עד סוף 2024 יאובחנו כ-3,000 גברים בישראל כחולים בסרטן הערמונית, ויותר מ-500 ימותו מהמחלה. כך לפי הערכה של האגודה למלחמה בסרטן. מדובר בסרטן השכיח ביותר אצל גברים בעולם - והוא החמישי בשכיחותו כגורם תמותה אצל גברים בישראל. עם זאת, גילוי מוקדם של המחלה באמצעות בדיקת הדם PSA מפחית את התמותה מהמחלה, ולכן חשוב לגברים מגיל 55 להיבדק.
מרבית המטופלים המאובחנים כיום עם סרטן ערמונית יזדקקו לטיפול מקומי שמביא לריפוי מלא ביותר מ-90 אחוזים מהמקרים. הטיפול הניתוחי המומלץ כיום הוא כריתה של הערמונית. מזה יותר מעשור מבוצעים בארץ הניתוחים לכריתת ערמונית בגישה רובוטית, שמביאה איתה לעיתים תופעות לוואי פוסט-ניתוחיות כמו אי-שליטה בהשתנה ופגיעה בתפקוד המיני.
במערך האורולוגי במרכז הרפואי בילינסון מיישמים גישה רובוטית חדשנית שנקראת "שיטת המגבעת". מדובר בשיטה שהוכחה מחקרית בארה"ב כמפחיתה דרמטית את תופעות הלוואי הקשות, לעומת הגישות הניתוחיות הקודמות. כך מתבצע הניתוח. צפו:
ניתוח חדשני לסרטן הערמונית
מה ההבדל בין ניתוח רובוטי לניתוח "רגיל"?
ניתוח רובוטי הוא ניתוח בגישה זעיר-פולשנית עם חתכים קטנים והחלמה מהירה יותר לעומת ניתוח פתוח. הערמונית נמצאת באגן, מוקפת איברים רגישים כמו עצבי הזיקפה, סוגר ההשתנה, שלפוחית השתן והחלחולת. הניתוח הרובוטי מאפשר לראות את האזורים הללו בדיוק יתר, ולהפריד את הערמונית בצורה מדויקת יותר עם ראייה תלת-ממדית והגדלה פי 12.
כיצד מתבצע הניתוח בשיטת המגבעת בהשוואה לניתוח הרגיל?
הניתוח מתחיל בניפוח הבטן ליצירת חלל עבודה והכנסת מצלמה ומכשירי עבודה עדינים שבעזרתם מפרידים את הערמונית ומחברים מחדש את שלפוחית השתן לצינור השופכה (שדרכו יוצא השתן החוצה). בגישת "המגבעת" מבוצע שימור של המעטפות הקדמיות של הערמונית המכסות עליה כמגבעת. בגישה הסטנדרטית מתבצע חיתוך וניתוק של אותן מעטפות, והדבר משפיע על שרירי רצפת האגן ועצבי הזיקפה. הגישה החדשה מפחיתה את הנזק לאותם אזורים עדינים - ומפחיתה את הפגיעה בתפקודים.
כמה זמן אורכת ההחלמה?
הניתוח לכריתת הערמונית בסיוע רובוט הוא ניתוח לפרוסקופי עם חתכים קטנים ולכן ההחלמה מהירה. כבר בערב של יום הניתוח ניתן לשוב לאכול ארוחה קלה ולמחרת להתהלך ולבצע פעולות בסיסיות באופן עצמאי כמו רחצה והתלבשות. במהלך הניתוח מוכנס למטופל קטטר שמושאר למספר ימים.
למי מתאים הניתוח החדשני?
הגישה מתאימה ביותר למטופלים עם סרטן ערמונית בסיכון בינוני הממוקם בחלק האחורי של הערמונית ומועמדים לטיפול בניתוח. הגישה הזו פחות מומלצת כאשר המוקד הסרטני הוא בקדמת הערמונית.
איזו הכנה יש לעשות לפני הניתוח ב"שיטת המגבעת"?
אין צורך בהכנות מיוחדות לקראת הניתוח מלבד צום.
כמה זמן נמשך הניתוח?
באופן כללי הניתוח אורך כשעתיים וחצי ובסופו תופרים את החתכים הקטנים וחובשים.
מהן תופעות הלוואי בהשוואה לניתוח הרגיל?
כעשרה ימים לאחר הניתוח מוצא הקטטר שהושאר בניתוח, ובניגוד לגישה הסטנדרטית - מרבית המטופלים משיגים שליטה טובה בהשתנה כבר לאחר שבועות בודדים. בנוסף, 95 אחוז מהמטופלים לאחר הניתוח המדובר חוזרים לשליטה מלאה במתן שתן (לעומת 80 אחוז בניתוח הרגיל) ובזמן קצר יותר מבעבר.
מרביתם המוחלט של המטופלים חוזרים לשליטה מלאה בתוך מספר שבועות, בניגוד לגישה הניתוחית הקודמת שאחריה חוזרים לשליטה לעיתים לאחר חודשים. בנוסף, על פי דיווחים של המטופלים, התפקוד המיני נפגע פחות.
מי צריך להיבדק?
לגברים בגילי 69-55 מומלץ לבצע בדיקת PSA וכן גברים עם היסטוריה משפחתית של סרטן ערמונית, או סרטן שד, מגיל 45.
הכותב הוא מנהל השירות לאורולוגיה אונוקולוגית במערך לאורולוגיה בבילינסון מקבוצת כללית ויו"ר החוג לאורולוגיה אונוקולוגית של האיגוד הישראלי לאורולוגיה
