גיל המעבר הוא שלב טבעי בחיי אישה, שבו תפקוד השחלות דועך עד להפסקה מלאה המבשרת את תחילתה של תקופת המנופאוזה. תקופה זו מאופיינת בתסמינים רבים שעלולים לשבש את איכות החיים, אך לדברי ד"ר נגה פורת, יו"ר החברה לרפואת נשים בקהילה ורופאת נשים בכירה במכבי שירותי בריאות, יש מגוון דרכים להקלת התופעות ואפשר להתאים לכל אישה טיפול ההולם את מצבה הרפואי ואת העדפותיה האישיות.
טיפול לא הורמונלי
טיפולים אלו מיועדים לנשים שאינן רוצות או יכולות לקבל הורמונים.
תוספי תזונה: שמקורם מצמחים ללא התוויה יעודית לטיפול בתסמיני גיל המעבר, אך נמצאים בשימוש.
דיקור או ביופידבק: שיטות אלטרנטיביות שיכולות לסייע בהקלה על גיל תסמיני המעבר.
תרופות לא הורמונליות: כיום קיימות תרופות מרשם ממקור צמחי עם התוויה להקלה על תסמיני גיל המעבר כגון: גלי חום, מצב רוח ירוד, הפרעות שינה, עצבנות והזעות יתר. יש גם מגוון תרופות פסיכיאטריות בעלות אפקט הרגעה של גלי חום ושיפור במצבים של הפרעות שינה ואי־שקט.
טיפול הורמונלי חליפי
הטיפול המומלץ על פי הקווים המנחים.
טיפול זה מונע את תסמיני גיל המעבר באופן מובהק, מכיוון שהוא מספק לגוף את המחסור באסטרוגן. לטיפול באסטרוגן חובה להוסיף גם פרוגסטרון להגנה על רירית הרחם. התכשירים ההורמונליים זמינים בכדורים, במדבקות, בג'ל, וניתן לשלב בין דרכי הנטילה השונות.
אפשר "לתפור" לכל אחת את הטיפול שיענה על צרכיה. למשל: לקבוע תוכנית טיפול מחזורי (עם דמם) או רציף (ללא דמם), בהתאם לרצון האישה ומצבה הבריאותי.
קיימת חשיבות רבה בהתחלת הטיפול בטווח קרוב לתחילת המנופאוזה והופעת התלונות כדי למנוע נזק עתידי ללב, לעצמות ולשאר המערכות המושפעות ממחסור בהורמונים. לא מקובל להתחיל טיפול חליפי אם חלפו עשר שנים מתחילת המנופאוזה מחשש לסיבוכים הקשורים בתהליכים שהתרחשו בכלי הדם.
הטיפול ההורמונלי החליפי בטוח ויעיל, ופרט להפגת התסמינים משפר את צפיפות העצם וייתכן שאף מוריד את שכיחות מחלות הלב.
שימי לב: לא נמצאה עלייה בשכיחות סרטן השד בעקבות טיפול הורמונלי חליפי הניתן באופן מבוקר בנשים המצויות במעקב.
טיפול מקומי לנרתיק
עם הירידה ברמות האסטרוגן ניכר שינוי בחומציות הנרתיק, עלייה בשכיחות דלקות השתן, התרופפות של דופנות הנרתיק ועלייה בתלונות על צריבה בשתן, אובדן שתן בזמן מאמץ, כאבים בזמן קיום יחסי מין וכו'. השמירה על בריאות הנרתיק במנופאוזה מתחילה בהימנעות משימוש בסבונים ובשטיפות אינטימיות.
טיפול אסטרוגני מקומי הוא אפשרות טיפול יעילה ומומלצת מאוד למניעת תופעות היכולות להוות הפרעה משמעותיתבאיכות החיים. הטיפול המקומי(ג'ל, פתילות או טבליות) מתאים לכל אישה, ורמת ההורמון בדם בדרך טיפול זו היא אפסית.
נשים שאינן מעוניינות בטיפול הורמונלי מקומי וסובלות מכאב בזמן יחסי המין יכולות להשתמש בחומרי סיכה שונים או לפנות לפתרון חדשני ויעיל: טיפול בלייזר נרתיקי שמשקם את רקמת הנרתיק ומחזיר את ההפרשה הטבעית המסככת והמגינה שמפרישים התאים. מדובר בסדרה של שלושה טיפולים קצרים הניתנים במסגרת מרפאה, אינם כרוכים בכאב ומציגים אחוזי שיפור גבוהים.
ולסיכום, תזכורת: בגיל המעבר חשובים במיוחד שמירה על אורח חיים בריא, תזונה, פעילות גופנית בדיקת שד וממוגרפיה ומעקב שגרתי שנתי אצל רופא/ת נשים.
גיל המעבר במספרים
- מנופאוזה מוגדרת כשנה 1 ללא וסת.
- גיל המעבר מופיע בד"כ בטווח הגילאים 60-45.
- לפי ההערכה יש בישראל מעל כ־מיליון נשים שמצויות בשלב זה של החיים.
- השחלות מייצרות 2 הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטרון. מחסור באסטרוגן עלול לגרום בין היתר לגלי חום, דפיקות לב מואצות, הפרעות שינה, הזעות לילה, קשיי ריכוז, הפרעות במערכת השתן, כאבי שרירים ומפרקים.
- כ־80% מהנשים בגיל המעבר יחוו לפחות תסמין אחד של גיל מעבר שעלול להביא לירידה באיכות החיים.
* גיל המעבר עשוי להיות מלווה בתסמינים רבים. כיום יש מגוון דרכים להתמודד איתם, פני אל הרופא/ה המטפל/ת להתייעצות.
