיסית רפואית. לחץ-דם נמוך (של פחות מ- 100/60 מילימטר כספית), עלול לגרום לסחרחורות, כאבי ראש, ערפול ראייה, בחילות וגם עילפון ואיבוד הכרה. במקרה של חבלות, עשוי לחץ-דם נמוך להיות גורם לדימום מסיבי, ולרוב מתפתח במהירות וגורם לסימפטומים מידיים.
במקרה של לחץ-דם גבוה (יתר לחץ-דם), מדובר במצב מסוכן ביותר, שלרוב מתפתח על פני חודשים או שנים. הוא גורם במשך הזמן לנזקים מצטברים לאיברים, ועלול להתבטא בכאבי ראש, כאבי צוואר, הפרעות ראייה, בחילות וסחרחורות, ועלול להתפתח למצב מסכן חיים שמוביל להתקף לב, שבץ מוחי, פגיעה בתפקוד הכליות, ובמקרים נדירים גם לפגיעה בכלי דם.
בעבר היו שכיחים מדי לחץ-דם המשתמשים בשרוול אותו יש לנפח ולהניח מתחתיו ומעל כלי הדם בגומת המרפק את הסטטוסקופ. עם זאת בשנים האחרונות משתמשים במדי לחץ דם דיגיטליים אוטומטיים.
מכשיר לחץ הדם קל לשימוש, אולם טעויות רבות השכיחות באוכלוסיה, גורמות להטייה של התוצאה, ולערכים גבוהים או נמוכים מהערכים האמיתיים. הקפדה על כמה כללים תביא למדידה נכונה ומדויקת:
1. היד הנכונה: בניגוד למיתוס לפיו לחץ הדם הגבוה הוא דווקא ביד שמאל, הרי שלרוב הערכים הגבוהים נמצאים דווקא ביד ימין. כך או כך, אין חשיבות מיוחדת ליד בה נמדד לחץ הדם. מומלץ לבדוק את לחץ הדם במדידות הראשונות בשתי הידיים, ולהמשיך במדידה ביד בה נמצא הערך הגבוה יותר.
2. בגובה הלב: זרוע המדידה צריכה להיות במנוחה ובגובה הלב. גובה נמוך או גבוה מדי של הזרוע או מאמץ ביד הנבדקת, יטו את הבדיקה מהערך האמיתי של לחץ הדם.
3. מרווחי המדידה: מטופלים רבים מודדים לחץ דם מספר פעמים ביום. אין לכך כל חשיבות, שכן לחץ הדם משתנה במשך היממה כמעט מדקה לדקה.
4. מנוחה מוחלטת: את לחץ הדם מודדים לאחר מנוחה מוחלטת של מספר דקות ובתנאי רוגע. התרגשות, פעילות גופנית, עלייה במדרגות וגם שיחת טלפון עשויים להעלות את לחץ הדם מהערך האמיתי שלו.
5. תסמונת החלוק הלבן: מחקרים רבים הראו כי מדידות לחץ-דם אצל הרופא או האחות אינן מדוייקות, בשל מה שמכונה "תסמונת החלוק הלבן" – התרגשות וחרדה של הנבדק. לפיכך מומלץ למדוד את לחץ הדם מספר פעמים במשך ימים עוקבים בבית, לערוך רישום של התוצאות ולהציגן לרופא.
מד סטורציה
אם סבלתם אי-פעם מקוצר נשימה, או שטופלתם במיון או על ידי צוותי אמבולנס, סביר שהמכשיר הזה היה על האצבע שלכם. מד סטורציה (ובשמו הנוסף "פאלס אוקסימטר") הוא מכשיר אלקטרוני המודד את ריכוז החמצן הנישא על ידי כדוריות הדם האדומות בדם.
את מד הסטורציה מחברים לרוב לאצבע המורה באחת הידיים, אך ניתן להצמידו במקרים מסוימים גם לאוזן או לבוהן בכף הרגל (לרוב בתינוקות). בנוסף לריכוז החמצן מראה המכשיר את קצב הלב.
הסטורציה היא כלי עזר חשוב בהערכת יעילות הנשימה, כשהערך התקין הוא 94% ומעלה. במיוחד אצל חולי קורונה, משמשת מדידת הסטורציה פרמטר שקובע לעתים שחרור מבית חולים או המשך אישפוז.
כאשר הסטורציה נמוכה, פירושו של דבר שיעילות הנשימה אינה תקינה, ולא מספיק חמצן מגיע מהריאות לגוף. בחודשים האחרונים מחולק מד הסטורציה על ידי קופות החולים לחלק מחולי הקורונה שנמצאים בבידוד בית ודורשים מעקב רפואי.
מאחר שמדובר במכשיר זעיר וקל לשימוש, שנותן ערך רפואי רב, כדאי שיימצא בכל בית. הוא יכול לשמש לא רק להערכה של חולי קורונה, אלא גם במקרים של התקפי קוצר נשימה כמו אצל חולי אסתמה, חולי לב שאינם חשים בטוב או חולים נוספים. מדידת הסטורציה מסייעת גם לרופא עמו אתם מתייעצים מרחוק בשירותי האונליין של הקופות, וגם מאפשרת לעקוב אחר יציבות המחלה.
עלותו של המכשיר כ-150 שקלים (ניתן למצוא זולים יותר באמזון), והוא נמכר בארץ בכל רשתות הפארם. השימוש פשוט: לוחצים על כפתור ההפעלה, ומלבישים על האצבע. עד מהרה יופיעו אחוזי הסטורציה (תקין: מעל 94%) והדופק (תקין: 60-100 לדקה).
חשוב לדעת שערכי המכשיר מושפעים בקלות מתנאי הסביבה: המכשיר לא יקרא היטב את החמצן באצבע שעליה לק, באצבע פצועה, או בתאורה מוארת מאוד. אצל נפגעי קור או אצל אלה הסובלים מהפרעה כרונית המונעת מדם לזרום לכפות הידיים לא ייראו ערכי הסטורציה והדופק. במקרים כאלה ניתן למדוד את הסטורציה בבוהן כף הרגל או באוזן, לאחר הדרכת אחות או רופא.
בדיקת שתן ביתית
קופות החולים מאפשרות בחודשים האחרונים לבצע בדיקת שתן ביתית, לסרוק אותה אל האפליקציה ואף לשדר לרופא המטפל. מדובר במקלון בדיקה אותו טובלים בכוסית סטרילית בה ניתן השתן, ומצלמים את המקלון לתוך אפליקציה ייעודית של הקופה שלכם. התוצאה מעובדת לנתונים מספריים המשודרים לתיקכם הרפואי.
מדובר בבדיקת שתן פשוטה ומהירה שיכולה לתת מידע רב על מצבים רפואיים שונים. כך למשל, היא עשויה להצביע על ערכי סוכר גבוהים בשתן שמופיעים במחלת הסוכרת מבלי שהאדם ידע על קיומה. הבדיקה נותנת רמזים גם לדלקות בדרכי שתן ואפילו דימומים שעלולים להיגרם מאבנים בדרכי שתן שגורמים לכאבים עזים. את הערכה לבדיקת שתן ניתן להשיג בבתי המרקחת של קופות החולים מכבי, כללית ומאוחדת.
מכשיר אק"ג ביתי
בשנים האחרונות מציעות חברות אמבולנסים פרטיות שירות פענוח אק"ג, שעשוי בפירוש להציל חיים. באמצעות מכשיר אק"ג ביתי פשוט, ניתן לשדר את התרשים למוקד, שם מפענח פראמדיק את הממצאים, וקובע האם יש חשד להתקף לב, הפרעות בקצב הלב או בעיות קרדיאליות אחרות המצריך פינוי מיידי לחדר המיון.
מבין מיכשור רפואי זה, היחיד שמאפשר כיום לבצע תרשים אק"ג מלא המשודר לכל סלולרי, גם של הרופא המטפל, גם בלי לעבור דרך מוקד רפואי, ומבלי להתחייב למנוי למוקד כלשהו, הוא זה של חברת שח"ל טלרפואה, שפיתחה בעצמה מכשיר אק"ג מלא ומדוייק.
מדובר ככל הנראה במכשיר האק"ג הביתי היחיד בעולם שמאפשר לשדר תרשים מלא לסלולרי באיכות דומה למכשיר אק"ג בבית חולים ובמרפאה. המכשיר עצמו קל משקל, והוא מתחבר באמצעות בלוטות' לסלולרי. הנבדק מרכיב את המכשיר על בית החזה באמצעות רצועה, ובתוך כדקה מתקבל התרשים.
"טייטו" ו"מיי הום דוק"
על מכשיר הטייטו, פרי פיתוח ישראלי, כבר כתבנו בעבר כשהושק בישראל. הוא מאפשר לבצע בדיקה רפואית מלאה, מכף רגל ועד ראש, להאזין לקולות הלב הריאות והמעיים, לבצע בדיקת אוזניים וגרון, למדוד דופק וחום ולמעשה להחליף את בדיקת הרופא במרפאה, מבלי לזוז מהבית.
הממצאים משודרים בזמן אמת לרופא גם כשהוא במרחק אלפי קילומטרים, ולהגיע לאבחנה. שרותי בריאות כללית חתמו על הסכם עם החברה המשווקת את טייטו, שכעת כבר נמכר לגופים רפואיים נוספים בארץ, והוכנס לשימוש גם במד"א.
חברה מתחרה לטייטו, גם היא ישראלית, פיתחה מכשיר דומה בשם myhome doc שנמצא בשלבי ניסוי מתקדמים, ומאפשר לבצע את אותה בדיקה באמצעות תוסף שמורכב ישירות על הסלולרי.
כך או כך, המכשירים החדשים לא רק שמונעים את הצורך להגיע למרפאות ומאפשרים לבצע בדיקת רופא ממרחק, הם גם יכולים להציל חיים במניעת התקהלות וחשיפה לחולים נוספים בחדר מיון או במרפאה, ובאבחון מדויק ומהיר, גם בלי לצאת מהבית.
שעון חכם
עד לפני כמה שנים, שעונים חכמים נראו רק בסרטי אקשן ומדע בדיוני: קשה היה לדמיין שהשעון שנענוד בשורש כף היד יאפשר לתקשר, להפעיל מיכשור ולהפוך לכלי עזר רפואי. בשלוש השנים האחרונות השעונים החכמים עשו צעד אחד נוסף קדימה, רפואית לפחות, והם כבר הוכיחו כמצילי חיים.
המתקדם בהם הוא האפל ווטש, שבעורפו נושף גם השעון החכם החדש של סמסונג: שניהם כבר מאפשרים לבצע בדיקת הפרעות קצב לב מסוג "פרפור פרוזדורים", לבדוק דופק וסטורציה, ואפילו לחוש בנפילות ולהזעיק מיד שירותי הצלה. השעונים החכמים מאפשרים גם לאתר ילדים או קשישים החולים בדמנציה שאבדו בדרכם.
כאמור, השעונים החכמים כבר הוכיחו את יכולתם להציל חיים. האפל ווטש זיהה עשרות משתמשים שלקו בהפרעת הקצב מסכנת החיים "פרפור פרוזדורים", התריע על כך ובזכות אישפוז מהיר וטיפול מתאים, חייהם ניצלו. האפל ווטש גם הזעיק אמבולנסים למשתמשים שנפלו ונחבלו.
כעת כשדור השעונים החכמים החדשים משלב גם מד סטורציה, יכולת האבחון והניטור הרפואי מתעצמת, כשהשעון מתריע בעצמו על כל חריגה.
אלו החידושים הרפואיים באפל ווטש. צפו:
