תשלום לרופא מקצועי: בכנסת פועלים לשינוי השיטה
תשלום לרופאים מקצועיים בקופות החולים מתבצע לפי רבעון קלנדרי. בכנסת פועלים לשנות את השיטה כך שתוקף התשלום יהיה למשך 3 חודשים מיום התשלום
הכנסת פועלת לשנות את שיטת התשלום הרבעוני עבור ביקור אצל רופא מקצועי או בדיקות במכונים רפואיים, שנקבע מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
כיום התשלום לרופא מקצועי הוא 12 שקלים, לרבעון קלנדרי שמסתיים בחודשים מרץ, יוני, ספטמבר ודצמבר, כשהשינוי שנבחן הוא להפוך את התשלום לתקף במשך 3 חודשים מיום התשלום. כך, למשל, אם התשלום יתבצע בתחילת מאי, הוא יהיה תקף עד תחילת אוגוסט, במקום עד יוני.
נציג ארגון אמון הציבור תקף את השיטה הקיימת בדיון שנערך בנושא בוועדה לפניות הציבור, באומרו כי "מדובר בשיטה לא שוויונית ולא צודקת, שמונעת מחולים מעוטי אמצעים לקבל טיפול של רופא מקצועי בגלל עומס התשלומים". בשיטה זו, חולה שהחל בטיפול אצל מומחה סמוך ליום האחרון של הרבעון הקלנדרי, חייב בתשלום נוסף אם נקבע לו ביקור נוסף שמועדו חל ברבעון העוקב, גם אם חלפו רק ימים או שבועות ספורים מהתשלום הראשון.
ניסיון ראשון לתקן את שיטת התשלום בחוק הבריאות לפי "הרבעון הצף" נעשה בכנסת הקודמת, אבל נקטע בגלל הקדמת הבחירות. הוועדה החליטה לקיים דיון נוסף בחודש הקרוב לאחר שתקבל תשובות ממשרד הבריאות ומקופות החולים, על הסוגיות הכרוכות בשינוי השיטה כולל העלויות, ואם יש להם חלופות אחרות שיקלו על כיס החולים.
נציגי הקופות ציינו כי בשיטה הקיימת יש הקלות כמו תקרת תשלום למשפחה ותקרה נמוכה לקשישים, מקבלי הבטחת הכנסה וחולים כרוניים או במחלות קשות. עם זאת, הקופות הודו כי הקושי בשינוי איננו כלכלי אלא טכני (למרות שהרבעון הקלנדרי מכניס להן יותר כסף מהרבעון הצף). הן הדגישו רק את הצורך ב"מהפכה במחשוב".
במהלך הדיון הראשון התברר כי שתי קופות כבר עמדו על הכשל החברתי שבשיטה הקלנדרית. ראש אגף גזברות בכללית, נועה פרסטר, גילתה כי לגבי המטופלים במכוני הפיזיותרפיה של הקופה, הם כבר אמצו את שיטת "הרבעון הצף", שהיא "מוצדקת יותר בגלל הטיפול הסדרתי". נציב תלונות הציבור במאוחדת, ד"ר עוזי סמני, טען שהמבוטחים שלהם יכולים לבקש זיכוי על התשלום השני אם הטיפול נמשך ברבעונים עוקבים.
נציגת משרד הבריאות, רויטל טופר, טענה כי הנפגעים משיטת "הרבעון הצף" עלולים להיות דווקא המבוטחים מהאוכלוסיות החלשות, אבל הסכימה שראוי לעבור אליה לגבי הנזקקים לטיפול סדרתי כפי שהכללית נוהגת בטיפולי הפיזיותרפיה. ח"כ רוברט אילטוב (ישראל ביתנו) הציע לעבור לתשלום שנתי במקום רבעוני.
יו"ר הוועדה, ח"כ סופה לנדבר (ישראל ביתנו), אמרה בסיכום, כי הוועדה תחליט אם לקדם חקיקה לשינוי השיטה לאור התשובות שתקבל מהצדדים בדיון הבא. היא ביקשה מהם להסכים לפחות על גביית תשלום אחד על ביקורים אצל רופא מקצועי ברבעונים עוקבים. "מס הבריאות כבר יוצר עומס כבד על רוב הציבור מהעשירונים התחתונים ואין מקום לתשלומים מכבידים נוספים ולא מוצדקים", אמרה לנדבר.
רופא. מתי נשלם על הטיפול?
צילום: ויז'ואל/פוטוס
מומלצים
