הטיפול הוכנס לסל - למה הקופות מסרבות לתת?
בינואר הוכנסו לראשונה טיפולים לריפוי פצעים קשים לסל התרופות. קופות החולים כבר קיבלו עבורם 5 מיליון שקל, אך הן לא מאשרות את הטיפול לזקוקים לו. הסיבה: לטענתן משרד הבריאות לא הגדיר מהם הטיפולים הכלולים בסל. גורם במשרד הבריאות: זו לא סיבה למנוע טיפול מהחולים - זו שערורייה
לפני שנה וחצי עברה רחל (55) תאונת דרכים קשה. למרות הזמן שחלף, היא עדיין נושאת איתה "מזכרת" מהאירוע: פצע שהזדהם ולא נרפא. "היה לי שבר ברגל שקובע באופן חיצוני באמצעות פינים ממתכת. הקיבוע הזה גרם לזיהום בעור שעד היום לא נפטרתי ממנו. עברתי כבר שלושה ניתוחים שבהם חתכו את העור המזוהם מסביב לפצע, וטופלתי גם באנטיביוטיקה לווריד כמה פעמים בתקופות של שישה שבועות רצופים, עד שבסוף חודש ינואר הגעתי לאשפוז", היא מספרת.
במהלך האשפוז החלו לטפל בה בטכנולוגיה לריפוי פצעים באמצעות ואקום והושג שיפור. רחל רצתה להשתחרר מבית החולים, אך משום שלא היה לה מכשיר כזה בביתה, נשארה מאושפזת.
למזלה של רחל, טיפול בפצעים כרוניים נכנס לסל התרופות בינואר השנה, אבל הקופות, כך מתברר, לא ממהרות לאשר לחולים את הטכנולוגיה החדשה.
הכסף עבר - הטיפול לא ניתן
בצעד תקדימי ולאחר שנים של דחיות החליטה השנה ועדת הסל לאשר הכנסת טיפולים בפצעים קשי ריפוי לסל התרופות. במשך שנים הוגשו הטכנולוגיות הללו לסל ונדחו, בעיקר משום שלא היו מספיק מחקרים לגביהן. נקבע כי משרד הבריאות יגדיר אלו מהטכנולוגיות ייכנסו לשימוש ואף ייתבצע מעקב אחר יעילותן.
הוועדה דיברה על מספר טכנולוגיות לריפוי פצעים קשיי ריפוי, בהן חבישות מיוחדות, מאקרופג'ים ולחץ אוויר שלילי (ואקום). נקבע כי הקופות יקבלו סכום של 22.5 מיליון שקל בתמורה להכנסת הטכנולוגיות האלו. עד כה קיבלו הקופות כחמישה מיליון שקל, אך הפרויקט שוועדת הסל כינתה "תוכנית לאומית" כלל לא יצא לדרך.
הטיפול בפצעים הכרוניים בטכנולוגיות הללו יכול לעזור במיוחד לחולי סוכרת, שעלולים לפתח כיבים ברגליים, ולמנוע כריתת גפה. הטיפול מסייע לחולים שעברו ניתוח לב וסובלים מזיהום באזור עצם החזה המסכן את חייהם, וגם לחולים במצבה של רחל, שבגופם התפתח זיהום בעקבות פציעה אחרת.
על הבקשה ששלח הרופא של רחל לקופת החולים שלה נכתב בתשובה "לא מאושר. אין עדיין קריטריונים ואין הסכם".
רחל סיפרה כי "הייתי כבר אמורה להשתחרר מבית החולים, אבל בגלל שלא אישרו לי את המכשיר נאלצתי להישאר בבית החולים. למזלי, אני חברת קיבוץ והקיבוץ רכש עבורי את המכשיר. העלות היא 800 שקל ליום. השתמשתי במכשיר חודש ימים, תקופה שלא הייתי יכולה לממן בעצמי. זה לא הוגן שמקבלים על זה כסף בסל ולא נותנים לחולים. בשביל מה זה נמצא בסל? אנשים זקוקים לזה".
"הציבור מפסיד בשל תקנות עמומות"
גורם במשרד הבריאות מציין כי לתפיסת המשרד הקופות מחוייבות לספק את הטכנולוגיה גם אם טרם נקבע אילו טכנולוגיות בדיוק יינתנו במסגרת הסל. "הגיעו למשרד הבריאות מספר תלונות של חולים והתשובות של הקופות אינן מניחות את הדעת. העובדה שמשרד הבריאות עדיין לא הכין קווים מנחים הא לא סיבה לא לתת את הטכנולוגיות. מספיקה המלצה או הפניה של רופא מומחה לכך. הקופות לא יכולות לומר שאם אין חוזר הן לא נותנות. זה שערורייתי. הכסף עבר לקופות והן צריכות לתת את הטיפול לחולים".
ח"כ ד"ר רחל אדטו (קדימה), לשעבר חברה בוועדת סל התרופות, מתחה ביקורת על ההתנהלות הזאת: "משרד הבריאות היה צריך לקבוע את הרשימה לאלתר ולא אחרי שלושה-ארבעה חודשים. זו לא פעם ראשונה שתקנות נכתבת בצורה עמומה ומתן תרופות לחולים נדחה. הציבור הפסיד והקופות מרוויחות את הכסף. זו נרפות שמשרד הבריאות לא מקדם את התקנות. באקראי פניתי השבוע בנושא הזה למשרד הבריאות ונאמר לי ש'זה בדרך'".
ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "בסל התרופות לשנת 2011 הוקצה תקציב ייעודי לקבוצת טכנולוגיות לטיפול בפצעים כרוניים. ההמלצה נקבעה על ידי צוות מקצועי רב תחומי (ועדת מומחים). משרד הבריאות בשיתוף גורמי המקצוע מגבש בימים אלו את העקרונות המקצועיים למדיניות הטיפול בפצעים כרוניים. מחודש ינואר 2011 ניתן לקבל, בהמלצת רופא ובהתאם לשיקולי הקופה, ארבעה טיפולים שהוכחו מדעית: ואקום, מאקרופג'ים, אוזון או רימות זבובים. הקופות יכולות לתת טיפולים נוספים שאינם בסל.
כל חולה שדרושה לו חבישה מיוחדת ולא אושר לו מתבקש לפנות בקבילה לנציבת הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי בטלפון 6800* (פקס: 02-5655981 או בדואר האלקטרוני). תוך מספר ימים יועברו הנחיות מפורטות לקופות החולים".
לפנייה לכתב/ת 
