סל התרופות 2012: המרוויחים הגדולים - נשאי HIV

גם השנה תרופות רבות נותרו מחוץ לסל: מתוך 600 תרופות וטיפולים טכנולוגיים שהוגשו לוועדת סל התרופות לשנת 2012, רק 77 תרופות חדשות הוכנסו לסל הבריאות, שמהן ייהנו 30,349 חולים. פירושו של דבר שגם השנה יוותרו אלפי חולים ללא טיפול. בין המאוכזבים: חולי סרטן, הנערות - ששוב לא יחוסנו נגד סרטן צוואר הרחם, חולי סוכרת ועוד.

לרשימת כל התרופות שנכנסו לסל הבריאות - לחצו כאן   

העיכובים שהיו בדרך:

החולים ממתינים - ועדת סל התרופות לא מתכנסת

דיון ראשון של סל התרופות: החולים התפרצו לחדר

על חשבון תקציב סל התרופות: סדנאות דיאטה

"השנה הכנסנו מספר רב של תרופות ללא עלות, לעומת השנים הקודמות", אומר אחד מחברי הוועדה ל- ynet. ואכן כ-20 תרופות מתוך הרשימה הוכנסו לסל, ללא קשר לתקציב. הדבר התאפשר משום שעלותן של תרופות אלו אינו עולה על מחירן של התרופות הנוספות שנמצאות בסל ונותנות מענה לאותה מחלה. בעצם הכנסתן של תרופות אלו, אשר נותנות מענה נוסף וייחודי למחלות, לעומת אלו הקיימות, מתאפשר לקופות החולים לשווק מגוון של תרופות ולחולים לבחור את התרופה המועדפת עליהם. בכך גם ניתן ליצור תחרות כלכלית בין חברות התרופות. 

"אנו שמחים עבור אותם חולים שיזכו לטיפול ראוי במחלתם השנה, לאחר שתרופתם נכנסה לסל", אמרו ארגוני החולים בסיום הדיונים. "עם זאת, אנו מצרים על אותם עשרות אלפי חולים שתרופתם דורגה במקום גבוה בוועדה, אך בגלל חוסר התקציב לא הצליחה להיכנס לסל. אותם חולים יצטרכו גם השנה לחיות בסבל ולממן מכיסם הפרטי את בריאותם".

איידס

הבשורה הגדולה ביותר בסל התרופות ניתנה לחולי ונשאי HIV: שלוש מתוך ארבע התרופות החדישות, שכבר ניתנות לחולים ונשאים באירופה ובארצות הברית, נכנסו לסל ברגע האחרון. המסקרנת מכולם היא האטריפלה, שנכנסה ללא עלות תקציבית. מדובר בתרופה שמשלבת שלוש תרופות

קוקטייל בגלולה אחת, ובכך מאפשרת היענות גדולה יותר של החולים לטיפול היומיומי הקשה. בנוסף היא בעלת תופעות לוואי מופחתות, לעומת התרופות הותיקות. שתי תרופות נוספות, פרזיסטה ואיזנטרס, ינתנו לנשאים וחולים בהתוויות מסויימות.

"התרופות החדשות יקלו ויאריכו את חיי הנשאים, וגם יביאו לחיסכון משמעותי במערכת הבריאות, בזכות המניעה של טיפולים מורכבים יותר ואישפוזים ממושכים", אומ ח"כ ניצן הורוביץ', שפעל למען הכנסת התרופות לסל. "הטיפול בזמן בקוקטייל התרופות לא רק מציל חיים, אלא מצליח להוריד את רמת הנגיף בדם לאפס, ובכך מונע הדבקה של אחרים. אולם עד כה, הטיפול שניתן הוא בתרופות מיושנות עתירות תופעות לוואי - מה שמקשה על ההתמדה בטיפול.

"ישראל חייבת לצמצם את הפערים בינה לבין העולם המערבי מבחינת נגישות לטיפול הרפואי המתקדם. התרופות החדשות לא רק יקלו ויאריכו את חיי הנשאים, אלא גם יביאו לחיסכון משמעותי במערכת הבריאות, בזכות המניעה של טיפולים מורכבים יותר ואישפוזים ממושכים. אך האתגר האמיתי הוא המניעה: כל הגורמים המעורבים חייבים להתגייס עכשיו ולפעול במשותף להגברת המודעות למחלה, כדי לעצור בדחיפות את העלייה במספר הנדבקים".

סרטן העור 

אחת המחלות שזכתה להתייחסות מרובה היא סרטן העור מסוג מלאנומה. עבור 162 החולים במחלה יינתנו החל מהיום שתי תרופות חדשות ופורצות דרך, שמסוגלות להאריך חיים בחצי שנה ויותר. עד לרגע האחרון דנו חברי הוועדה על הנושא ורק לאחר שראו כי נותר תקציב, נכנסו שתי התרופות, זלבוראף ו-ירבוי, לסל בעלות כוללת של 47 מיליון שקלים. זלבוראף תינתן לחולים רק לאחר בדיקה גנטית לנוכחות מוטציה שמעלה את סיכויי התגובה לטיפול. 

77 תרופות. סגן שר הבריאות יעקב ליצמן מקבל את הדו"ח(צילום: עופר עמרם)

טרשת נפוצה

בשורה טובה נוספת מגיעה עבור החולים בטרשת נפוצה, שזכו לתרופה בעלות כוללת של 14.6 מיליון שקלים. כטיפול למחלה נכנסה התרופה גילניה כקו טיפול ראשון במחלה סוערת וכקו שני לשאר החולים, בהתאם לקריטריונים. הייחודיות של תרופה זו על חלופותיה היא בכך שנוטלים אותה דרך הפה, ולא כזריקה. מדובר בפריצת דרך לחולים הסובלים מהתקפים קשים ושטיפולים אחרים לא עזרו להם. הסל ייתן בכך מענה עבור 450 חולים. 

בריאות הנפש

בתחום הטיפול בבריאות הנפש נכנסו לסל שתי תרופות. הראשונה היא דקאפפטיל, שמיועדת לטיפול בפדופילים. בכך תקטן ההשתתפות העצמית שעליהם לשלם, שעומדת היום על כ-1390 שקלים. השנייה, אביליפי, מטפלת בהפרעה ביפולרית ותיתן מענה ל-650 חולים, בעלות כוללת של כ-1.3 מיליון שקלים. תרופה זו נכנסה לסל בעקבות דרישה גבוהה לתרופה, שביחס לאחרות בשוק גורמת לכמות מופחתת של תופעות לוואי. 

הפטיטיס

עבור חולי הפטיטיס, מגיפה הנמצאת אף היא בעלייה בשנים האחרונות ברחבי העולם, נכנסו שתי התרופות אינסיבו ו-ויקטרליס לסל התרופות, בעלות כוללת של כ-43 מיליון שקלים. תרופות אלו מאריכות ומשפרות את חייהם של החולים. התכשירים נועדו לאלו שטרם קיבלו טיפול במחלה ולאלו שנכשלו בטיפולים הקודמים. 

סוכרת 

בשורה לחולי סוכרת נעורים: 200 חולי סוכרת נעורים (סוג 1) מעל גיל 18 הסובלים מהיפוגליקמיה לא מודעת יקבלו מכשיר ניטור רציף של רמות הסוכר בזמן אמת. המכשיר יינתן השנה רק לחולים במצב קשה שיצאו מכלל איזון סוכר והובהלו פעמיים לפחות לחדר המיון. שאר החולים שיזדקקו לניטור רציף יאלצו לרכוש את המכשיר היקר מכספם. 

מונשמים

טכנולוגיה נוספת שהוכנסה לסל היא מערכת קיצוב חשמלי של הסערפת, עבור כ-10 חולים המחוברים למכשיר הנשמה. הטכנולוגיה שולחת אותות חשמליים לסרעפת, המפעילה בכך את הריאות ומאפשרת לחולים לנשום בעצמם. 

מניעת הריון

נשים שההריון הבא שלהן מסכן את חייהן בשל מחלות לב קשות או בעיה נפשית יוכלו לעבור התקנת סליל לחסימת החצוצרות, המונע הריון. טכנולוגיה זו תינתן רק בבתי החולים הציבוריים ומשמעותה היא עיקור מלא וקבוע. 

סדנאות דיאטה 

אחת הבקשות השנויות במחלוקת שעלו השנה לדיון, ואף עוררה את התנגדותם של ארגוני החולים, היא סדנאות להורדה במשקל. בנוסף להתנגדות הרשמית של סגן שר הבריאות להכליל סדנאות אלו בתקציב הסל, בטענה שהן ימומנו על ידי התוכנית לאורח חיים בריא שאושרה על ידי הקבינט הכלכלי-מדיני, גם חברי הוועדה התנגדו להכניס אותן לסל. לבסוף הוחלט כי סדנאות אלו יתוקצבו באמצעות מבחני התמיכה של משרד הבריאות לקופות החולים, שתקציבם הוא 300 מיליון שקלים לשנה עד 2013, שיינתנו לקופות החולים על פי תפקודן ושיפור שירותן. 

חיסון לסרטן צוואר הרחם 

סוגיה בעייתית נוספת שעלתה בדיוני הוועדה היא מתן חיסון כנגד סרטן צוואר הרחם (HPV) לכ-60 אלף בנות בגילאי חטיבת הביניים. לבסוף החליטה הוועדה שלא להכליל את החיסון במסגרת סל התרופות - והן ייאלצו לעשות את החיסון באופן פרטי. "לדעתי צריך להוציא את תקציב החיסונים מתקציב סל התרופות, כיוון שצריכה להיות להם תוכנית ארוכת טווח, ולא חד שנתית", אמר פרופ' רפי ביאר תוך כדי הדיונים. בסופו של דבר החיסונים לא נכנסו לסל, זאת למרות שבשנים האחרונות חיסונים אחרים ממומנים מתקציב הסל, כשהדבר נעשה על חשבון תרופות וטכנולוגיות חדשות האמורות להיכנס אליו. 

שקיפות עורפית

גם השנה, כמו בשנה שעברה, לא נכנסה לסל התרופות בדיקת השקיפות העורפית, המיועדת לגילוי מומים בעובר. כיום ניתנת הבדיקה בתשלום מופחת, אך רק לנשים בעלות ביטוח משלים בקופת החולים. מנכ"ל משרד הבריאות, הפרופ' רוני גמזו, ציין במסיבת העיתונאים שנערכה בנושא כי המטרה היא להגיע למימון הבדיקה על ידי המדינה. "הנושא חוזר אלינו, למשרד הבריאות, ואנחנו נצטרך, דרך הכנסת, לשנות את החקיקה בנושא על מנת לאפשר את הבדיקה לכלל ציבור הנשים", אמר.