רגע לפני הכרעה: אלו התרופות שעשויות להיכנס לסל

דיוני סל התרופות נכנסים לישורת האחרונה: היום (א') יתחיל מרתון הדיונים הסופיים של ועדת סל הבריאות. הועדה התחילה את עבודתה לפני כחודשיים והיא צפויה להגיש את מסקנותיה ביום חמישי הקרוב לשר הבריאות יעקב ליצמן. בראש הועדה עומד מנהל בית החולים רמב"ם פרופ' רפי ביאר.

לוועדה הוגשו למעלה מ-700 תרופות, בדיקות, חיסונים וטכנולוגיות חדשות בשווי שני מיליארד וחצי שקלים רק 100 מתוכן הגיעו לשלבים הסופיים. הוועדה תאלץ להכריע אילו תרופות ייכנסו השנה לסל הבריאות. חברי הוועדה נדרשים לעמוד בתקציב של 300 מליון שקלים בסך הכול ועל פי הערכה מאות אלפי חולים יישארו ללא פתרון.

אלו החלטות הוועדה בשנה שעברה

חלק משמעותי מהסל - לתרופות אונקולוגיות

כמו בשנים האחרונות הערכה שתרופות בתחום האונקולוגי לחולי הסרטן יהיו חלק משמעותי מתקציב הסל. לחברי הוועדה הוגשו 34 תרופות אך מתוכן רק 15 עלו לשלב הבא.

התרופות אמורות לסייע לחולים בסרטן המעי, הלבלב, השד, הרחם, הערמונית, השחלה, הריאה ועוד. וגם תרופות שאמורות לסייע בתופעות לוואי כמו תרופות מניעת הקאות ובחילות על רקע טיפול כימותרפי.

באופן די חריג הוחלט בוועדה להעלות לדיון נוסף את התרופות אופדיבו Opdivo– ואת הקיטרודה לחולים בסרטן הריאות על אף שהם קיבלו דירוג נמוך בגלל שבשבועות האחרונים פורסמו מחקרים חדשים שמוכיחים את יעילות התרופות. הועדה תבצע בירור נוסף וייתכן והתרופות האלו ידונו בדיונים הסופיים.

בתחום הגנטיקה צפויה הוועדה לשקול להרחיב את הסל ולהכליל בדיקות סקר לגילוי נשאים של מחלות גנטיות בקרב יהודים ממוצא מרוקאי ומחלות שכיחות בקרב האוכלוסייה הערבית והדרוזית. לעומת זאת, בדיקות סקר לגילוי סיסטיק פיברוזיס ככל הנראה לא ייכנסו השנה לסל הבריאות.

בתחום בריאות השן עלו לדיון טיפולים אורתודנטים לקראת ניתוחים אורתוגנטיים (ניתוחים לתיקון מיקום לקוי של עצמות הפנים והלסתות היכולים לגרום לקשיי דיבור ואכילה, כאבי פרקים, הפרעות שינה ופגמים אסתטים). בתחום הריאות עלו לשלב הדיונים הסופיים תרופות כמו Esbriet ו-Ofev וגם מכשיר אינהלציה לתרופות ייעודיות לסיסטיק פיברוזיס. אבל רוב התכשירים נדחו ועלו עלו לשלב הבא.

בתחום הגניקולוגיה קיימת הערכה שהוועדה גם תאשר תכשיר למניעת הריון במקרי חירום לנפגעות תקיפה מינית. בין התרופות והתכשירים שעלו לשלבים הסופיים ישנם גם תרופות לטיפול בפקקת של הורידים העקומים, טיפול בתסחיף ריאתי ושימור דם טבורי למשפחות בהן יש בן משפחה הזקוק להשתלת מח עצם.

דם טבורי הוא דם המופק מחבל הטבור של היילוד לאחר הלידה. דם כזה הוא עשיר בתאי גזע, "תאים כלליים" שטרם התמיינו מבחינה ביולוגית ויכולים, תיאורטית, להפוך לכל סוג של תא בגוף. כיום מחיר של שימור דם טבורי באופן פרטי נע בין 5000-7000 שקלים.

אלי קובלון בפתח דיוני הוועדה בשנה שעברה. האם התרופה תאושר השנה?(צילום: מוטי קמחי)

הגיעה לשלבים הסופיים: תרופה להפרעת קשב קשה

תרופות נוספות שעלו לשלב הסופי כוללים תרופות לטיפול במיאלנומה נפוצה בקווי טיפול מתקדמים, טיפול במחלות עור למושתלי איברים, טיפול של גירוי חשמלי של אזורים במוח למבוגרים הסובלים מאפילפסיה שעמידה בפני תרופות, תרופות לטיפולים בכאב עבור חולים הסובלים מכאבים לאחר החלפת מפרק ירך, כתף, ניתוח בעמוד השדרה וסובלים מכאבים כרוניים. כמו כן גם תרופות נוגדות קרישה למניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות יגיעו לדיונים המכריעים.

בתחום הנוירולוגיה הטיפול "דאודוטפה" המיועד לטיפול בחולי פרקינסון קיבל דירוג גבוה. דאודוטפה מיועדת לחולי פרקינסון בשלב מתקדם של המחלה כאשר הטיפול התרופתי הקיים אינו מאפשר איזון ותפקוד סבירים.

דואודופה היא תמיסת ג'ל המיועדת למתן בהזלפה ישירה למעי כשהמרכיבים נמצאים בתוך מיכל פלסטיק המתחבר למשאבה ניידת וממנה לצינורית המגיעה ישירות למעי הדק.

בתחום בריאות הנפש לשלבים הסופיים הגיעה גם התרופה "אטנט" Attent שמיועדת לילדים עם הפרעות קשב קשות. התרופות מיועדות לילדים לאחר שלב מיצוי השלבים הקודמים- ריטלין וקונצרטה. השנה לא תיכנס לסל תרופה שכזו המיועדת למבוגרים.

בשנה שעברה עלה לתודעה הציבורית אלי קובלון, חולה הלוקה בתסמונת המעי הקצר שנאבק על מנת שהתרופה "גטקס" תיכנס לסל. קובלון התפרץ שנה שעברה יחד עם העמוד אליו הוא מחובר, לדיוני הוועדה ודרש שיתייחסו לבקשתו.

קובלון אמנם זכה לתמיכה רבה ברשת בזכות עמוד הפייסבוק "מפרידים את אלי מהעמוד", אך חברי הוועדה לא נענו לבקשתו. בינתיים הוא קיבל את התרופה במסגרת טיפולי חמלה בתקווה שהשנה התרופה תיכנס לסל. השנה, התרופה דורגה גבוה יחסית ומחירה ירד באופן משמעותי כך שגם עליה ידונו חברי הוועדה בדיונים הסופיים.