מוגש כשירות לציבור ללא מעורבות בתכנים על ידי פייזר
live
חידושים בטיפול במילאומה נפוצה
מדי שנה מאובחנים בישראל כ-550 חולים חדשים במיאלומה נפוצה, וכיום יותר מתמיד יש להם סיבות לתקווה. האתגר המרכזי בטיפול במיאלומה נפוצה הוא העמידות לטיפול שמפתחים החולים. המחלה עשויה להתפרץ שוב כשהיא עמידה לטיפולים הקודמים, מה שמחייב מעבר לקווי טיפול חדשים. כאשר החולים ממצים את קווי הטיפול הזמינים והמחלה ממשיכה להתקדם, אפשרויות הטיפול מצטמצמות באופן דרמטי והמטופלים נותרים ללא טיפול אפקטיבי שמאט את התקדמות המחלה.
בזכות ההתפתחויות הרפואיות, תוחלת החיים של החולים מתארכת, ההפוגות במהלכן הטיפול מוכיח יעילות מתארכות והיכולת לדכא את המחלה לשנים רבות משתפרת גם היא. מהם הטיפולים החדשניים, עבור מי הם יעילים ומה צופן העתיד? פרופסור יעל כהן, מנהלת יחידת המיאלומה במרכז הרפואי איכילוב וראש החוג הישראלי למיאלומה משיבה לכל השאלות.
פרופסור כהן, מנקודת מבט אישית, בטיפול במיאלומה נפוצה חלו שינויים דרמטיים?
"מיאלומה הוא אחד התחומים שבהם ההתקדמות היא מתמשכת. אם אני משווה את הטיפול כעת למה שהיה זמין כשהתחלתי לעסוק בתחום, ההבדל גדול: התווספו לנו טיפולים חדשים, משפחות של תרופות, טיפולים ביולוגיים, נוגדנים שמכוונים נגד המחלה ולמדנו גם איך לשלב אותם היטב אחת עם השנייה. אם לפני 20 שנה היינו מדברים על מחלה שאפשר לשרוד בה כשנתיים, היום המצב הרבה יותר טוב, וברוב החולים אנחנו מצליחים להשיג הפוגה רבת שנים עם הטיפול הראשוני. אבל לצערנו, המחלה הזאת יודעת להתגבר על הטיפולים שלנו ולפתח עמידות ומתפרצת שוב - ואז אנחנו צריכים לתת טיפול נוסף".
איך מיאלומה נפוצה משפיעה על חיי החולים המאובחנים ומטופלים?
"המחלה פוגעת בחלק גדול מהחולים בעצמות. שלמות העצם נפגעת - זה יכול להוביל לקריסה של חוליה, לכאבים, לנכות. בנוסף, החולים סובלים מזיהומים בגלל הפגיעה במערכת החיסונית וישנם חולים עם פגיעה בתפקוד הכלייתי. הפגיעות כולן משפיעות על איכות החיים של החולים ועל הישרדותם".
2 צפייה בגלריה
פרופסור יעל כהן, מנהלת יחידת המיאלומה במרכז הרפואי איכילוב וראש החוג הישראלי למיאלומה
פרופסור יעל כהן, מנהלת יחידת המיאלומה במרכז הרפואי איכילוב וראש החוג הישראלי למיאלומה
פרופסור יעל כהן, מנהלת יחידת המיאלומה במרכז הרפואי איכילוב וראש החוג הישראלי למיאלומה
(צילום: אולפן ynet)
פרופסור כהן, מהן אפשרויות הטיפול כיום?
"כיום יש לנו קו ראשון, שזה הטיפול בחולים עם אבחנה חדשה, שבדרך כלל משלב תרופות מכמה משפחות. אנחנו נותנים להם נוגדן כנגד סמן המיאלומה יחד עם 2-3 תרופות ממשפחות שונות. אצל חולים צעירים אנחנו גם משלבים "השתלה עצמית" - טיפול כימותרפי עם תמיכה של תאי אב, שמלווה לרוב בהמשך בטיפול אחזקתי שנועד לשמור על המחלה תחת שליטה, כדי שלא תחזור".
גם אחרי דיכוי המחלה יש סיכוי גבוה שהיא תחזור. איך זה משפיע על ההתמודדות ועל הטיפול?
"לחולה הידיעה הזאת לא פשוטה. כל כאב מיד מעורר הרבה פעמים חרדות. עם זאת, עם תמיכה וליווי – החולים יכולים לחיות חיים באיכות טובה. עלינו, כרופאים, לתכנן לטווח ארוך ולחשוב לא רק על הקו הזה – אלא גם על אופן הטיפול בקו הבא. אנחנו רוצים להתוות תוכנית שתיתן לנו כמה שיותר זמן של שרידות באיכות חיים טובה".
"כשהמחלה חוזרת, היא בעצם עמידה לטיפול שכבר ניתן, ואנחנו רוצים לתת טיפול אחר. עד לאחרונה היינו לצערנו, בנקודה שידענו שכל רמיסיה, כל תקופה של דיכוי של המחלה, תהיה יותר קצרה מהקודמת. לשמחתנו, בזה באמת חל מהפך. היום יש לנו טיפולים חדשים, גם עבור חולים מתקדמים שכבר פיתחו עמידות למספר קווי טיפול.
עם התרופות החדשות, אנחנו פתאום משיגים להם הפוגות מאוד מאוד ממושכות ואיכותיות, שיכולות להימשך שנתיים – שזו באמת דרמה גדולה. שינוי משמעותי לעומת מה שהיה קודם".
2 צפייה בגלריה
מיאלומה נפוצה
מיאלומה נפוצה
הטיפולים החדשים במיאלומה: "זו באמת דרמה גדולה"
(צילום: shutterstock)
עד כמה קריטי שהטיפולים האלה יהיו בסל התרופות?
"אין מה לדבר, זה פשוט מציל חיים. אלה חולים שאנחנו יודעים שללא הטיפולים החדשים האלה, האפשרויות שלהם מצומצמות. אנחנו מדברים על תרופות מהמשפחה של נוגדנים בי ספציפיים, יש לנו שלוש תרופות כאלה שהן מועמדות ביחד להיכנס לסל, כדי שהרופא יוכל לבחור אחת מהן עבור החולה".
"אנחנו מדברים על תרופות ששיעורי התגובה שלהן נעים בין 60 ל-70 אחוזים. זאת אומרת שלמרות שחולה עבר הרבה מאוד קווי טיפול, מרבית הסיכויים שהוא יגיב לטיפול – ואלה תגובות ממושכות. אי אפשר אפילו לדמיין מצב כזה, שיש לך חולה ואת יכולה להציל אותו ואת יודעת שיש טיפול – את פשוט חייבת לתת לו את זה. אנחנו בתקוות גבוהות שהשנה נצליח להכניס את התרופות האלה לסל".
מה צופן העתיד? האם ייתכן שבשנים הקרובות נראה שינויים גדולים יותר?
"אני חושבת שיש הרבה מקום לאופטימיות, וזאת לא רק מחשבה שלי. רוב המומחים בתחום ובכל הכנסים הבינלאומיים מדברים על זה שבשלוש עד חמש השנים הקרובות אנחנו כנראה נצליח לרפא, לפחות חלק מהחולים, על ידי שילובים של אותם טיפולים אימונולוגיים, שמפעילות את מערכת החיסון של המטופל כנגד המחלה. גם טיפולים עם CAR-T תאי T מהונדסים, שילובים של הביספציפיים בקווים מוקדמים יותר. כולנו תקווה שבצורה כזאת נצליח גם להגיע לריפוי".
מוגש כשירות לציבור ללא מעורבות בתכנים על ידי פייזר
פורסם לראשונה: 07:00, 16.01.25