קבוצה של רופאי ילדים בכירים פנתה בימים האחרונים לוועדת סל הבריאות בדרישה להכניס לסל את החיסון "בקסרו", הפועל נגד החיידק מנינגוקוק B, בהתוויות רחבות יותר ולא רק לקבוצות סיכון. בתגובה, בכירים בוועדה טוענים שמחיר החיסון הוא "שערורייתי", ובכך הם מנמקים את התנגדותם למהלך.
קראו עוד:
החיידק מנינגוקוק B הביא למותם של שלושה ילדים ישראלים בחמש השנים האחרונות, ומ-2017 נדבקו בו 67 ילדים.
בהתוויות הנוכחיות החיסון ניתן למתמודדים עם מערכת חיסונית מוחלשת, ובהם נשאי HIV. לדעת גורמים בוועדה, הכללת החיסון בסל לכולם תגזול חלק ניכר מהתקציב השנתי, שעומד על 550 מיליון שקל. אחד הפתרונות האפשריים הוא הרחבה של ההתוויות, אבל לא באופן גורף.
"בימים אלה", כתבו הרופאים, "כשוועדת סל הבריאות מתכנסת כדי להכריע אילו טיפולים ותרופות ייכללו במערכת הבריאות הציבורית, אנו מבקשים להסב את תשומת הלב של חברי הוועדה לחיסון 'בקסרו', המוגש זאת השנה הרביעית לוועדת הסל, בבקשה להרחיב את מסגרת ההכללה בסל כחיסון שגרה לילדים. אנו מבקשים להסב את תשומת ליבם של חברי הוועדה לעובדה שבשלוש השנים האחרונות זכה החיסון לדירוג גבוה, ולמרות זאת הוחלט לא לכלול אותו במסגרת התוספת לסל הבריאות. בעקבות זאת, החיסון נותר מחוץ לשגרת ההתחסנות בישראל, שתכליתה למנוע ולמגר מחלות זיהומיות קשות בקרב ילדים.
"כרופאים מומחים ברפואת ילדים אנו קוראים לוועדה לא להשאיר את ילדי ישראל ללא הגנה מספקת. כלל ילדי ישראל מתחת לגיל שנתיים נמצאים בקבוצות הסיכון להידבקות בחיידק, וזוהי חובתנו לאפשר להם את ההגנה הטובה ביותר. חיידק מנינגוקוק B יכול להביא בתוך שעות למחלה קשה ואף קטלנית, לזיהום בדם, לדלקת קרום המוח ולעיתים גם למוות. בכל שנה יש בישראל עשרות מקרים של הידבקות בחיידק, בהם של ילדים שנולדו בריאים, הפכו לחולים ונותרו עם נכות קבועה ואף מוות".
1 צפייה בגלריה
"בדרך כלל לא מחסנים נגד מחלות נדירות כאלה, אבל כשהמחלה כל כך לא ברת מניעה בדרך אחרת, וההידרדרות כל כך משמעותית, חשוב להכניס את החיסון לסל"
(צילום: shutterstock)
בוועדת הסל מאשרים שהחיסון אכן זכה לדירוג גבוה בדיונים המקדימים השנה, אבל קיימת ביקורת על התמחור הגבוה שלו. "המחיר של הכללת החיסונים לכולם הוא שערורייתי", אומר אחד מבכירי הוועדה. "בעבר הכנסנו התוויות לחיסונים אחרים עם מחירים הרבה יותר נמוכים. מדובר במחלה מאוד נדירה. המטרה הייתה להכניס את החיסון לסל בהתוויה שתכלול את כל התינוקות שנולדו, אבל המחיר פשוט מטורף".
לדברי ד"ר דוד ששה, מנהל תחום מחלות זיהומיות בקופת חולים מאוחדת, יש לקחת בחשבון לא רק את שכיחות המחלה, אלא גם את חומרתה ואת העובדה שהחיסון הוא האמצעי הכמעט יחיד שיכול למנוע הידרדרות. "שכיחות המחלה היא רק פרמטר אחד שצריך להתייחס אליו", הוא אומר. "במקרה הזה מדובר במחלה נדירה - אבל קטסטרופלית. תינוק יכול למות בתוך שעות. עד שישימו לב שמשהו לא בסדר, יהיה מאוחר מדי. זו מחלה מאוד דרמטית, עם 10% תמותה, כש-30% מהחולים בה יכולים להישאר עם נזקים נוירולוגיים, פרכוסים, הפרעות שמיעה ועוד. בדרך כלל לא מחסנים נגד מחלות נדירות כאלה, אבל כשהמחלה כל כך לא ברת מניעה בדרך אחרת, וההידרדרות כל כך משמעותית, חיסון הוא דרך המניעה העיקרית של מקרים קשים, ולכן יש לשקול בכובד ראש את הכנסתו לסל".
הוא מוסיף ואומר: "כיום החיסון זמין דרך חלק מהביטוחים המשלימים – דהיינו מקור לאי שיוויון – כן חיסון לעשירים, לא חיסון לעניים. בנוסף – מדובר במחלה שבשעות הראשונות שלה יכולה להתייצג כשפעת או מחלת חום טריוויאלית אחרת, וכאשר מתפתחים סימנים ספציפיים המביאים לפניה לטיפול רפואי כבר מאוחר מדי, ואחוזי הסיבוכים והתמותה יהיו גבוהים למרות טיפול אנטיביוטי".
תגובת ועדת הסל: "הוועדה טרם סיימה את שלב הדיונים. הדיונים האינטנסיביים נמשכים ביתר שאת. משאלת הלב והרצון של כולנו: להכליל את מקסימום הטכנולוגיות למען הציבור בישראל".
