סל התרופות: בשורות חדשות לעשרות אלפים
חרף הקיצוץ בסל התרופות לטובת טיפולי שיניים לילדים, הסל שאושר אמש נושא הקלות משמעותיות לעשרות אלפי חולים: מתרופות יעילות להפסקת עישון, דרך תרופות ביולוגיות ליותר חולי פסוריאזיס ועד תרופה מהפכנית לפרקינסון. הסל ומה שיש בו
לאחר שבועות של מחלוקות בשל קיצוץ בתקציב סל התרופות לטובת טיפולי שיניים, והתחבטויות ארוכות של חברי ועדת הסל, אושר אמש סופית סל התרופות לשנת 2010. מגמילה מעישון ועד טיפול חשוב בפסוריאזיס - הסל מביא עמו תקוות ובשורות טובות לאלפי חולים בישראל.
מעשנים ייגמלו בזול
שתי התרופות שחוללו מהפך בסל התרופות הן אלה לגמילה מעישון - זייבן וצ'מפיקס. תרופות אלה יעילות אמנם רק בשילוב של תוכנית גמילה מעישון מסודרת ואינן נחשבות ל"תרופות פלא", אולם שיעור ההצלחה שלהן גבוה יותר מכל דרך אחרת
לגמילה מעישון.
צ'מפיקס היא תרופה הנקשרת לקולטנים במוח של החומר הממכר שבסיגריה, ניקוטין, מעכבת את שחרור החומר דופאמין במוח וכך מונעת את ההנאה מעישון הסיגריה ומבטלת את תסמיני הגמילה מסיגריה (דוגמת עצבנות וחרדה).
זייבן היא חלק מקבוצת התרופות נוגדות דיכאון. היא אינה מכילה ניקוטין ואינה ממכרת. פעילותה כפולה: מחד היא ממתנת ומסדירה את הפעילות המוגברת במוח בהשפעת הניקוטין של האיזור האחראי על תחושת ההנאה והדחף לעשן, ומאידך היא מחלישה את תסמיני הגמילה מהסיגריה. זייבן וצ'מפיקס ייתנתו בעלות של השתתפות עצמית לכ-6,000 איש, בשילוב סדנאות לגמילה מעישון.
טיפולים חדשים לסרטן
חלק גדול מהסל הוקדש לחולי סרטן אשר יזכו לטיפולים חדשים שהוכחו כיעילים בהארכת ההישרדות ושיפור איכות החיים. תרופות ביולוגיות רבות נכנסו לסל; אלה מבצעות שינויים במערכת החיסון, כך שתהליכים המזינים את התא הסרטני מתעכבים. באופן זה, התא הסרטני "מורעב" ומצטמק.אחת התרופות הללו היא ארביטוקס, אותה פיתחו פרופ' מיכאל סלע, ד"ר אסתר הורביץ וד"ר אתי פירק ממכון ויצמן למדע. תרופה זו מבוססת על נוגדן שנקשר לקולטן EGFR, שאחראי על הפעלת חלבונים רבים. באופן זה מעוכבת גדילת התא הסרטני, כלי הדם המזינים את התא הסרטני מפסיקים לגדול והתא עובר תהליך של מוות תאי מתוכנן (הקרוי בשפה הרפואית: אפופטוזיס). בשורה התחתונה, גורם הארביטוקס להכחדתם של תאים סרטניים במנגנון מתוחכם, אלגנטי ויעיל. ארביטוקס אושר בסל לטיפול בסרטן ראש וצוואר, ולטיפול בסרטן המעי הגס.
מספר תרופות חדשות אושרו כטיפול בסרטן השד. אחת המהפכניות שבהן היא טייקרב של חברת GSK. התרופה הזו נלקחת בבליעה והיא פוטרת מהצורך להתאשפז תחת עירוי של תרופה לוריד. ניתן לתת אותה כטיפול הן לחולות צעירות והן לחולות מבוגרות.
טייקרב מעכבת שני קולטנים המצויים בגידולים סרטניים רבים - Erb B1 ו-ErbB2. שני קולטנים אלו אחראים על הזנתו של התא הסרטני. כך מונעת התרופה את גדילת התאים הסרטניים, גורמת למותם ומונעת היווצרות גרורות.
חולי סרטן הריאות יוכלו לקבל טיפולים ביולוגיים חדשים בתרופה אירסה, המעכבת קולטן בשם EGFR, גם הוא מאפשר את גדילתם של תאי סרטן הריאה. כטיפול ראשוני תינתן התרופה לחולים שהגידול הסרטני בגופם מבטא את הקולטן הספציפי הזה. עוד תרופות ביולוגיות לחולי סרטן כמו מבתרה, ווקטיביקס סוטנט, נקסבר ואחרות שנמצאו כי הן מאריכות את תוחלת החיים, הוספו אף הן לסל.
תרופה חדשה לחולי פרקינסון
בתחום הנוירולוגיה, הבשורה הגדולה ביותר היא הכנסת התרופה אזילקט לכ-3,000 חולי פרקינסון. התרופה הזו היא פרי פיתוח ישראלי של חוקרי הטכניון יחד עם מדעני חברת התרופות טבע, ונחשבת לתרופה היחידה בעולם המאטה את קצב
הידרדרות מחלת הפרקינסון.
אזילקט מכילה את החומר רסג'ילין, הדומה לתרופה סלג'ילין המשמשת כבר שנים רבות לטיפול בפרקינסון. שתי תרופות אלה מעכבות אנזים הקרוי MAO-B, המפרק את החומר דופאמין במוח. אזילקט נמצאה כמשפרת את הישרדות התאים המוחיים היוצרים את החומר דופאמין - שחסר בחולי פרקינסון. החסר הזה גורם לתסמיני המחלה הכוללים קשיון שרירים, איטיות וקושי להתחיל או לסיים תנועה, בעיות יציבה והסימן הבולט ביותר - רעד. אזילקט תנתן מעתה לכ-3,000 מאובחנים חדשים במחלה בשנה, על פי קריטריונים רפואיים שונים.
תרופה חדישה נוספת - רסילז, תשמש כ-5,000 חולים בשנה שלהם יתר לחץ דם והסובלים מפגיעה כלייתית, שטיפול קודם בתרופות להורדת לחץ דם לא הביאו לשיפור במצבם. מדובר בתרופה מדור חדש של תרופות המעכבות את החומר רנין המיוצר על ידי הכליות, והגורם לשרשרת תהליכים המעלים לחץ דם. המנגנון החדש של התרופה מאזן את לחץ הדם לאורך כל היום.
בשורה לחולי הסוכרת, הקלה לחולי הפסוריאזיס
קבוצת החולים הגדולה ביותר שנכללה בסל הם חולי סוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים). על פי ההערכות מאובחנים בסוכרת מבוגרים כ-400 אלף איש בישראל, ועוד כ-300 אלף איש שאינם מאובחנים. אחת התרופות החדישות שהוכנסה לסל, בייטה שמה, מיועדת לחולי סוכרת סוג 2 קשה שאינם מאוזנים וסובלים מהשמנת יתר (אחד הגורמים המשמעותיים להתפתחות סוכרת נעורים) ושטיפול קודם לא סייע להפחית את רמות הסוכר בדמם.
התרופה בייטה שייכת למשפחת תרופות חדשה, ונלקחת בזריקה תת עורית (בדומה לאינסולין) כחצי שעה עד שעה לפני הארוחה. בייטה מגבירה את הפרשת האינסולין מתאי ביטא שבלבלב, מדכאת את הפרשת ההורמון גלוקגון הגורם לעליית סוכר ומאטה את התרוקנות הקיבה. כל אלה נעשים במנגנונים שעדיין אינם ברורים לגמרי. תרופה חדשה נוספת להתוויה זו היא ויקטוזה, הפועלת במנגנון דומה. שתי התרופות הללו ישמשו כ-16 אלף חולים.
סל התרופות החדש מכיל גם הקלות משמעותיות לחולי הפסוריאזיס. תכשירים רבים הוכנסו כעת לסל, ובהם המשחה דאיבובט המכילה סטרואידים ונגזרת של ויטמין D הקרויה קלציפוטריול, שילוב זה נמצא יעיל בהפחתת הקשקשת והאודם בנגעי הפסוריאזיס.
אולם השיפור המשמעותי ביותר עבור החולים הוא הרחבת האישור לתרופות הביולוגיות, המהוות את המוצא האחרון לחולי הפסוריאזיס. תרופות אלה מביאות להפוגה ממושכת ומשמעותית בנגעים העוריים אצל החולים. כעת הורחב מתן תרופות אלה (דוגמת אמביב, הומירה, רנברל ורמיקייד) לחולים הסובלים מנגעים ב-50% משטח גופם, או כאלה הסובלים מנגעים באיזורי גוף רגישים.
