"החלטת ועדת סל התרופות - דין מוות לחולים"

מסרבים להכריע: ועדת סל התרופות גילגלה אמש (יום ה') את מלוא האחריות לפתחה שלך הממשלה וסירבה להכריע על סל התרופות במסגרת התקציב שהוקצה לה. יושב ראש ההסתדרות הרפואית, ד"ר יורם בלשר, עזב במהלך הדיון והודיע על התפטרותו מחברות בוועדה כיוון שסירב להשתתף בהכרעה על גורלם של החולים.

יו"ר ועדת סל התרופות והטכנולוגיות, הפרופסור בולק גולדמן, אמר בתום הדיון: "היתה ועדה סוערת שנמשכה שבע שעות. אנו מקווים שבהצגת המצוקה, תאשר הממשלה את הגדלת סל התרופות במאה מיליון שקל נוספים. אנחנו לא היינו מסוגלים להכריע ולדרג בתוך הרשימה".

הועדה החליטה על הגשת רשימת תרופות וטכנולוגיות כוללת תוך חריגה של 100 מיליון שקלים מהסכום שהקציב האוצר. הרשימה הסופית כוללת 46 תרופות ושבע טכנולוגיות ועלותה הכוללת כ-300 מיליון שקל.

בנוסף, הכינה הוועדה רשימת תרופות נספחת בעלות כוללת של כ-150 מיליון שקלים אשר היא סבורה כי גם הן חיוניות. גם את הרשימה הזו מתכוונת הוועדה להגיש לאישור הממשלה. הרשימה כולה תוגש ביום ב'.

שר הבריאות, דני נוה, הגיב להחלטה ואמר: "כשנכנסתי לתפקידי עמד תקציב סל התרופות על אפס שקלים. בשנתיים האחרונות גדל התקציב ב-200 מיליון שקלים, עליהם סיכמתי עם שר האוצר. אמשיך להילחם כדי להגדיל את הסל למען החולים וכבר ביום ב' הקרוב יובאו המלצות הוועדה לדיון בממשלה".

"נשמיע לממשלה את המצוקות"

הפרופסור גולדמן הסביר בתום הדיון הסוער את השיקולים שעמדו לנגד עיני חברי הוועדה: "הוועדה נדרשה השנה לקבוע קדימויות והכנסת טכנולוגיות חדשות לסל הבריאות. בשנתיים הקודמות הוקטן הסל לכ-60 מיליון שקלים ומשרד הבריאות הצליח להגיע להסכם עם משרד האוצר על סכום של כ-200 מיליון שקלים להרחבת הסל.

"רשימת התרופות והטכנולוגיות החיוניות שהומלצו על ידי הוועדה כוללת תרופות וטכנולוגיות המיועדות להצלת חיים, להארכת חיים, למניעת נכויות, לשיפור איכות החיים ולהקטנת כאב וסבל. עלותן הכוללת עומדת על 300 מיליון שקלים", סיכם. גולדמן הודיע כי בכוונתו להציג בפני הממשלה את הרשימה המורחבת ולצרף לה רשימה נוספת של טכנולוגיות נלוות אשר חברי הוועדה סבורים כי אף הן חיוניות. עלותן הכוללת היא לפחות 150 מיליון שקלים אולם עלולה לטפס גם עד ל-180 מיליון.

מנכ"ל משרד הבריאות, הפרופסור אבי ישראלי, הסביר כי הוועדה לא יכולה היתה להכריע בעניין רשימה מצומצמת וכי על הממשלה לקבל הכרעה זו. "הוועדה ניסתה להגיע לקונצנזוס בעניין הרכב הרשימה של 200 מיליון שקלים ולא הצליחה. הממשלה הולכת לשמוע מחברי הוועדה את המצוקות והמחשבות שעמדו לנגד עינינו. יכול להיות שהתוצאה בממשלה תהיה מאוד בעייתית אך אני מקווה שלא כך יהיה", אמר.

הד"ר בלשר, שהתפטר מהוועדה, הצדיק את צעדיו בחוסר יכולת להכריע ברשימה. "אם לא יוגדל התקציב ל-300 מיליון שקלים פירוש הדבר הוא שתרופות מצילות חיים לא ייכנסו לסל. הממשלה מצפה מהוועדה שתקבע אילו תרופות ייכנסו ואילו ישארו בחוץ.

"הרופאים רואים את החולים בסבלם ומשמשים להם פה. אין בדעתי לשמש עלה תאנה של הממשלה בבחירתה בין החיים לבין המוות. אין ביכולתי ואין ברצוני להכריע איזו תרופה תישאר מחוץ לסל, אילו מהחולים ימותו ואילו מהחולים יחיו בסבל ובייסורים כיוון שהתרופה לה הם זקוקים לא תיכנס לסל", אמר. ד"ר בלשר הוסיף כי הוא אינו מקבל את החלטת הוועדה לחלק את רשימת התרופות החיוניות לשתי רשימות נפרדות - האחת תיכנס לסל והשנייה תיוותר מחוצה לו.

ממשרד הבריאות, אגב, נמסר כי הם אינם מכירים בהתפטרותו של בלשר. "ד"ר בלשר לא הגיש את התפטרותו ליו"ר ועדת הסל, למנכ"ל הבריאות או לשר הבריאות ומבחינתנו הוא לא התפטר", אמרו שם.

"אנחנו לא נהיה הרעים"

21 חברי הוועדה נפגשו לאחר דחיות ועיכובים רבים, ולאחר ישיבה סוערת במיוחד לפני כשלושה שבועות. במהלך השנתיים האחרונות לא חלה כל עלייה בתקציב הסל, אך השנה הוגדל סל התרופות לסך כולל של כ-200 מליון שקלים. לדעתם של חברי הוועדה, לא היה די בסכום זה ויש צורך להעלותו באופן מיידי.

חברי הוועדה החליטו כבר בישיבה קודמת כי רשימת התרופות והטכנולוגיות שיגישו לא תורכב על סמך התקציב שהוקצה לסל, אלא על סמך תקציב מוגדל יותר, שיעמוד על כ-300 מליון שקלים. זאת מתוך חוסר יכולת להכריע בסוגייה המוסרית והעקרונית הקשה שעומדת לפתחם. אולם גם בתקציב הגדול יותר, נמצאות תרופות רבות מחוץ לסל, בשל חוסר היכולת להכניסם למסגרת התקציבית המוצעת.

"שר האוצר יצטרך להחליט בעצמו איזה תרופות לקצץ, מי יחיה ומי ימות. אנחנו לא נהיה הרעים", אמרו חברי הוועדה בדיון הקודם. מעמדה של ועדת הסל הוא בגדר ממליצה בלבד ואין משרדי האוצר והבריאות מחוייבים לקבל את דעתה.

"זה הזמן לגלות חמלה"

שר הבריאות לשעבר, הח"כ והד"ר אפרים סנה, אמר בתגובה להחלטת ועדת סל התרופות כי "הוצאת תרופות מהסל היא גזר דין מוות לחולים רבים. יש להפנות את הכספים שהתקבלו מהלבנת הכספים בבנק הפועלים לטובת סל התרופות. לממשלה אסור להתעלם מהמצוקה".

יושב ראש ועדת הבריאות של הכנסת, חבר הכנסת שאול יהלום, אמר כי "ועדת הסל אינה תחליף לאלוהים. הממשלה חייבת להשלים את התקציב ל-300 מיליון שקלים כי מדובר בחיים ומוות של עשרות אנשים. במצב שנוצר, כאשר המפתחות לחיים ומוות נמצאים בידי הממשלה, היא חייבת לשנות סדרי עדיפויות. זו פעם ראשונה שהוטלה על ועדת הסל משימה בלתי אפשרית להכריע ולהפלות באופן שרירותי בין חולים לחולים שהרפואה המודרנית יודעת לרפא.

חברת הכנסת יולי תמיר (עבודה) יצאה בקריאה לשרי מפלגתה לפעול באופן נחרץ למנוע את ההפחתה בתקציב סל התרופות. לדבריה, "זו העת של ראש הממשלה לגלות את החמלה, שלדבריו אבדה בתוכניתו של נתניהו".

יושב ראש שדולת בריאות הציבור, חבר הכנסת חיים אורון, אמר גם הוא כי "ממשלת ישראל מפקירה מאות אזרחים וגוזרת עליהם גזר דין מוות". לדבריו, "במקום לפזר מיליוני שקלים לקניית תמיכה בתקציב, על הממשלה להיענות לקריאת ועדת הסל ולהוסיף את התקציב החסר".