בלעדי ל-ynet: הרשימה הסופית לסל התרופות
מסמך שהגיע לידי ynet מציג את רשימת התרופות שעלו לישורת האחרונה של דיוני ועדת הסל, כשכל תרופה מסומנת על-פי עדיפותה. מסתמן: לא ייכנסו לסל תרופות חדשות לאלצהיימר ולכאב, תרופות לשיפור התפקוד המיני ותרופות לגמילה מעישון. בין הפייבוריטיות להיכלל בסל: ציפרלקס לטיפול בדכאון, אזילקט לטיפול בפרקינסון ותרופות לטיפול בפסוריאזיס
לשם הבנת הרשימה בלינק מעל, יש לשים לב לפרטים הבאים: חברי ועדת הסל מדרגים את התרופות ברשימה לפי שלוש קטגוריות:
- תרופות בעדיפות עליונה (A)
- תרופות עדיפות בינונית (B)
- תרופות בעדיפות נמוכה (C)
בכל קבוצה כזו יש דירוג ביניים: בקבוצה C יש דירוג שנע בין 1 ל-3 (1 הוא הציון הנמוך ביותר), בקבוצה B יש דירוג בין 4 ל-7, ובקבוצה A יש דירוג בין 8 ל-10. על פי רוב, התרופות שנכנסות לסל הן כאלו שדורגו בקבוצת A9, המוגדרת כ"עדיפות גבוהה ביותר" אך לא מן הנמנע שייכנסו גם תרופות המדורגות בדירוג נמוך יותר.
תרופות לאצלהיימר וכאב - לא בעדיפות גבוהה
לוועדת הסל הוגשו השנה כ-420 תרופות וטכנולוגיות, מהן גיבשו חברי הוועדה רשימת של 95 תרופות וטכנולוגיות המדורגות
בעדיפות גבוהה. מדובר בתרופות ה"פייבוריטיות", שעליהן ידונו בסבב הדיונים המסכם ב-20 בדצמבר.
מהרשימה עולה כי בין התרופות שדורגו בעדיפות נמוכה ושלא יעלו לדיון בישיבת הסיכום, נמצאות שתי תרופות עליהן המליצו הרופאים האונקולוגים: טקסוטר לסרטן במערכת העיכול ויונדליס לטיפול בגידולים ברקמות רכות.
שני תחומים שאף תרופה שהוגשה עבורם לא דורגה בעדיפות גבוהה הם אלצהיימר וכאב. חמש תרופות לאלצהיימר, בהן ממוריט ואריספט, דורגו בעדיפות נמוכה. למעשה, אף תרופה לטיפול באלצהיימר לא זכתה לדירוג גבוה ולא צפויה לעלות לדיון בישיבה המסכמת.
גרי רוט, מנכ"ל עמותת עמדא לטיפול בחולי אלצהיימר ובני משפחותיהם, אמר בתגובה לרשימה: "אלו לא תרופות מצילות חיים, אבל הן מאפשרות לחולים לאורך זמן להיות חלק מאתנו ולא להפוך למצבות חיות. מדובר בתרופות שהחולים צריכים ברמה יומיומית".
שלוש תרופות לאוסטאופורוזיס דורגו בעדיפות נמוכה, אך שתי תרופות אחרות למחלה - פורטיאו ואקלסטה - יידונו בישיבות המסכמות.
גם תחום הטיפול בכאב, שזכה בשנים קודמות למענה על ידי ועדת הסל, לא קיבל השנה עדיפות. אף תרופה מבין החמש שהוגשו, בהן תרופות לטיפול בכאב הקשור לפיברומיאלגיה ולכאבים של חולי סרטן הנובעים מגרורות בעצמות, לא קיבלה עדיפות גבוהה.
מנדי לייטון-בלישה, יו"ר העמותה למאבק בכאב, מחתה על סדר העדיפויות של הוועדה: "הדבר צורם עוד יותר בשל העובדה שבתחומים אחרים ניתנה עדיפות גבוהה לפחות לחלק מהתרופות", אמרה לייטון-בלישה ל-ynet, "תרופות לכאב בכוחן להציל את איכות חייו של אדם בין אם מדובר בחולה סרטן או אחר. אין מדובר בעלויות גדולות עבור המדינה, אך מאידך מדובר בסיוע גדול לאנשים רבים. כיום רבים מוותרים על התרופות בגלל העלות".
תרופות לגמילה מעישון - כנראה בחוץ
תרופות ממשפחת "מעכבי ארומטז" (ארימידקס, ארומזין, פמרה) לחולות סרטן שד יישארו גם הן ככל הנראה מחוץ לסל. עם זאת, תרופות אחרות לסרטן שד דורגו בעדיפות גבוהה. שלוש תרופות שהוגשו לסל לטיפול בלוקמיה מסוג AML לא ייכנסו.
תרופות נוספות שלא דורגו בעדיפות גבוהה ולא ייכנסו לסל, אלא אם ישנו חברי הוועדה את דעתם, הן התרופות לשיפור התפקוד המיני (ויאגרה, סיאליס ולויטרה), שיועדו לחולי סרטן הערמונית, שתפקודם המיני נפגע, וכן התרופות לגמילה מעישון זייבן וצ'מפיקס ותרופות ההרזיה רדוקטיל וקסניקל.
שני חיסונים לא יוכנסו לסל התרופות. האחד הוא חיסון נגד נגיף ה-RSV הגורם לברוניכיוליטיס ועלול להיות קטלני עבור פגים. חיסון זה ניתן כיום בתנאים מגבילים וועדת הסל החליטה שלא להרחיב את מעגל מקבלי החיסון. חיסון נוסף, שמיועד לנשים הרות ואמור להגן על התינוק ממגוון מחלות בחצי השנה הראשונה לחייו, יעלה לדיון במסגרת אחרת ולא דרך סל התרופות.
הפייבוריטים: דיכאון ופרקינסון
תרופות שכן הוגדרו כפייבוריטיות וידונו בישיבה המסכמת הן ציפרלקס לטיפול בסוגים שונים של דיכאון וחרדה, אזילקט לטיפול בפרקינסון, התרופות זולייר לאסטמה לספיריבה למחלת ריאות כרונית, ותרופות ביולוגיות לטיפול בפסוריאזיס (אמביב, יומירה, אנברל, רמיקייד).
דורית כהן, דוברת ועדת הסל, מסרה כי: "מדובר בהחלטות ביניים בלבד,הוועדה טרם סיימה את עבודתה לכן שום החלטה אינה סופית".
ד"ר איתי גור אריה, יושב ראש האגודה הישראלית לטיפול בכאב ומנהל היחידה לטיפול בכאב בבית החולים שיבא אמר "התרופות ליריקה וסימבלטה הן התרופות היותר יעילות לחולי פיברומיאלגיה. אין פתרונות אחרים לחולים כמעט בכלל. חבל לי שלא קיבלו את ההמלצה שלנו ולו באופן חלקי. בשנים האחרונות סל הבריאות היה מאד מכוון לנושא הכאב, למרות שמדובר בתרופות שאינן מצילות חיים. עשו עבודה יפה בשנים האחרונות, אבל משתנות ועדות ומשתנים חברים. התרופות שלנו כנראה לא בעדיפות".