בת ה-29 שנפגעה בדיקור מי שפיר - התעוררה
שיפור דרמטי במצב הצעירה שלקתה בזיהום עקב דיקור מי שפיר: לאחר שאושפזה מונשמת ומורדמת בטיפול נמרץ, התעוררה האישה, נותקה ממכשיר ההנשמה ואף התהלכה במחלקה. הצוות הרפואי סיפר לה כי רחמה נכרת והיא איבדה את עוברה
מסתמן סוף טוב לטרגדיה הקשה: שיפור דרמטי במצבה של תושבת נתניה בת ה-29 שלקתה בזיהום קשה בעקבות דיקור מי שפיר. מצבה הפך מאנוש לקל, היא נותקה ממכשירי ההנשמה וההרדמה ובימים האחרונים אף החלה לקום ממיטתה ולהתהלך בכוחות עצמה. ד"ר אבינועם שקולניק, מנהל בית החולים לניאדו, אמר כי "אמרתי כבר לפני שבוע ואני אומר שוב - היא תצא מזה".
כפי שפורסם לראשונה ב-ynet, ביום ראשון לפני שלושה שבועות עברה הצעירה, שהיתה בהריונה הראשון, דיקור מי שפיר בבית החולים בני ציון בחיפה. אחד מבני משפחתה סיפר כי הדיקור שאמור היה להימשך כדקה נמשך כעשר דקות, ובמהלכו החדיר והוציא הרופא את מחט הדקירה מבטנה. בתום הבדיקה היא שוחררה לביתה.
נפגעה מדיקור מי שפיר - כל ההתפתחויות:
- שיפור במצב האישה שנפגעה לאחר דיקור מי שפיר
- שיפור במצבה של בת ה-29; לא יודעת שאיבדה העובר
- לניאדו: בת 29 במצב אנוש לאחר דיקור מי שפיר
בתוך זמן קצר מהבדיקה החלה להצעירה לסבול מבחילות וחום גופה הלך ועלה. בהמשך הופיעו הקאות ועלייה נוספת של החום, ולפיכך הובהלה לבית החולים לניאדו. בהגעתה עדיין הייתה בהכרה מלאה, אולם בדיקות הדם הראו כי לקתה בזיהום דם חמור (ספסיס).
ממצב אנוש לקל
הצעירה אושפזה ביחידה לטיפול נמרץ תוך שטופלה באנטיביוטיקות רבות עוצמה לתוך הווריד. אולם בשל הזיהום החמור המשיך מצבה להידרדר. רופאיה הרדימו והנשימו אותה, והיא הועברה לחדר הניתוח, שם בוצעו מספר ניתוחים שבמהלכם נכרת הרחם והעובר שברחמה הופל. הצעירה הועברה לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ, שם היא מאושפזת עדיין.
כעבור כשבועיים של אשפוז תחת הרדמה והנשמה, דיווח בית החולים לניאדו כי חל שיפור קל במצבה. היא החלה להגיב חלקית לגירויים, וחל שיפור גם בפרמטרים שונים בהנשמתה המלאכותית ובבדיקות הדם. עם זאת, מצבה נותר קשה. היא נותרה מורדמת מונשמת, כשאינה מודעת לכך שרחמה נכרת והעובר הופל.
משפחתה של הצעירה ובעלה סעדו אותה כל העת, אולם רוב בני המשפחה אינם מורשים לשהות לצדה ביחידה לטיפול נמרץ, בשל הצורך בסביבה סטרילית. הפרשה גרמה גם לסערה רבה בקרב צוות בית החולים.
ביום חמישי האחרון חל מפנה דרמטי: הצעירה שבה לנשימה עצמונית והחלה לזוז בכוחות עצמה. היא נותקה בהדרגה ממכונת ההנשמה, חזרה לנשום בכוחות עצמה ללא סיוע ושבה להכרה מלאה. בימים האחרונים אף ירדה בעצמה ממיטתה והתהלכה במחלקה. הצוות הרפואי גילה לה לאחר שהתעוררה כי רחמה נכרת ואיבדה את עוברה.
מצבה כעת מאפשר את אשפוזה במחלקה רגילה והיא צפויה להשתחרר בימים הקרובים לביתה. בשלב זה בחר הצוות הרפואי להמשיך לאשפזה ביחידה לטיפול נמרץ, בכדי לאפשר לה סביבה מוכרת, להפחית את הטראומה ולהשגיח מקרוב על מצבה עד לשחרורה. את השיקום הארוך ילוו גם עובדות סוציאליות.
בחודש יוני אשתקד אירע מקרה נוסף שבו צעירה בת 26 איבדה את עוברה בבית חולים פרטי גדול במרכז הארץ. גם אז מצבה הידרדר במהירות, מערכות גופה קרסו והיא סבלה מכשל רב מערכתי שהעמיד את חייה בסכנה מיידית. מהבדיקות שנערכו לה אז עלה כי החיידק האלים שגרם לזיהום הוא אי קולי, חיידק צואתי נפוץ. גם אז הרופאים החליטו לכרות את רחמה בניסיון להשתלט על הזיהום.
בדיקת מי שפיר: סיבוכים נדירים
בבדיקה מחדירים מחט דקה לחלל הרחם, דרך דופן הבטן של האישה, ושואבים את הנוזל שבו העובר שוחה - מי השפיר. נוזל מי השפיר הוא למעשה השתן של העובר, המכיל גם תאים מעורו. הבדיקה מתבצעת לצורך זיהוי של מחלות באמצעות בידוד החומר הגנטי.
הבדיקה אורכת כרבע שעה, שבמהלכה מסביר הרופא על מהלך הבדיקה, מחתים את האישה על טופס הסכמה ומכין את אזור הדקירה באופן סטרילי. בסיוע מתמר אולטרסאונד מחדיר הרופא את המחט, שאורכה המקסימלי הוא תשעה סנטימטרים, ושואב כ-20 מ"ל ממי השפיר (הכמות הכוללת באישה הרה היא 200 עד 300 מ"ל).
אצל אישה עם דופן דק עומק החדרת המחט הוא כשני ס"מ, אולם אצל נשים בעלות עודף משקל עשויה המחט להיות מוחדרת עמוק יותר. במקרים קיצוניים קיימת מחט באורך 15 ס"מ.
משך השאיבה של מי השפיר הוא כחצי דקה. מתוך הנוזל שנשאב, שני מ"ל נשלחים לבדיקת החלבון העוברי במי השפיר, והשאר נשלח לבדיקת כרומוזומים. העובר מחדש את כמות מי השפיר בתוך כ-24 שעות.
ניתן לבצע בדיקת מי שפיר כבר מהשבוע ה-12 להריון, אולם בשלב כה מוקדם אין די תאים שנשרו מעור העובר, לפיכך לרוב מתבצעת הבדיקה בשבועות 16 עד 20 להריון. ניתן לבצע דיקור מי שפיר עד מועד הלידה, במקרים שבהם יש צורך להזריק תרופות לעובר או לנקז את מי השפיר.
בדיקת מי שפיר מתבצעת כאשר עולה חשד למחלה גנטית בעובר. למשל, אם מראה בדיקת האולטרסאונד סימנים לתסמונת דאון, או נשאות של שני בני הזוג למחלה גנטית, או אם קיימת התפתחות לא תקינה של העובר. הבדיקה מומלצת לכל אישה מעל גיל 35, כיוון שהסיכוי למחלה גנטית מעבר לגיל זה עולה משמעותית.
בדיקת מי שפיר מתבצעת גם כשקיים חשד לירידת מים: הרופא מזריק לחלל מי השפיר חומר בצבע כחול, ולאחר מספר שעות בודקים אם אין ירידה של החומר הכחול דרך הנרתיק.
הבדיקה מתבצעת גם בחשד לזיהומים בעובר כמו CMV סביב השבוע ה-22 להריון. מדובר בבדיקה מסוג PCR, הבודקת את נוכחות הויורוס במי השפיר. רק סביב גיל זה של העובר הוא מפריש בשתן את הווירוס, לכן לא ניתן לבצע את הבדיקה קודם.
כיום הסיכונים מבדיקת מי השפיר נמוכים מאוד ונעים בין 1:1,500 ל-1:900. אם הבדיקה נעשית בתנאים סטריליים על ידי גינקולוג מיומן, אין חשש לסיבוכים. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא עילפון לאחר הפעולה, ובמקרה כזה מורמות רגלי המטופלת והיא שבה להכרה מלאה בתוך שניות.
תופעת לוואי נוספת כוללת לחצים והתכווצויות באזור הדקירה או בשיפולי הבטן. אלה חולפים באמצעות שתייה מרובה ומנוחה. סיבוך של הבדיקה הוא הפלה המתרחשת לרוב כתוצאה מזיהום. תופעה זו נדירה ביותר בשכיחות של למטה מאחוז אחד.
אולם מסתבר שהפחד הגדול ביותר של הנשים הוא פציעה של העובר מהמחט. בשנים האחרונות כמעט שאין תיאורי מקרים שכאלה. הבדיקה מתבצעת בהכוונה של אולטרסאונד באזור הרגליים או גב העובר, כך שגם אם תהיה תזוזה שלו - הוא לא יידקר ממחט הבדיקה.
לפנייה לכתב/ת 
