דברים שצריך לדעת על דלקות בדרכי השתן

כאחוז מכל הבנים וכ-5 אחוז מהבנות יסבלו עד גיל 5 מדלקות בדרכי השתן, הגורמות לתגובה דלקתית בכיס השתן, אך עלולות לעלות מעלה ולפגוע בכליות ואף לחדור לזרם הדם ולגרום למחלה קשה. במרבית המקרים הגורמים לכך הם חיידקים צואתיים שנובעים מהיגיינה לא נאותה, אבל מתברר שיש מה לעשות כדי להימנע מהתופעה.

למה זה קורה?

דלקות בדרכי השתן נגרמות בעיקר מחיידקי אשריכיה קולי (E. Coli), קלבסיאלה, פרוטאוס ואנטרוקוק וכן מחיידקים אחרים מאותה משפחה הקרויה גרם שלילי. אופן חדירת החיידקים שונה בין נשים לגברים וקשור באורך השופכה, שהיא הקטע המקשר בין שלפוחית השתן לפתח יציאת השתן.

הסימפטומים

הסימנים לדלקות בשלפוחית השתן דומים בקרב בנים ובנות וכוללים תכיפות ודחיפות במתן שתן, צריבה, ולעתים אף שינויים בצבע השתן, שעלול להיות עכור. גם ריחו של השתן עלול להיות חריף מהרגיל, שכן החיידקים גורמי הדלקת מפרקים את חומרי השתן, פעולה כימית המלווה בהיווצרות גזים.

כאמור, החיידקים המתבייתים על שלפוחית השתן עלולים לעלות לעבר הכליות, אז הם גורמים לדלקת המכונה פיילונפריטיס המתבטאת בעליית חום הגוף, צמרמורת, כאב בטן ומותן, שתן כהה (שתן קוקה-קולה) ולעתים לפגיעה בכליה. במקרים חמורים חודרים החיידקים גם לזרם הדם, אז הם גורמים לזיהום הקרוי יורוספסיס שעלול להיות קטלני.

האבחון

הכלי הראשון לאבחון דלקת בדרכי השתן הוא התשאול הרפואי. דיווח על הסימנים האופייניים לדלקת זאת, ולעתים אף על דם בשתן וכאבים עוויתיים בבטן התחתונה, מבהיר את הצורך בבדיקת שתן כללית ובבדיקת שתן לתרבית.

איך מטפלים?

הטיפול בדלקות בדרכי השתן הוא כאמור באמצעות אנטיביוטיקה המתאימה לסוג החיידק הגורם לדלקת, בכדורים, או בעירוי תוך-ורידי שמחייב אשפוז בבית החולים. ככלל נהוג לאשפז כל מקרה של דלקת בדרכי השתן אצל תינוקות מתחת לגיל חצי שנה, בשל החשש לזיהום כללי ולפגיעה כלייתית. במהלך אישפוז כזה יקבל הילד אנטיביוטיקה לתוך הוריד, עד קבלת תוצאות תרבית השתן המאשרת את סוג החיידק שצמח, שיאפשר בחירת אנטיביוטיקה ספציפית יותר.

איך מונעים?

• נגבו נכון
  שמירה על היגיינה נכונה בעיקר לגבי בנות, שאצלן כאמור אחד הגורמים העיקריים להופעת הדלקת הוא נדידת חיידקים מאזור פי הטבעת לנרתיק. מדובר לא רק ברחצה, אלא גם בניגוב יסודי של פי הטבעת לאחר כל יציאה, והקפדה על ניגוב הצואה לא לעבר הנרתיק, אלא בכיוון ההפוך.
  

• לא להתאפק
  הרגילו את הילד להימנע מהתאפקות, באמצעות תגמולים ועידוד.
  

• מעקב רפואי
  אם הילד סובל מ-3 דלקות דרכי שתן בשנה או יותר, יש לגשת לייעוץ אצל נפרולוג ילדים אשר ישקול ביצוע הדמיה של דרכי השתן לאיתור מומים.
  

• חמוציות
  מחקרים שנערכו בשנים האחרונות מראים כי שתיית מיץ חמוציות (cranberries) משנה את דרגת החומציות בשתן (pH) ויוצרת בנוזל השתן תנאים המסייעים בהשמדת החיידקים. מהמחקרים אף עולה כי שתייה יומיומית של מיץ חמוציות מונעת התפתחות של זיהומים חוזרים בדרכי השתן. עם זאת, עדיין חלוקים המומחים באשר ליעילות החמוציות. כך או כך, מיץ החמוציות לא הוכח כיעיל במניעת הדלקות אצל בנים.
  

• אנטיביוטיקה עד הסוף
  אם הילד לקה בדלקת בדרכי השתן, הקפידו על סיום הטיפול האנטיביוטי עד סופו. גם אם מצבו של הילד משתפר, הפסקה של הטיפול לפני שחלפו 10-14 ימים, עלולה לגרום להתרבות של חיידקים בודדים שנותרו, ואף להיווצרות חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה.
  

• עוד דברים שאתם חייבים לדעת.