החיסון שיציל את חייכם - ואתם אפילו לא מכירים

עשרות ישראלים מתים מדי שנה מחיידק הפנאומוקוק, הגורם לדלקת ריאות, לדלקת קרום המוח ולזיהום קשה בדם (אלח דם). אלפי ישראלים אחרים לוקים בעקבות זיהום בחיידק במחלה קשה, שדורשת אשפוז ממושך וטיפול אנטיביוטי בעירוי. 28 ישראלים מתו בשנה שעברה ו־44 מתו מתחילת השנה בגלל סיבוך שמקורו בחיידק.

החיסון פנאומווקס המונע הדבקה בפנאומוקוק יכול למנוע את רוב התחלואה הנובעת ממנו, אבל מתברר שחלק גדול באוכלוסייה פשוט לא יודע על קיומו.

לתחלואה קשה בעקבות הידבקות בחיידק פגיעים במיוחד תינוקות ומבוגרים מעל גיל 65, כמו גם חולים במחלות של מערכת החיסון, חולי סרטן, חולי לב, כליות וריאות, חולי איידס, אלכוהוליסטים וחולים ללא טחול מתפקד. כ־70% מהחולים המבוגרים יגיעו לאשפוז, רבים מהם יישארו בבית החולים 11 ימים בממוצע ולעיתים אף תקופות ממושכות יותר, כשהם בסכנה לתמותה.

בעבר נחשבה התרופה פניצילין לטיפול יעיל נגד החיידק הקטלני, אלא שכיום התפתחו זנים של החיידק העמידים לתרופות אנטיביוטיות רבות, ולפיכך הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוך בעקבות החיידק היא למנוע את המחלה עצמה באמצעות חיסון.

בשנה האחרונה נכנס לסל התרופות החיסון פרבנר, המיועד לילדים מתחת לגיל שנתיים ומונע הדבקה בשבעה זנים של החיידק. למבוגרים, כאמור, קיים כבר שנים רבות החיסון פנאומווקס, המגן מפני 23 תתי־זנים של החיידק, והשפעתו נמשכת כמה שנים. החיסון מומלץ לכל אדם הסובל ממחלה כרונית משמעותית, אז עליו לקבל אותו פעמיים במרווח של חמש שנים, ולכל מי שעבר את גיל 65, אז מומלץ לקבל את החיסון פעם אחת. תופעות הלוואי של החיסון קלות וכוללות אדמומית קלה במקום ההזרקה או עליית חום, שחולפות בתוך כיומיים.

גר במערכת הנשימה

"הפנאומוקוק נמצא במערכת הנשימה של כל אחד מאיתנו", מסבירה ד"ר קלריס ריזנברג, מנהלת המכון למחלות זיהומיות במרכז הרפואי סורוקה. "הזיהומים שנגרמים על ידי החיידק הזה יכולים להיות קטלניים, בעיקר אצל אנשים מעל גיל 65 ומי שסובלים ממחלות כרוניות, והאפשרות שיש לנו למנוע אותם מאוד חשובה. פורסמו הרבה מאוד מחקרים שמראים שהחיסון יכול למנוע את התחלואה והתמותה".

"אנו ממליצים על החיסון כבר 15 שנים", אומר פרופ' מרדכי קרמר, מנהל מכון הריאות במרכז הרפואי בילינסון ויועץ לאגודה למלחמה בסרטן, "אבל רק בשנים האחרונות יש התעוררות בביקוש לחיסון, אולי משום שהוא נכנס לסל התרופות ואולי בגלל פרסום מחקרים שהוכיחו את יעילותו".

במחקר שערך פרופ' קרמר לפני כמה שנים נבדק שיעור התמותה בקשישים שלקו בזיהום כתוצאה מהחיידק. במחקר, שבדק נתונים שנפרסו על פני 30 שנים, נמצא כי שיעור התמותה מהחיידק מגיע ל־25%, ושיעור זה לא השתנה לאורך השנים. "פירוש הממצאים הוא שכאשר החיידק מגיע לדם וגורם לזיהום, זוהי נקודת אל־חזור", אומר פרופ' קרמר. "לא משנה כמה אנטיביוטיקה נשפוך לתוך הווריד, עדיין רבע מהחולים ימותו. מדובר בחיידק קטלני".

לפני כמה חודשים יצא המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC) בהמלצה חדשה, שלפיה גם על חולי אסתמה ומעשנים, מגיל 19 ואילך, לקבל את החיסון פנאומווקס. זאת בעקבות מחקרים מהשנים האחרונות שמצאו שכיחות גבוהה של דלקת ריאות בקרב מעשנים וחולי אסתמה. "העישון פוגע בריאות ובמנגנוני ההגנה הטבעיים של דרכי הנשימה, ואז לחיידקים שחיים שם יש דרכים קלות יותר לגרום להדבקה ולמחלה ריאתית", מסבירה ד"ר ריזנברג.

מעשנים מצויים בסיכון גבוה פי ארבעה ללקות בדלקת ריאות שלה גורם חיידק הפנאומוקוק בהשוואה ללא־מעשנים. עישון גם מגביר את הסיכון למחלה פנאומוקוקולית הכוללת זיהומים חמורים כמו דלקת קרום המוח (מנינגיטיס) וזיהום דם (בקטרמיה).

קופות החולים התעוררו

במשך זמן רב זכה החיסון פנאומווקס כמעט להתעלמות בקרב הקהילה הרפואית, אולם בשנתיים האחרונות ניכר שינוי מעודד בקופות החולים, שהבינו את חשיבותו במניעת אשפוזים ותמותה. בשנה האחרונה עשו הקופות מאמצים לקידום המודעות לחיסון: בכולן ניתן החיסון חינם לאוכלוסיית היעד העיקרית – בני 65 ומעלה. בשירותי בריאות כללית חוסנו כרבע מיליון לקוחות בתוך פחות משנתיים. נכון להיום מחוסנים כ־45% מאוכלוסיית היעד.

והחיסון הוכיח את עצמו: במחקר שערכו ד"ר ארנון כהן וחוקרים נוספים מאגף התכנון של הכללית, שבחן נתונים של יותר מ־45 אלף איש, נמצא כי נרשמה ירידה של כ־12.5% ימי אשפוז בעקבות מתן החיסון. בקרב קבוצת המתחסנים מגיל 65 ומעלה זו, כל אדם חוסך יום אשפוז אחד או יותר, שהיה צפוי לו (בממוצע). וכשמדובר במאות אלפי אנשים, מדובר בהרבה סבל והרבה ימי אשפוז שנחסכו.

גם מכבי שירותי בריאות עושה מאמצים כדי לחסן את המבוטחים בפנאומווקס. עד כה חוסנו 95 אלף מבוטחים, המהווים יותר מ־70% מקבוצת היעד. לקראת חודשי החורף שולחת מכבי גלויות לכל מבוטחיה בגיל 65 ומעלה שטרם התחסנו

ובהן היא מזמינה אותם לבוא להתחסן. בתוך כך מתריעה מערכת המחשוב בפני הרופא או האחות אם המבוטח טרם התחסן. חשיבות החיסון מודגשת גם בימי הבריאות שעורכת הקופה לאורך השנה. גם קופות החולים לאומית ומאוחדת מזמינות את המבוטחים באמצעות גלויות לבוא ולהתחסן.

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "אנו ממליצים על החיסון מסוג פנאומווקס למבוגרים מעל גיל 65 פעם אחת בחיים. בעשר השנים האחרונות מוציא המשרד חוזר המלצה לקופות החולים בנושא החיסון ומעודד את הקופות לביצוע החיסונים. האחריות לביצוע החיסונים היא על ידי קופות החולים".