בשיתוף ג'ונסון אנד ג'ונסון מדטק ישראל- חטיבה של ג'יי-סיי הלת' קר בע"מ
משחקי בריאות - דנה רון ופרופ' איתמר רז - ניתוחים פוסט בריאטריים
עבור אנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית שעלולה לסכן אותם, ניתוח לקיצור קיבה – הנקרא ניתוח בריאטרי – עשוי להיות צעד מכריע לקראת ירידה במשקל ושיפור מדדי הבריאות. לעיתים, לאחר הירידה המשמעותית והתייצבות המשקל ועל מנת להשלים את השינויים הויזואליים, יש צורך בניתוחים נוספים, המכונים ניתוחים 'פוסט בריאטריים'.
רבים מהעוברים ניתוחי קיצור קיבה מאבדים משקל רב, לפעמים כ- 70-80% מעודף המשקל שלהם. כתוצאה מכך, חלק המנותחים עלולים להישאר עם שיירי עור גדולים מאוד, היכולים לגרום לבעיות רפואיות וגם לפגוע בדימוי הגוף עקב הנראות מבחינה אסתטית . את שיירי העור הללו, ניתן ורצוי להסיר.
כדי להבין במה כרוכים ניתוחים אלה, הזמינו דנה רון ופרופ' איתמר רז לפודקאסט "משחקי בריאות" את ד"ר שרונה צ'רניאק, מומחית לכירורגיה פלסטית עם תת התמחות בעיצוב גוף, מאסיא מדיקל.
מה הם ניתוחים פוסט בריאטריים?
הירידה במשקל בעקבות ניתוחים בריאטרים, תורמת במקרים רבים לשיפור איכות חיי המנותחים ומצבם הבריאותי והרפואי מבחינת לחץ דם, סוכרת וסכנות אחרות שהשית עליהם משקל היתר. ואולם, מנותחים רבים ממירים בעיה אחת בבעיה אחרת, שכן הם נותרים עם המון עור עודף, בעיקר באזור הזרועות, בחזה, בבטן ובירכיים. שיירי העור הללו, עלולים לגרום לפטרת, לאודם ולגרד בקפלים העוריים.
"העור העודף יוצר כמו וילון או סינר", מסבירה ד"ר צ'רניאק, זהו " עור שנוגע בעור וכל הזמן יש רטיבות, הזעה, ריח רע וגם פטרת שמציקה". מעבר לכך, יש מטופלים הסובלים מקשיי תפקוד בגלל עודפי העור, ואף יכולים להיכנס לדיכאון בעקבות דימוי גוף ירוד הנובע ממראה הגוף החדש שלהם עם עודפי העור.
האזינו לפודקאסט:
כיצד נוצרים עודפי עור אלו?
בהשמנת יתר חולנית "העור נמתח" ו"כשאתה מרזה לא תמיד העור מצליח לשמור על האלסטיות שלו ולהתכווץ בחזרה", מפרטת ד"ר צ'רניאק. לכך, מתווספים פקטורים "כמו גיל, מחלות רקע, הריונות ולידות, עישון חשיפה לשמש וגנטיקה בעיקר" וגם "כמה עלית, כמה ירדת". ככלל, נשים סובלות מעודפי העור שאינם חוזרים להתכווץ כראוי, יותר מאשר גברים סובלים מכך.
האם המטופלים לוקחים ניתוחים אלה בחשבון לפני הניתוח הבריאטרי?
"רוב האנשים נמצאים בכל מיני קבוצות היום ומנהלים שיח מאוד פתוח על מה שקורה לפני הניתוח, במהלך הניתוח ואחריו", אומרת ד"ר צ'רניאק. "הדיון הזה בנוגע לעור עודף מתנהל, ויש גם הרבה אנשים שבאמת שואלים מה אפשר לעשות כדי למנוע מהעור העודף הזה להיווצר".
באיזה שלב ניתן לבצע את הניתוח הפוסט בריאטרי?
ד"ר צ'רניאק מסבירה שניתן לבצע את הניתוחים האלה כשמגיעים למשקל יציב. "הממוצע הוא בין 12 ל-18 חודשים" לאחר הניתוח הבריאטרי, ולאחר שהמשקל נותר יציב למשך פרק זמן של כ-3 חודשים לפחות.
כיצד מתבצע הניתוח?
את החתכים מתכננים כך שיהיו מוסתרים, מתחת לביגוד או בצד הנסתר של אותו האיבר שבו יש עור עודף. ד"ר צ'רניאק: "תמיד ממירים את העור העודף בצלקת. לצערנו, אין שום דרך אחרת. להצטלקות יש כמה אלמנטים משפיעים – המרכיב הטכני והמרכיב הגנטי, אך אנו יכולים לנקוט בכל מיני אמצעים כדי להפחית את העומס הצלקתי, בין אם על-ידי יריעות סילקון או על-ידי הימנעות מחשיפה לשמש. ואולם, בסוף, מה שקובע הוא המרכיב הגנטי".
הניתוחים כוללים תמיד כמה אזורים, כשהשילוב הנפוץ ביותר הוא של ניתוח פוסט בריאטרי בבטן ובחזה. "צריך לדעת להתאים את הניתוח הנכון, למטופל הנכון, בזמן הנכון", מסכמת ד"ר צ'רניאק. "צריך לראות שאתה מבין מה אתה יכול לעשות ומה אתה לא יכול לעשות ולוודא שהמטופל מבין את זה".
"מטופלים לפני ניתוח שואלים מה ניתן לעשות כדי למנוע מהעור העודף להיווצר", אומרת ד"ר צ'רניאק. "התשובה שלי אליהם היא, שהעור נוצר משום שבמשקל יתר העור נמתח וכשמרזים לא תמיד העור מצליח לשמור על האלסטיות שלו ולהתכווץ בחזרה.
לדבריה, "זה תלוי גם בפקטורים כמו גיל, מחלות רקע, הריונות ולידות, עישון, חשיפה לשמש וגנטיקה. "הפער הוא בדרך כלל בין ה-BMI הראשוני ל-BMI לאחר הניתוח ואם הוא גדול, רוב הסיכויים שיהיה להם הרבה עודפי עור".
האם זהו ניתוח פרטי והאם חברות הביטוח משתתפות במימון שלו?
ד"ר צ'רניאק: "קופות החולים וחברות הביטוח הרפואיות ממנות לפעמים את הניתוחים. הקופות נותנות טופס 17 או התחייבות במידה ומדובר בחברת הביטוח ואז המטופלים בעצם לא נושאים בשום עלות. כל הגופים האלה נותנים אישור כשיש בעיה רפואית מוכחת כמו למשל פטרת, אודם וגרד, שחייבו מתן תרופות מרשם מרופא המשפחה או מרופא עור.
"גם חזה גדול עם קיפוזיס, עקמת ופטרת מתחת לכפל התת-שדי, חיכוך מתמיד בירכיים, חיכוך מתמיד בזרועות, ויש גם גורמים פסיכיאטרים, אם מישהו סובל מקושי תפקודי משמעותי ויש לו המלצה מפסיכיאטר".
מי אינו מתאים לעבור ניתוח פוסט בריאטרי?
ד"ר צ'רניאק: "מטופלים שאינם מאוזנים מבחינה רפואית, מטופלים עם מחלות רקע לא מאוזנות כמו מחלות לב, ריאה וכדומה ומי שהערכים שלו על פי בדיקות הדם אינם תקינים. זאת, משום שצריך שהחלבון, הברזל וההמוגלובין יהיו בערכים תקינים. כמו כן, מעשנים חייבים להפסיק לעשן כחודש לפני הניתוח ולהימנע מעישון גם חודש לאחר הניתוח".
בשיתוף ג'ונסון אנד ג'ונסון מדטק ישראל- חטיבה של ג'יי-סיי הלת' קר בע"מ
פורסם לראשונה: 11:43, 14.08.24
