ניתוח מורכב לשחזור פנים בוצע לאחרונה בקריה הרפואית רמב"ם, לאחר שגידול ממאיר ריטש את פניה של צעירה בשנות ה-20 לחייה. בניתוח נלקח חלק מעצם השוק של הצעירה והושתל בלסת התחתונה שלה. בהמשך בוצעה השתלת רקמה מאזור הירך של המטופלת, להשלמת שחזור הפנים בצעירה.
"המטופלת הגיעה אלינו עם גידול אונקולוגי מורכב לניתוח והעמידה בפנינו אתגר לא פשוט", הסביר ד"ר סאלח נסייר, רופא בכיר במחלקה לכירורגית פה ולסתות ברמב"ם ומרכז תחום סרטן חלל הפה, "נוצר פה הצורך להסיר את הגידול מצד אחד, ולשחזר את החסר העצום שנוצר בעקבות ההתפתחות שלו, באופן שיחזיר לה את תפקוד הלסת ואת איכות החיים שהייתה לה לפני הגידול".
עוד בנושא:
שחזור עצמות לסת ועצמות אחרות באזור הפנים באמצעות רקמות ועצמות שנלקחות מאזורים שונים בגוף המטופל, נעשה באופן שגרתי במרכזים רפואיים שונים, אולם פה הבעיה נבעה מהצורך לאתר רקמות שונות שיתנו מענה לאזור גדול יחסית שכבר ניזוק. לאחר התייעצות של צוות המומחים הרב-תחומי שניתח את הצעירה, הוחלט לבצע את ההליך בשני שלבים - בעזרת עצם שתילקח מהשוק לתיקון הפגם שנוצר בעצם הלסת, ולאחר מכן רקמה רכה שנלקחה מאזור הירך, כדי לתקן את הנזק החיצוני שנוצר בלחי ובשפה של הצעירה.
הניתוח, שתוכנן בקפידה, נעשה בעזרת הדמיית תלת-ממד שסייעה למנתחים להתכונן לכל המורכבויות הנובעות מההליך הזה. הניתוח עצמו נמשך כעשר שעות בהשתתפות צוות רב-תחומי, עליו נמנים רופאים ממחלקת אף אוזן גרון, גידולי ראש צוואר, כירורגית פה ולסתות והרדמה.
"פועלים נגד השעון"
בהסתמך על תכנון הניתוח הווירטואלי, החלו הצוותים בהסרת הגידול הממאיר מחלקם התחתון של פני הצעירה, לאחר מכן החל שלב השחזור בו לקחו הצוותים חלק מעצם השוק, אשר נחתכה במדויק כדי להשלים את החוסר בעצם הלסת של הצעירה. פיסת העצם שוחזרה כאשר היא עדיין מחוברת באמצעות כלי הדם אל השוק, כדי למנוע נמק בעצם. לבסוף בוצעה השתלת הרקמה הרכה, אשר נלקחה מן הירך של הצעירה. הצוות ביצע את הניתוח כשהוא נעזר במיקרוסקופ לחיבור כלי דם זעירים, שנלקחו ממקומות אחרים בגופה של המטופלת, במטרה להזרים דם אל הרקמה שזה עתה הושתלה ולהבטיח את הצלחת התהליך.
ד"ר נסייר: "לרקמות ולכלי הדם יש כשעתיים להמשיך 'ולחיות' מחוץ למקומם הטבעי. בפרק הזמן הזה אנחנו חייבים להספיק ולסיים את החיבור שלהם ולוודא שהכל מתפקד"
עם צוות המנתחים נמנו: פרופ' עדי רחמיאל, מנהל מחלקת כירורגית פה ולסתות וסגנו ד"ר עמרי אמודי, ד"ר סאלח נסייר - רופא בכיר במחלקת כירורגיית פה ולסת ומרכז תחום סרטן חלל הפה, ד"ר נידאל זיינה וד"ר אמיר בילדר, שניהם מתמחים במחלקת כירורגיית פה ולס, וכן ד"ר יותם שקדי - רופא בכיר במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש צוואר ומנהל יחידת אונקולוגיית ראש צוואר וד"ר רוני ברזילאי - מתמחה במחלקת אף אוזן גרון.
2 צפייה בגלריה
צוות המנתחים מכירורגית פה ולסת. מימין: ד"ר אמיר בילדר, ד"ר נידאל זיינה, ד"ר סאלח נסייר, פרופ' עדי רחמיאל וד"ר עמרי אמודי
(צילום: הקריה הרפואית רמב"ם)
"פעלנו פה נגד השעון", ציין ד"ר נסייר, "לרקמות ולכלי הדם יש כשעתיים להמשיך 'ולחיות' מחוץ למקומם הטבעי. בפרק הזמן הזה אנחנו חייבים להספיק ולסיים את חיבור הרקמות וכלי הדם ולהבטיח שהכל מתפקד כדי שהרקמות ימשיכו לתפקד במיקום החדש שלהן".
לדבריו של ד"ר יותם שקדי, מנהל יחידת כירורגיה ראש-צוואר במחלקת אף אוזן גרון של רמב"ם, למומחי המרכז הרפואי החיפאי יש ניסיון רב בביצוע ניתוחים מסוג זה, אולם הפעם היה מדובר במבצע רפואי יוצא דופן: "בשל הנזק הגדול שנגרם לפניה של הצעירה נאלצנו לתת פתרון ניתוחי באמת מורכב, גם בגודל הניתוח וגם בביצוע השלבים השונים בניתוח אחד. אין ספק שטיפול מוצלח במקרים כאלה מתאפשר רק במקום שבו נפגשים תחומי רפואה שונים לכדי שיתוף פעולה. הצעירה מתאוששת כעת ואנחנו מאוד אופטימיים לגבי תוצאות הניתוח".
