הסרטן שניתן למניעה: בעשור האחרון עלה מספר הנשים שאובחנו עם נגע טרום סרטני בצוואר הרחם בישראל בכ-30%, בעיקר בעקבות האבחון המוקדם, כך על-פי נתוני האגודה למלחמה בסרטן המתפרסמים היום (א'). מדי שנה מתגלות בישראל כ-1,200 נשים עם מצב טרום סרטני של צוואר הרחם. ב-2022 אובחנו כ-300 נשים עם סרטן צוואר הרחם וכ-100 נשים נפטרו מהמחלה.
סרטן צוואר הרחם הוא אחד ממספר סוגי סרטן שנגרמים מחשיפה לווירוסים. גורם הסיכון העיקרי בהתפתחות המחלה הוא הידבקות בזן בסיכון גבוה של נגיף הפפילומה האנושי, הקרוי HPV Human Papilloma Virus - לנגיף הזה יש יותר מ-250 זנים, חלקם גורמים ליבלות ויראליות או קונדילומות בעוד אחרים מסווגים כבעלי סיכון גבוה.
עוד על סרטן צוואר הרחם:
בסיכון גבוה במיוחד נחשבים הזנים 16, 18, 31, 33 ו־45. זנים אלו גורמים לשינוי (התמרה) סרטני של תאים בצוואר הרחם, אשר עלולים להתפתח לשינויים טרום-סרטניים ולהוביל לסרטן. למרות אחוזי הנשאות הגבוהים מאוד של וירוס זה באוכלוסייה (כ-80% באוכלוסייה הכללית) עדיין, לשמחתנו, הסיכון לסרטן נמוך מאוד. יש לציין, כי עישון נחשב לגורם נוסף המגביר סיכון להתפתחות הסרטן.
נגיף הפפילומה נחשב אומנם לגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם, אך נמצא גם כגורם משני לסוגי סרטן אחרים כגון סרטן הפה, סרטן הפין וסרטן פי הטבעת. אחד המיתוסים הקיימים הוא שהווירוס פוגע בנשים בלבד – וזה לא נכון, הווירוס פוגע כאמור גם בגברים ובמחלות הסרטניות הללו יש גם פחות אפשרויות לבדיקות סקר או לגילוי מוקדם.
החיסון שיכול להעלים את המחלה
חשוב לזכור שקיים כיום חיסון כנגד וירוס הפפילומה. החיסון נמצא בסל הבריאות וניתן במסגרת חיסוני השגרה לבנים ובנות בכיתה ח'. בגילים הצעירים מספיקות שתי מנות כדי לייצר תגובה חיסונית טובה.
בשנים האחרונות החיסון הוכנס לסל הבריאות גם לגילים 21 עד 26 שנה, לנשים וגברים, כאשר אחרי גיל 18 ההמלצה היא לבצע סדרה של שלושה חיסונים – חיסון שני חודשיים לאחר המנה הראשונה וחיסון שלישי אחרי חצי שנה.
שאלה שכיחה מאוד היא האם ניתן להתחסן גם לאחר תחילת קיום יחסי מין, והתשובה היא שכמובן שניתן ואף מומלץ.
הבדיקה שיכולה למנוע עד כ-90% ממקרי הסרטן
החיסון מהווה אמנם מניעה ראשונית לסרטן צוואר הרחם, אך ישנה גם מניעה שניונית – והיא בדיקת הסקר. בדיקת משטח צוואר הרחם, הקרויה גם בדיקת פאפ, Pap smear - ע"ש גאורגיוס פאפאניקולאו (Georgios Papanikolaou) רופא ממוצא יווני אשר פיתח בארה"ב את הבדיקה לפני מאה שנה.
בדיקת הפאפ מזהה שינויים תאיים טרום-ממאירים בתאי צוואר הרחם, וניתן לאבחן באמצעותה גם דלקות נרתיקיות. במהלך הבדיקה נוטלים תאים מצוואר הרחם על ידי שפשוף של משטח בתעלת צוואר הרחם, ומניחים אותם על זכוכית מנשא. התאים שעל גבי זכוכית המנשא נבדקים במעבדה תחת מיקרוסקופ לאבחון מצבם.
שלוש מתוך ארבע נשים שמפתחות סרטן צוואר הרחם לא עברו בדיקת פאפ מעולם, או שלא עברו בדיקה כזאת בחמש השנים שלפני פרוץ המחלה
סרטן צוואר הרחם הינה מחלה איטית מאוד, והתקדמות המחלה לוקחת שנים רבות, לכן זיהוי מוקדם ומעקב נכון יכולים למנוע התפתחות של המחלה. למעשה, ניתן למנוע עד כ-90% ממקרי סרטן צוואר הרחם אם מאבחנים שינויים תאיים מוקדמים ומטפלים בזמן.
שלוש מתוך ארבע נשים שמפתחות סרטן צוואר הרחם לא עברו בדיקת פאפ מעולם, או שלא עברו בדיקה כזאת בחמש השנים שלפני פרוץ המחלה. בדיקת פאפ היא השיטה הטובה ביותר שזמינה כיום לאבחון שינויים תאיים מוקדמים אלו, ובכך מאפשרת מניעה לטיפול אפקטיבי בסרטן צוואר הרחם. כבדיקת סקר (כלומר בהיעדר תסמינים) היא מומלצת לכל הנשים מגיל 25, אחת לשלוש שנים.
במקרים שבהם מופיעים תסמינים - הפרשות נרתיקיות, דימומים חוזרים אחרי קיום יחסים או כאבים באגן – יש לגשת בהקדם לרופא/ת הנשים להיבדק.
השורה התחתונה: סרטן צוואר הרחם הוא מחלה שניתן להעלים היום לחלוטין מהעולם – לכו להתחסן ולהיבדק!
ד״ר ורד קלייטמן, מומחית ברפואת נשים, מנהלת רפואית מחוז הדרום במכבי
