הסכנות בהכשת נחש - עשה ואל תעשה | ד"ר אשקר ג'לאל מסביר לאולפן ynet
(צילום: שמוליק דודפור)
"ההכשות בעונה הזו של השנה נחשבות לקלות יותר, כי בתחילת האביב, אחרי החורף שבו הנחש אוגר את כל הרעל, כמות הרעל בהכשה היא גדולה ומרוכזת יותר - ואז ההכשה היא הרבה יותר קשה", כך אמר הבוקר (א') לאולפן ynet ד"ר אשקר ג'לאל, אחראי תחום הרעלות והכשות בבית החולים הלל יפה, בעקבות המקרה אתמול של בן 13 מהצפון, שהוכש על ידי נחש במושב במועצה האזורית מבואות החרמון, ומצבו עדיין קשה מאוד. לפי שעה לא ברור מתי בדיוק הוכש, ובני משפחתו חשבו תחילה שרק נפגע מחפץ חד. בשבת בבוקר, לאחר שבני המשפחה ראו שהנער לא מגיב להם ושרגלו נפוחה מאוד – הם הזעיקו עזרה והנער פונה לבית החולים זיו בצפת.
רק בבוקר מגלים שהנער הוכש? איך זה יכול להיות?
"לא בהכרח רואים את שתי נקודות ההכשה, ולפעמים חולים מגיעים כמעט ללא תסמינים, זה גם תלוי בסוג הנחש".
נחש הצפע הארץ-ישראלי, מסביר ד"ר ג'לאל, הוא הנחש השכיח ביותר עכשיו מאזור הצפון ועד סמוך לבאר שבע. "או מתאפיין במעוינים בצבע חום, שהולכים ומתמזגים לכיוון הראש, שצורתו כמשולש. הצפע יכול להגיע ל-140 עד 160 ס"מ. ההכשה בדרך כלל משאירה סימנים מסוימים, של שתי נקודות, אבל על חלק מהאנשים שהוכשו ומגיעים אלינו למחלקה לרפואה דחופה, בקושי יש סימנים ולא בהכרח צריך למצוא את שתי הנקודות האלה".
ד"ר ג'לאל מדווח שחלק מהחולים מגיעים כמעט ללא תסמינים. "אנחנו משגיחים עליהם במשך מספר שעות. מעבר לסוג הארס והכמות שלו, התגובה תלויה גם באדם - איזה גיל, מחלות רקע, נסיבות. יש המגיעים במצב קשה או מפתחים תגובות קשות לאותה הכשת נחש, מצבים שמצריכים גם הנשמה ומתן נסיוב (אנטי-וונום) נגד הארס".
יש נסיוב לכל נחש שקיים היום בישראל?
"נכון. מלבד הצפע הארץ-ישראלי, ישנו גם האפעה, שנמצא לרוב דרומית לבאר שבע ועד אילת וכן באזורים מדבריים, כמו הנגב, אזור בקעת הירדן עד לאזור הגלבוע. האפעה קטן יותר, עד 60 ס"מ ולארס שלו יש מנגנון פעולה שונה, שגורם יותר למצבים של דימומים ושטפי דם".
מה חשוב לדעת במקרה של הכשה?
"מה לעשות? קודם כל להרחיק את הנפגע ממקום ההכשה, שמא אותו נחש או נחשים אחרים נמצאים שם. דבר שני, מנוחה מוחלטת, כדי לא לעשות סבב של דם עם כל הרעל. יש לעשות קיבוע של האיבר שנפגע – בדרך כלל אלו הגפיים התחתונות או העליונות. לא למרוח שום דבר ולא לחמם או לקרר את המקום. יש להזמין אמבולנס כמובן, ושם יכולים לחבר אותו לעירוי ולהעריך את מצבו הראשוני ולפנות אותו למחלקה לרפואה דחופה".
מה לא לעשות?
"לא למצוץ, לא לחבר את שתי הנקודות עצמן - זה חשוב. ולא לשים חסם עורקים כדי למנוע את הרעל. זה עלול לגרון לתופעה שבעת הוצאת החסם נוצרת התפשטות פתאומית ומרוכזת של הרעל לכלל האיברים בגוף - ובמיוחד למוח, והנפגע יכול לאבד הכרתו, לפרכס ולפתח את כלל התסמינים שרצינו למנוע בעזרת החסם".
