בשיתוף MSD
בישראל מאובחנים 1800 חולים חדשים בסרטן שלפוחית השתן מידי שנה. זהו הסרטן החמישי בשכיחותו. מחלה זו נפוצה בעיקר אצל הגברים, אבל עלולה להופיע גם בקרב נשים. כמו במחלות ממאירות נוספות, גורם הסיכון העיקרי לתחלואה בסרטן שלפוחית השתן הוא עישון. בין הגורמים הנוספים שעלולים להעלות את הסיכון ניתן למנות: חשיפה תעסוקתית ממושכת לכימיקלים כמו חומרי ריסוס וצבעים תעשייתיים; זיהומים חוזרים בדרכי השתן וגורמים גנטיים . עם זאת, ישנם גורמים נוספים להתפתחות גידול זה כדוגמת חומרים נדיפים בתעשייה, צבע, גורמים גנטיים, תרופתיים ועוד.
מקורו של סרטן שלפוחית השתן הוא בשכבת התאים המצפה את פנים השלפוחית הנקראים תאי המעבר (Transitional cell carcinoma - TCC) או סרטן תאי אורותל (Urothelial cell carcinoma - UCC). תאים אלו מצפים את השכבה הפנימית של כיס השתן, שופכנים, שופכה ואגן הכליה. הגידול נוצר כאשר תאים אלה גדלים בצורה מהירה ובלתי נשלטת, בניגוד למצב התקין.
ניתן לחלק את הגידולים בשלפוחית השתן לשני סוגים עיקריים, בהתאם לעומק חדירת בסיס הגידול לדופן השלפוחית: גידול שטחי וגידול חודרני. גידול שטחי הוא גידול בשלב מוקדם וכזה שלא חדר מעבר לשכבות השטחיות המצפות את חלל השלפוחית/שכבת האורתל. מרבית החולים מאובחנים בשלב זה. הטיפול בגידול שאינו פולשני יהיה באמצעות ניתוח להסרת הגידול, ולעיתים בהתאם לממצאים בתוספת טיפול תרופתי שניתן בצורה מקומית (שטיפות לתוך השלפוחית).
ב-25% מהחולים איבחון המחלה הינו בשלב בו הגידול חדר והגיע אל השריר המרכיב את דופן השלפוחית או מעבר לו ואף קיימות בלוטות לימפה נגועות או גרורות באיברים מחוץ לדרכי השתן. מדובר בשלב בו המחלה מתקדמת, ועלולה להיות אגרסיבית במיוחד. במקרים אלו, לעיתים קרובות הטיפול יהיה מקיף ויכלול ניתוח להסרת שלפוחית השתן, או לחילופין טיפול באמצעות רדיותרפיה (קרינה) משולב בכימותרפיה ואף טיפול ביולוגי כגון אימונותרפיה, מתוך מטרה למנוע את התפשטות המחלה, לעכב את שגשוגה, לכווץ את הגידול ולהאריך את תוחלת החיים של החולה.

זו לא רק מחלה של גברים. נשים לעיתים נדחקות ומאובחנות מאוחר
נורת האזהרה העיקרית שעלולה להעיד על נוכחות של גידול ממאיר בשלפוחית השתן היא הופעה של דם בזמן מתן שתן. לעתים הדם נראה לעין, ולעתים הוא מתבטא בכמות זעומה שניתן לאבחן רק בבדיקת במעבדה. במידה ומבחינים בשינוי בצבע השתן וקיים חשש שהוא מכיל דם, מומלץ לברר את הסיבה לכך. ישנן סיבות נוספות להופעת דם בשתן וחשוב לשלול גורמים נוספים אחרים.
תסמינים נוספים שעלולים לעורר חשד לגידולים בדרכי השתן כוללים: צריבה בשתן, תחושת כאב במתן שתן, עלייה בתכיפות מתן שתן, כאבים בגב ועוד. מאחר ומדובר בתסמינים נפוצים מאוד שיכולים לנבוע גם מבעיות שאינן קשורות בהכרח לסרטן בדרכי השתן, כמו אבנים או דלקת בדרכי השתן, לעיתים קיים קושי באבחון מוקדם של המחלה, במיוחד אצל נשים. באופן מצער, מגיעות למרפאה נשים בשנות החמישים לחייהן שמאובחנות בשלבים מתקדמים שהמחלה שלהן כבר מתקדמת, מאחר והן אובחנו בטעות ככאלו שסובלות מדלקות חוזרות בדרכי השתן. לכן, חשובה מאוד המודעות לכך שסרטן שלפוחית השתן יכול להופיע בשני המינים והיא אינה רק מחלה רק של גברים.
כללי המשחק השתנו: מטופלים שהיו במצב קשה מצליחים לחיות עם המחלה
במחלה גרורתית הטיפול נסמך על טיפול סיסטמי ולא טיפול מקומי. משנות ה-70 המאוחרות לא נרשמה התקדמות אמיתית בטיפול בחולים עם סרטן שלפוחית השתן בשלב גרורתי, אשר התבסס על טיפול בכימותרפיה. לפני מספר שנים נכנסו לתחום הטיפול בסרטן, תרופות מסוג "אימונותרפיה" – תרופות שרותמות את מערכת החיסון לזהות את הגידול ולסייע בהשמדתו. כיום, אחת הגישות המובילות הינה שילוב של הטיפולים ממנגנונים שונים כנגד תאי הגידול, וזאת על מנת להגדיל את הסיכוי ליעילות טיפולית ואף לריפוי.
כרופאה שמטפלת שנים רבות במחלה זו ומלווה מטופלים רבים, הרחבת האפשרויות הטיפוליות מהווה הזדמנות להארכת חיים לא רק לחולים, אלא גם כלי טיפולי משמעותי לנו, הרופאים לנהל בצורה טובה יותר את המחלה.
הכותבת הינה מנהלת מרפאת גידולי דרכי השתן וכן מנהלת יחידת המחקרים הקליניים באגף האונקולוגי בבי״ח רמב״ם, חיפה.
המידע והתכנים המובאים בכתבה אינם בגדר עצה רפואית, המלצה לטיפול, תחליף לשיקול דעת הרופא או תחליף להתייעצות עם מומחה על בסיס אישי ופרטני. למידע נוסף יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת.
מוגש כשירות לציבור מטעם חברת MSD
פורסם לראשונה: 11:46, 30.01.25