אז מה בדיוק קורה בגיל המעבר?
גלי חום, הזעות לילה, הפרעות בשינה, יובש בנרתיק, דכדוך ועייפות הם תסמינים המלווים את הפסקת פעילות השחלות סביב גיל 45. מה הטיפולים הקיימים, והאם גיל המעבר מסוכן?
אצל רוב הנשים נפסקת פעילות השחלות בין גיל 45 ל-55. ההפסקה הזו מלווה בשתי תופעות עיקריות - הפסקת הביוץ (ולפיכך סוף הפוריות) והפסקת ייצור ההורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן בשחלה.
הירידה ברמת האסטרוגן מתבטאת בדרך כלל בהופעת תסמינים שונים כמו גלי חום, הזעות לילה, הפרעות בשינה, יובש בנרתיק, דכדוך ועייפות. התסמינים האלה עשויים להימשך שנים רבות, גם אחרי גיל המעבר. במקביל, הפסקת הפרשת האסטרוגן קשורה גם בירידה בצפיפות העצם (וכתוצאה מכך עלייה בסיכון לאוסטאופורוזיס) ובעלייה בשכיחות מחלות לב.
"התסמינים האלה לא מאיימים על החיים באופן מיידי", מסביר פרופ' אמנון בז'זינסקי, גינקולוג ומנהל המרכז לבריאות האישה בבית החולים הדסה עין כרם, "אבל אצל לפחות %60 מהנשים הם מופיעים בצורה משמעותית, ואצל שיעור ניכר מהן הם מופיעים בדרגת חומרה כזו שמפריעה בתפקוד היומיומי, ולכן נדרש הטיפול בהם".
.
השימוש בתחליפים ההורמונליים, שקרויים גם HRT, מוכר כבר יותר מ-50 שנה. "אין ספק שהטיפול ההורמונלי הוא היעיל ביותר. יותר מ-90 אחוז מהנשים מדווחות שהטיפול מפסיק או משפר בצורה ניכרת את התסמינים".
תחליפי ההורמונים ניתנים בשתי צורות עיקריות: לרוב הטיפול נעשה באסטרוגן משולב בפרוגסטרון (לדוגמה טריסיקוונס או אקטיבל), מאחר שהפרוגסטרון מגן על הרחם מפני הופעת גידולים. נשים שעברו הוצאה של הרחם מקבלות אסטרוגן בלבד (דוגמת אסטרופן). לאחרונה נכנס לשימוש גם התכשיר אוורל - מדבקה שאותה מניחים פעמיים בשבוע על העור והיא משחררת את האסטרוגן והפרוגסטרון (או את האסטרוגן בלבד).
תכשירים הורמונליים ואגינליים נועדו לטפל באופן מקומי בתסמיני הנרתיק כמו יובש, הפרעות במתן שתן וכאב בזמן יחסי מין. התכשירים האלה קיימים בצורת נרות (אורטוגינסט, וואגיפן) או משחה (אובסטין).
לבעיות ספציפיות של גיל המעבר, כמו אוסטאופורוזיס, ישנם טיפולים ספציפיים מקבוצת תרופות שמשפיעה רק על העצם ונקראת ביספוספנאטים (כמו הפוסלאן), שיעילות בשמירה על צפיפות העצם.
התרופה אוויסטה היא מקבוצת תכשירים בעלי תכונות הורמונליות וגם אנטי הורמונליות, ונמצא שהשימוש בה שומר על צפיפות העצם ובמקביל מוריד את הסיכון לסרטן השד. הבעיה עם התרופה היא שהיא לא יעילה לטיפול בתסמיני גיל המעבר ואף עלולה להחמיר אותם.
גיל המעבר. גלי חום והזעות
צילום: יוסי צבקר
מומלצים
