כשאורלי נחמני סבלה מדימומים בלתי נגמרים, הרופאים לא התרגשו. היא הלכה לשלושה רופאים שאמרו לה שכנראה יש לה "משהו הורמונלי", עד שהגיעה לרופא שאבחן אותה עם סרטן צוואר הרחם, לא לפני שהבדיקות הראו שהיא חיובית ל-HPV16, הזן האלים של נגיף הפפילומה, שגורם לסרטן. "הייתי כל כך בהלם, שאני אפילו לא זוכרת מה היה שם אחרי הבשורה הזו. בכיתי ללא הפסקה, חשבתי שהעולם שלי נחרב", היא סיפרה. "לא היה לי מושג בכלל, לא לגבי הנגיף, ולא לגבי החיסון".
(צילום: ירון ברנר)
נחמני בת ה-37 סיפרה כי היא כלל לא ידעה מה זה נגיף הפפילומה, ולא הייתה מודעות לסכנה וגם לא לחיסון שקיים נגד הנגיף. והיא לא לבד. הנתונים לגבי המודעות לחיסונים וההיענות הנמוכה אליהם - מטרידים מאוד. בדיון בוועדת הבריאות בנושא חיסוני פפילומה שנערך שלשום, בהובלתם של ח"כ טטיאנה מזרסקי, ח"כ שרון ניר ויו"ר ועדת הבריאות יונתן מישרקי, עלה כי ישראל נמצאת בתחתית הטבלה בהיקף בדיקות פאפ והתחסנות נגד נגיף הפפילומה. על פי נתוני משרד הבריאות, העולם נמצא במגמת ירידה בתחלואה, ואילו ישראל רושמת עלייה של כ-20 אחוזים בתחלואה בסרטן צוואר הרחם.
משרדי הממשלה, נציגי קופות החולים ומומחים מובילים שהשתתפו בוועדה, מאשרים שאפשר למגר את סרטן צוואר הרחם בישראל עד שנת 2030, בעזרת תוכנית לאומית, שמתבססת על חזון ארגון הבריאות העולמי במטרה להגיע להכחדה מוחלטת של וירוס הפפילומה בעולם.
התוכנית כוללת הגעה למצב של 90 אחוזי התחסנות בגיל צעיר, המשך בבדיקות סריקה של צוואר הרחם וטיפול בממצאים המתגלים בשלב הטרום-סרטני. התוכנית נכתבה על ידי עמותת "הבית של בר", יחד עם קואליציית האיגודים הגינקולוגים וקופות החולים, והוגשה למשרד הבריאות לפני יותר משנה, אך עדיין לא חלה התקדמות בנושא ולא נעשה דבר.
בר לוי, מייסדת עמותת "הבית של בר", לא הופתעה מהממצאים ואמרה: "אנחנו רואים חוסר מודעות מטורף בקרב הורים שצריכים לחסן את ילדיהם. ובכוונה אני אומרת ילדיהם ולא בנותיהם, כי החיסון מיועד גם לבנים. וזה כל כך חבל, כי החיסון ניתן בסל עד גיל 18 בחינם, בבתי הספר, ואנחנו לא מצליחים לראות מספיק אחוזי התחסנות".
ללוי, בת ה-30, יש היכרות אישית עם המחיר הקטלני של סרטן צוואר הרחם. אמה של בר, שרית רוזנברג-לוי ז"ל, חלתה בסרטן רירית הרחם בגיל 54, בזמן שבר שירתה בשירות קבע כיועצת משפטית בפרקליטות הצבאית. אמה נפטרה תשעה חודשים לאחר אבחנתה, ויחדיו הן חלמו על הקמת העמותה. בתום השבעה, בר אכן הגשימה את החלום וייסדה את העמותה. כיום, בין השאר היא חברת הוועדה המעדכנת את ההנחיות של ארגוני הבריאות האירופיים לטיפול בסרטן רירית הרחם (מטעם ESGO-ESTRO-ESP) וחברת ועד מנהל באיגוד העמותות האירופיות לסרטן גינקולוגי (ESGO ENGAGe).
ארבעה מכל חמישה אנשים יידבקו בהם במהלך חייהם
נגיפי הפפילומה האנושי (HPV - Human Papilloma virus) הם קבוצה של נגיפים המונה מעל 100 זנים. הנגיפים מדביקים את העור, ריריות הפה, הלוע ופי הטבעת הן בגברים והן בנשים, וכן את צוואר הרחם בנשים והפין בגברים. ההדבקה עלולה לגרום להתפתחות של סרטן באיברים אלו החל ממספר שנים לאחר ההדבקה, ולהופעת יבלות (קונדילומות) בעור, בלוע ובמיתרי הקול.
נגיפי הפפילומה מאוד מידבקים, ארבעה מכל חמישה אנשים יידבקו בהם במהלך חייהם. הנגיף מועבר במגע ישיר עם עור נגוע, במיוחד במגע אינטימי ויחסי מין. מכיוון שהוא עובר בחיכוך דרך העור ניתן להידבק גם ביחסי מין לא מלאים. ההדבקה היא לרוב ללא תסמינים חיצוניים. האדם שנדבק לא מודע לכך ועלול להעביר את הנגיף לאדם אחר.
בר לוי: "צריך להילחם שהחיסון ייכנס לסל. כיום זה בחינם עד גיל 18, אנחנו מנסים להכניס את זה עד גיל 26. מדובר בסכום של שישה מיליון שקלים, כשבפועל ההוצאות על טיפולים מצילי חיים נגד סרטן צוואר הרחם הרבה יותר גבוהות מכך. אני קוראת למשרד הבריאות לאמץ את התוכנית ולהגדיר אותה כיעד לאומי"
שימוש בקונדום בעת קיום יחסי מין יכול לסייע במניעת הידבקות במחלות מין שונות, אך אינו מבטיח מניעה מוחלטת של הדבקות בנגיף הפפילומה, כיוון שאינו מכסה את כל אזור איברי המין ובמקרים רבים מולבש לאחר שהמגע המיני כבר החל.
יעילות החיסון
החיסון מונע הדבקה עתידית של המחוסן בזני הנגיף הכלולים בחיסון, אך אינו מטפל או מרפא בעיות בריאותיות (כמו נגעים ממאירים, טרום ממאירים או יבלות), שנגרמו על ידי זיהום בנגיף אשר התרחש לפני מתן החיסון. מסיבה זו מומלץ להתחסן לפני תחילת הפעילות המינית והחשיפה לנגיף הפפילומה כדי להפיק תועלת מיטבית מהחיסון.
ניתן לחסן גם בנים ובנות שכבר פעילים מינית, כולל נשים שעברו משטח פאפ פתולוגי או שאובחנו אצלן יבלות באיברי המין, שכן החיסון עשוי למנוע מחלות הנגרמות מזנים של נגיף הפפילומה שאליהם עדיין לא נחשפו. החיסונים יעילים לפחות ל-15 שנים. וכנראה שלכל החיים.
בשנים האחרונות התחילו לחסן בעולם, גם בגילים מאוחרים, אחרי 45, אם כי ההמלצה היא להתחסן כמה שיותר מוקדם ורצוי לפני החשיפה הראשונה (יחסי מין). בבתי הספר מחסנים בכיתה ח'.
"מודעות לחיסונים ולצורך להיבדק"
נחמני שעברה אחרי שאובחנה מסכת קשה של טיפולים: כימותרפיה, קרינה חיצונית, קרינה פנימית (ברכיתרפיה), וניתוח כריתה של כל המערכת הנשית בגיל 36, סיפרה: "עברתי טיפולים קשים, והיום אני סובלת מהמון תופעות לוואי, שלא לדבר על כך שהתחלתי את גיל המעבר בגיל 36 בגלל ניתוח הכריתה. אני מבקשת מכולם ללכת להיבדק ולא לוותר. אם אתן מרגישות שיש משהו לא תקין, אל תוותרו, זה הגוף שלכן. אם לא הייתי נלחמת כדי להיבדק, לא הייתי כאן היום. ומעל הכל, חשוב להיות מודעים לחיסונים וללכת להתחסן. זה מציל חיים".
בר לויצילום: ASCOלוי סיכמה ואמרה: "צריך להילחם שהחיסון ייכנס לסל. כיום זה בחינם עד גיל 18, אנחנו מנסים להכניס את זה עד גיל 26. מדובר בסכום של שישה מיליון שקלים, כשבפועל ההוצאות על טיפולים מצילי חיים נגד סרטן צוואר הרחם הרבה יותר גבוהות מכך. אני קוראת למשרד הבריאות לאמץ את התוכנית ולהגדיר אותה כיעד לאומי. יש קונצנזוס של ארגוני הבריאות, אפשר לקבל החלטה היסטורית – זה אפשרי".
