650 מיליון שקל ‑ זה התקציב של ועדת סל הבריאות לתרופות חדשות שיוכלו להיטיב את מצבם של חולים רבים ואף להציל חיים. חברי הוועדה ייאלצו להכריע בשאלות קשות לגבי טיפולים שמוצעים כרגע רק למי שידו משגת. בין יתר התרופות שמתמודדות להיכנס לסל השנה, נמצאת גם התרופה לקנומב (או בשמה המסחרי: לקמבי) ‑ תרופה חדשנית לחולי אצלהיימר בשלב המוקדם.
בשנה וחצי האחרונות נרשמה מהפכה של ממש בטיפולים לחולי אלצהיימר. שתי תרופות ביולוגיות חדשות, שזכו לאישור ה-FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקאי) ‑ לקמבי ודוננמב ‑ הוכחו כמעכבות את התקדמות המחלה הקשה. כעת, לאור החשש שוועדת הסל מתכוונת לוותר על הטיפול החשוב, שעלותו מגיעה לאלפי שקלים בחודש, כך שרק עשירים או בעלי ביטוח רפואי פרטי יכולים להרשות אותו לעצמם ‑ מתנהל מאבק מאחורי הקלעים כדי להכניס את הלקמבי לסל הישראלי.
אין אבחון מוקדם
מחלת האלצהיימר נתפסת בציבור כחסרת מרפא ובלתי ניתנת לטיפול. רבים מדמיינים את המחלה בשלביה הקשים האחרונים, כשהאדם הופך לסיעודי. התרופות החדשות יכולות לעכב את התקדמותה, אם הן ניתנות בשלביה המוקדמים.
מדובר בבשורה עבור החולים שיוכלו להמשיך בשגרת חייהם לזמן ממושך יותר ועבור המשפחות שמרוויחות עוד זמן יקר.
שתי התרופות המדוברות, לקמבי ודוננמב, פועלת על מנגנון דומה המכוון לבטא-עמילואיד, חלבון שיוצר משקעים במוחם של אנשים עם אלצהיימר. בעתיד, מקווים הנוירולוגים, ניתן יהיה להשתמש בתרופות האלה כטיפול מונע. כדי לאפשר זאת, נדרש אבחון מוקדם, שנמנע כיום גם בגלל העלויות הגבוהות של הבדיקה שאינה בסל וגם בגלל חוסר מודעות הציבור.
רוב החולים שמטופלים כיום בישראל בתרופות החדשות, שאינן כלולות בסל הבריאות, עושים זאת באמצעות הביטוח הרפואי הפרטי שברשותם. אלא שלרוב הציבור המבוגר בישראל, שלו הן מיועדות, אין ביטוח פרטי כזה. מדובר בטיפול יקר מאוד, שמחירו משתנה בהתאם למשקל המטופל, ועומד על סכום בסביבות 4,000 שקל. הטיפול, חשוב לציין, ניתן פעם בשבועיים, כלומר - מדובר בתשלום של כ-8,000 שקלים בחודש.
וזה לא הכל, למתן התרופה יש גם עלויות נלוות רבות. בין היתר נדרשים החולים, גם מי שמחזיקים בביטוח פרטי, לשלם עבור עירוי בבית החולים, MRI ובדיקות אבחנתיות.
משפחות החולים בכאוס
פרופ' דוד טנה, מנהל מכון שבץ מוח וקוגניציה בקריה הרפואית רמב"ם ויו"ר החברה הישראלית לנוירולוגיה קוגניטיבית, מסביר כי אם התרופות הביולוגיות החדשות לאלצהיימר יידחקו לאחור בדיוני ועדות הסל זה יהיה "מצער ומאכזב". לדבריו, "דירוג נמוך בוועדת הסל יעיד על סטיגמות ישנות סביב המחלה, חוסר הכרה באשר לפריצות הדרך האבחוניות בה, וכן חשש מפני התמודדות עם מחלה זו".
ד"ר תמרה שיינר, מומחית בנוירולוגיה ומנהלת השירות לטיפולים מתקדמים במחלת אלצהיימר במערך הנוירולוגי באיכילוב, הסבירה כי מדובר במחלה שתמיד מתקדמת, אך הטיפול בתרופות אלה מסייע לעכב אותה. "מדובר בהארכה של חיים וגם של איכות החיים. המטופלים יעבירו את המשך חייהם במצב תפקודי טוב ולא במצב סיעודי. בגלל שהתרופה אינה בסל, אנשים מתאימים לא תמיד יכולים לקבל את הטיפול".
רחל לדאני, מנכ"לית הארגון הישראלי לבני משפחה מטפלים Care Givers Israel הוסיפה כי "בשנה האחרונה רוב הפניות למרכז הייעוץ של העמותה היו של בנים להורים עם דמנציה ואלצהיימר, המרגישים שהם בכאוס".
ד"ר נתי בלום, מנכ"לית עמותת עמדא למען אנשים עם דמנציה ואלצהיימר, הוסיפה: "חשוב שהתרופות החדשות ייכנסו לסל וחשוב להעלות מודעות למחלה, כדי שאנשים יפנו לאבחון בשלבים המוקדמים וכך אפשר יהיה לסייע להם".
התרופה לקמבי מאושרת על ידי משרד הבריאות וניתנת בארצות-הברית וביפן במימון הסל הציבורי.
מוועדת הסל נמסר בתגובה: "הוועדה טרם סיימה את שלב הדיונים. משאת הלב של כולנו: להכליל את מקסימום הטיפולים למען הציבור".
