נשים שעברו שני ניתוחים קיסריים יודעות מראש שגם הלידה הבאה שלהן תתבצע בניתוח. נשים שילדו בניתוח קיסרי אחד בלבד, יכולות להבא ללדת בלידה נרתיקית, בהתאם לנסיבות:
• אם הסיבה לקיסרי הייתה מצג עכוז ובהיריון הבא העובר במצג ראש - סיכויי ההצלחה ללידה נרתיקית גבוהים למדי.
• אם הניתוח התבצע בגלל עצירה בהתקדמות הלידה - הפתיחה לא התקדמה או ראש התינוק לא ירד - הסיכויים ללידה נרתיקית נמוכים יותר. הסיבה לכך - ייתכן שמבנה האגן הוא הגורם לעצירת ההתקדמות ולכן הבעיה תופיע גם בלידה הבאה.
• סיכוייה של אישה ללדת ללא ניתוח, גבוהים יותר אצל מי שילדה כבר בלידה נרתיקית - גם אם עברה ניתוח קיסרי בלידה אחרת.
אם עברת ניתוח קיסרי ואת מתלבטת לגבי צורת הלידה הבאה, עדיף לבדוק את כל האפשרויות כבר במהלך ההיריון
• נשים שילדו בניתוח קיסרי נותרות עם צלקת ברחם. החשש העיקרי בלידה נרתיקית לאחר ניתוח הוא קרע של הצלקת במהלך צירי הלידה (הסיכון נע בין חצי אחוז לאחוז). זהו מצב שעלול להיות מסוכן לאם ולעובר. לפיכך, הבחירה בין לידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי ובין ניתוח מתוכנן צריכה להתקבל גם על סמך גודל העובר, התנאים של צוואר הרחם ופרק הזמן שעבר בין הניתוח ובין הלידה הנוכחית. אם עברו פחות משנה וחצי, ייתכן שהצלקת עדיין דקה, הסיכוי לקרע גבוה יותר וכדאי לשקול ניתוח.
לסיכום: אם עברת ניתוח קיסרי ואת מתלבטת לגבי צורת הלידה הבאה, עדיף לבדוק את כל האפשרויות כבר במהלך ההיריון ולקבוע מראש באיזו צורה תלדי. רצוי מאוד לא להגיע לחדר הלידה בדעה לא מגובשת ובצורך לקבל החלטות דרמטיות כשאת בשיא הכאב והלחץ.
- הכותבת היא מומחית בגינקולוגיה, מיילדות וטיפולי פריון, המרכז הרפואי תל-אביב, איכילוב
