מגדל תציע ביטוח תרופות לכל חברי הקופות

בעקבות לחצים שהפעילו גורמים שונים, בטענה לאפליה, השהה המפקח על הביטוח, מסוף חודש מרץ, את שיווק הפוליסות.

לפני כשבועיים פירסם המפקח הודעה בה קבע את התנאים בהם יתיר מכירת ביטוח לתרופות מחוץ לסל הבריאות הממלכתי לחברי קופות החולים.

במסגרת זו, חברות הביטוח יהיו רשאיות למכור את ביטוחי התרופות, רק אם יאפשרו לכל חברי הקופות לרכוש אותם ללא הבדל או אפליה בתנאי המכירה. לטענת מגדל, הפוליסה שהיא מציעה, עומדת בתנאים שנקבעו והיא אושרה על ידי המפקח.

לפני מספר שבועות, טרם ההגבלות, הציעה מגדל ביטוח ייחודי לחברי קופת החולים מכבי כשבמקביל חברת הראל יצאה עם ביטוח ייחודי לחברי קופת חולים כללית.

הפוליסה הנוכחית, אותה מציעה מגדל, כוללת כיסוי ביטוחי לרכישת תרופות שמחוץ לסל עבור כל חברי קופת חולים. חברי הקופות שהיו חברים בשב"ן (שירותי הבריאות הנוספים, מעבר לניתן בסל הבריאות הממלכתי) נכון ל-31 בדצמבר 2007 ובמסגרת כיסוי זה היה להם תרופות מצילות ו/או מאריכות חיים, יוכלו להצטרף בתקופת המבצע ללא חיתום, ללא תקופת אכשרה (צורך בהמתנה לאחר מועד ההצטרפות, עד להפעלת הביטוח) וללא סייג של מצב רפואי קודם. כלומר, מי שהיה חולה בעבר במחלה כלשהיא וגם חולים עם מחלה פעילה זכאים להצטרף לביטוח.

הכיסוי יינתן בעלות של 19.5 שקלים לחודש למשפחה בה המבוגר ביותר הוא עד גיל 54. למשפחה בה המבוגר מעבר לגיל זה, העלות החודשית למשפחה עומדת על 49 שקלים.

כאמור, חברי קופות החולים נוספים, שלא היו חברים בשב"ן בתקופה האמורה, יוכלו גם הם לרכוש כיסוי לתרופות בכפוף לחיתום רפואי והמחירים הרגילים (שהינם גבוהים יותר) אותה מציעה החברה.

הפוליסה אותה מציעה מגדל, היתה אמורה להיות מוצעת באופן בלעדי לחברי קופת חולים מכבי, כתוספת לביטוח המשלים, אך כאמור שיווקה נאסר במתכונת זו. למרות הכעס על החלטת המפקח, במכבי אומרים בתגובה: "לפני כחודשיים הובילה מכבי שירותי בריאות מהלך עם חברת ביטוח פרטית במסגרתו ניתן לראשונה לרכוש כיסוי בביטוח פרט לתרופות מחוץ לסל התרופות הממלכתי ללא חיתום רפואי, ללא מצב רפואי קודם ובמחירים מוזלים. לשמחתנו היוזמה של מכבי הצליחה לחולל שינוי ולפרוץ לראשונה את שוק ביטוחי התרופות בישראל ומאפשרת כיום למיליוני אזרחים נגישות לתרופות שעשויות להציל את חייהם".