סיכוי של 1:5,000: דלית, בת 60 מהמרכז (השם המלא שמור במערכת, מ.פ.א) סבלה מנפיחות מתחת ללסת באזור הצוואר העליון. הנפיחות גדלה והתפתחה באופן הדרגתי ועלה חשש מדובר בגידול ממאיר. "לקח לי שנתיים לבדוק את הסיפור", מספרת דלית, "זה לא כאב, אבל באיזשהו שלב שמתי לב שזה לא מפסיק לגדול".
"לדלית הייתה בליטה בחלק התחתון שמחובר לצוואר, אזור תת-לסתי, ואחת החששות שלנו הייתה שמדובר בגידול סרטני", מסביר ד"ר מיכאל אבא, מומחה ביחידה לכירורגיית פה, לסתות ובלוטות הרוק במרכז הרפואי א.ר.ם. "היא הגיעה אליי עם חשד לסרקומה של הלסת – סרטן שמתפתח מהר ויש לו תופעות הדומות לתלונות שלה".
קראו עוד:
כמו בלון שהתנפח
בצילום ה-CT נצפתה בחלק התחתון של הלסת ציסטה שדחפה שן בינה לכיוון הצוואר, אל מחוץ לגבולות העצם. "הציסטה הגדולה תפסה את כל חלל הלסת התחתונה ודחקה את שן הבינה הכלואה אל מחוץ לגבולות העצם ואל הצוואר, כמו בלון שהתנפח. הציסטה דחקה גם את העצב שנותן תחושה ללסת. "וזו הייתה הפתעה גמורה", מוסיפה דלית.
מורכבות המקרה לא הסתיימה כאן. ד"ר אבא אבחן שהשן נדחפה אל מתחת לעצב הלסת ובשל המקום הרגיש והעדין, הדרך היחידה לעקור את שן הבינה היא דרך הצוואר, על ידי חתך מתחת ללסת, ולא כעקירה כירורגית רגילה – מתוך חלל הפה. "במהלך הניתוח גם חושפים את העצב כדי להפריד אותו מהציסטה. איחור באבחון היה יכול להסתיים עם שבר של עצם הלסת או חבלה".
ד"ר אבא: "המקצוע של כירורגיית פה, פנים ולסתות משמעותי מאוד. מגיעים אלינו אנשים שמסתובבים מרופא לרופא ללא הבחנה וגם הרופאים עצמן לא תמיד מודעים למורכבות ולמגוון הפתולוגיות שיכולות להתפתח"
דלית עברה את הניתוח בהצלחה, על אף שההתאוששות לא הייתה קלה. "עד היום יש לי מגבלה ואני עדיין לא יכולה לפתוח את הפה פתיחה מלאה, אבל זה הולך ומשתפר מיום ליום".
ד"ר מיכאל אבא"מדובר במקרה מאוד נדיר, כמעט ולא נתקלנו במקרה שבו יש צורך לעקור שן בינה מהצוואר", מסכם ד"ר אבא, זכור לי רק עוד מקרה אחד כזה לפני שש שנים. באזור הפנים וחלל הפה יש אנטומיה מורכבת מאוד וקשה לאבחון – יש שם הרבה עצבים וכלי דם, הכל צפוף ובתלת-ממד. חשוב לדעת שהמקצוע של כירורגיית פה, פנים ולסתות משמעותי מאוד. מגיעים אלינו אנשים שמסתובבים מרופא לרופא ללא הבחנה וגם הרופאים עצמן לא תמיד מודעים למורכבות ולמגוון הפתולוגיות שיכולות להתפתח".
צילום ה-CT שאפשר את הזיהוי המדויק של שן הבינה נערך באמצעות מכשיר מיוחד שמיועד למטופלי אף אוזן גרון. מדובר במכשיר CT קטן ממדים, בעל דיוק רב המבוסס על טכנולוגיה מתקדמת, אשר פועל עם קרינה מופחתת משמעותית, בהשוואה למכשיר CT רגיל.
2 צפייה בגלריה
אבחנה בסמוך לביקור של המטופל אצל הרופא המפנה, וב'זמן אמת' - כאשר קיימים תסמינים
(צילום: shutterstock)
"באופן רגיל, אם חולה נזקק לבדיקת CT הוא צריך לקבל התחייבות מקופת החולים ולקבוע תור. זה יכול לקחת שבועות ארוכים, ומעבר לטרחה שבדבר, הזמן יכול להיות קריטי כשמדובר במקרים חמורים שזקוקים לטיפול בדחיפות. מכשיר ה-CBCT החדש מאפשר לנו להגיע לאבחנה בסמוך לביקור של המטופל אצל הרופא המפנה, וב'זמן אמת' - כאשר קיימים תסמינים. המשמעות היא שאנחנו יכולים לקבל אבחון כאן ועכשיו ולהמליץ על טיפול מתאים באופן מיידי".
