מחאה חסרת תקדים: הרופאים מקימים ועדת סל מטעמם
אחרי שפרש בטריקת דלת מוועדת הסל בטענה שמשתתפיה לא מייצגים נאמנה את רווחת החולים, מכריז היום יו"ר הסתדרות הרופאים על צעד מחאה חסר תקדים - ההסתדרות הרפואית מקימה את "הפורום הציבורי" - ועדת סל אלטרנטיבית משלה בראשות שופטת בית המשפט העליון בדימוס דליה דורנר, אישי ציבור אחרים ורופאים, שתרכיב רשימת המלצות משלה לתרופות וטכנולוגיות נחוצות. מטרת המהלך הלא שגרתי - להשפיע מבחוץ בעזרת דעת הקהל על מקבלי ההחלטות בוועדת הסל הרשמית. שר הבריאות: מדובר בפרובוקציה
ועדת הסל לא מפסיקה לעשות גלים: ההסתדרות הרפואית החליטה להקים ועדת סל תרופות משלה שתיקרא "הפורום הציבורי", שתעבוד במקביל לוועדת סל התרופות של משרד הבריאות. זאת לאור החיכוך שהתגלע בין הסתדרות הרופאים למשרד הבריאות בשל הרכב הוועדה הנוכחי בו קיים ייצוג רב לממשלה ולאוצר. "הפורום הציבורי" ירכיב רשימת תרופות וטכנולגיות מומלצות בתקווה להשפיע על הרכב הסל הסופי.
בראשות "הפורום הציבורי" תעמוד שופטת בית המשפט העליון בדימוס דליה דורנר. בפורום חברים דמויות בולטות בציבוריות הישראלית, ביניהם: הראשון לציון, הרב הראשי לשעבר, אליהו בקשי דורון, הרמטכ"ל לשעבר, אמנון ליפקין שחק, פרופ' אסא כשר, נשיאת אוניברסיטת בן גוריון, פרופ' רבקה כרמי , פרופ' מישל רוול, ראש אגף התקציבים לשעבר, מר דוד בועז , כלכלן בריאות, פרופ' דב טשרניחובסקי, הרב ד"ר בני לאו, פרופ' שני מרדכי. כמו-כן ישתתפו בפורום נציגי ארגוני חולים מידד גיסין, עדינה מרקס ונציגי מקצועות הסיעוד והעבודה הסוציאלית. פרופ' שוקי שמר ישמש יועץ אקדמי לוועדה.
לצידו של הפורום הציבורי, תפעל ועדה מקצועית בראשותו של פרופ' משה רווח. הוועדה מורכבת מבכירי הרופאים במקצועות הרפואיים הרלוונטיים לטכנולוגיות הרפואיות המועמדות להיכלל בסל התרופות. ועדה זו תבחן את הטכנולוגיות מבחינת תועלתם הרפואית, תוך התייחסות לעלותן. הוועדה תסתייע בעבודתה במודל מדעי ייחודי להערכת טכנולוגיות רפואיות, שפותח על ידי ההסתדרות הרפואית והטכניון.
הפורום הציבורי יקיים גם שימוע ציבורי פומבי לנציגי ארגונים ועמותות בעלי עניין שיופיעו בפניו. המלצות הפורום הציבורי יועברו לוועדה הממשלתית לעדכון סל התרופות, למועצת הבריאות ולממשלת ישראל על מנת לאפשר לה לקבל החלטה מושכלת לגבי הכללת טכנולוגיות רפואיות לסל. כמו-כן יועברו ההמלצות לחברי הכנסת ולציבור הרחב. הפתיחה של הפורום הציבורי לעדכון סל התרופות תתקיים ביום שני הבא, 26 בנובמבר בירושלים.
סכסוך שהחל בטריקת דלת
החיכוך בין ההסתדרות הרפואית (הר"י) למשרד הבריאות החל לפני כשבועיים, שעה שיו"ר הר"י ד"ר יורם בלשר התפטר מועדת הסל (ראו מסגרת). במכתב אותו שלח לשר הבריאות, מחה ד"ר בלשר על כך שמחצית מחברי הוועדה הם
במכתבו ציין עוד בלשר: "אני משוכנע שלוועדה בהרכב זה אין כל אפשרות להשפיע, לא כל שכן להגדיל את התקציב שהוקצה לסל התרופות, שהוא פחות מהחצי הדרוש. אני צופה, על כן, שתרופות חיוניות יישארו מחוץ לסל". בלשר הוסיף כי קיבל פניות רבות מארגוני חולים, נציגי ציבור ורופאים שהביעו דאגה וחשש מפגיעה בעדכון סל התרופות, שתשליך הן על איכות חייהם והן על חייהם של חולים רבים.
בתגובה להתפטרותו של בלשר, אמר שר הבריאות כי ועדת הסל לטעמו היא "הטובה ביותר שניתן היה להרכיב עם אנשים שמייצגים את כל מגזרי מערכת הבריאות", וכי הוא משוכנע שהוועדה תצליח גם ללא השתתפותו של בלשר בתוכה.
"כמחצית מאנשי הוועדה הם כאלה שמקבלים את שכרם מהמדינה", אומר ל-ynet פרופ' אבינועם רכס, יו"ר האיגוד הנוירולוגי הישראלי וראש הלשכה לאתיקה בהר"י, "הם נמצאים בניגוד אינטרסים מובהק מפני שהם צריכים לייצג על פניו את הצרכים של האוצר. איפה נכנסת כאן טובת החולה"?
"גם אחוז הרופאים בוועדה ירד", מוסיף רכס, "הרופאים יוצאים למלחמה כל שנה עבור החולים. הרופאים עושים את העבודה בסל התרופות בהתנדבות, הכל לטובת החולה. הציבור לא צריך לצאת מבולבל מההתנגשות הזו, אלא
להבין שאנו פועלים בידיים נקיות, לטובת החולים בלבד. כשמצליחים למשוך עוד כסף לסל הבריאות, הרופאים לא חותכים מזה קופון, אין להם כל רווח עקיף מסל התרופות שגדל, אלא רק רווחה עבור החולים".
"יש בנו, הרופאים, מרמור רב"
לדברי רכס, הוועדה האלטרנטיבית תשמש אמירה חברתית, ותקים סל תרופות חליפי. "נשמש כמו ממשלת צללים", הוא אומר, "תהיה בעבודה שלנו שקיפות מלאה של כל החברים בוועדה, ללא אינטרסים חריגים, בתקווה שהמהלך ישפיע על חולים רבים כל כך שאינם מקבלים תרופות חיוניות. כשאנו כציבור רופאים לא יכולים להציע לחולים שלנו תרופות יעילות וחדשות שמסתובבות בעולם ונמנעות מהחולים, יש בנו מרמור רב".
"האיגוד הישראלי לנוירולוגיה שאני עומד בראשו", אומר רכס, "הגיש לוועדת הסל הנוכחית 12 המלצות לתרופות וטכנולוגיות חדישות ויעילות שכבר קיימות בעולם למחלות קשות כמו פרקינסון, אלצהיימר וטרשת נפוצה, אולם אף אחת מההתרופות לא נכנסה לרשימת 100 התרופות הסופיות שיעלו לדיון בוועדה. איך אני אמור לומר למטופל שלי שאין אפשרות לטפל במחלה שלו? זוהי תחושת מרמור כבדה ונוראית של רופא שכל המטרה שלו היא רווחת החולה".
"אנחנו מצפים שהציבור יתן גיבוי לאמירה החברתית הזו שתשפיע על האוצר להרחיב את הסל ולהוסיף תרופות נוספות", מסיים רכס, "כל מה שאנחנו עושים כעת הוא מתוך דאגה אמיתית וחסרת אינטרסים לחולה".
שר הבריאות: "מדובר בפרובוקציה"
שר הבריאות יעקב בן יזרי יוצא נגד ועדת הסל החלופית עליה הוכרז היום, ובתגובה לפניית ynet, אומר: "הוועדה האלטרנטיבית היא פרובוקציה גרידה בהנחייתו של ד"ר בלשר אשר קרא תיגר לוועדה הממלכתית שנבחרה ע"י ממשלת ישראל עם תקציב שהועמד לרשותה".
- בהסתדרות הרופאים טוענים שלוועדה תהיה אמירה חברתית חשובה
"הוועדה רק תבלבל את הציבור ורק תסבך חברתית את העבודה התקינה של ועדת הסל הקיימת. זוהי פרובוקציה לשמה, אין לי מילים אחרות לתאר את זה".
- ישנן טענות שהרכב ועדת הסל הרשמית חסר נציגים חברתיים מחד ומכיל יותר מדי נציגי ממשל מאידך
"הרכב הוועדה מצוין עם אנשים מומחים שיודעים את העבודה. עבדך הנאמן לחם כדי שיו"ר הר"י יהיה בתוך הוועדה, למרות שהוא בחר לצאת ממנה. יושבים בה פרופסרים ואנשי אקדמיה שעובדים כבר שלושה שבועות".
- יש בכוונתכם להתייחס להמלצות הוועדה האלטרנטיבית ברגע שאלו ינתנו?
"לא נעבוד עם שתי מערכות. יש מערכת ציבורית שנבחרה כדת וכדין והיא תהווה את הסל הקבוע".
