לקראת סל התרופות 2015: איזו תרופה כבר בחוץ?
ועדת סל התרופות עומדת לסיים את דיוניה ולקבוע אילו תרופות מצילות חיים יינתנו לאלפי חולים הזקוקים להן - ומי ייאלץ לשלם מכיסו. בין הטיפולים שהוגשו: תרופות להפטיטיס C וטיפול ביולוגי לסרטן העור. "התקציב עומד על 300 מיליון שקל, לעומת צרכים של מיליארדי שקלים", אומרים בוועדה
הישורת האחרונה של סל התרופות: בשבוע הבא תסיים את עבודתה ועדת סל הבריאות, ותקבע אילו חולים יזכו למימון ציבורי של תרופות ומי ייאלץ לשלם סכומי עתק עבור בריאותם.
עוד סיפורים חמים - בפייסבוק שלנו
לקראת סל התרופות 2015:
אלו האנשים שיכריעו - אילו תרופות ייכנסו לסל 2015
הכירו: הדילמה הראשונה של ועדת סל התרופות
ועדת הסל: האם ייכנסו תרופות חדשות להפרעות קשב?
לדילמה הקשה העומדת בפני חברה הוועדה מדי שנה הצטרפה השנה בעיה נוספת - ישנו מספר קטן של תרופות חדשניות ופורצות דרך המועמדות להיכנס לסל, ועלותן גבוהה מאוד.
מדי שנה מוגשות תרופות וטכנולוגיות רפואיות בשווי של כשני מיליארד שקל, אולם השנה הסכום מתקרב לשלושה מיליארד שקל בשל התרופות החדשות. למרות זאת, תקציב הסל נותר 300 מיליון שקל, כמדי שנה, סכום שאינו מספק גם לדעת המומחים.
המשמעות היא שרק חלק קטן מהחולים יקבלו את התרופה שהם זקוקים לה, או שחולים במחלות אחרות לא יזכו בתרופה שעשויה להציל את חייהם.
תרופה לסרטן השחלה - כבר בחוץ
מבין התרופות החדשות שהוגשו, המסקרנת ביותר נועדה לטיפול בהפטיטיס C. מדובר למעשה בשש תרופות חדשות, שמצליחות למגר את המחלה בשיעור הצלחה משמעותי של יותר מ-80% תוך שבועות ספורים. עלות התרופות מוערכת בין 13 אלף שקל ל-600 אלף שקל לכל חולה לשנה, על פי רמת הדלקת שממנה הם סובלים, מה שמביא לעלות כוללת של 100-30 מיליון שקל ואף מעבר לכך.
חנן בקון, בן 42 מירושלים, חלה בהפטיטיס C כשעבר ניתוח לב בארצות הברית בגיל שנה וקיבל עירוי דם. הוא גילה את המחלה כשהיה בן עשרים, והיה ממייסדי עמותת "חץ" לתמיכה בחולים ולהפצת מידע בנושא.
"המחלה קשה ביותר אצלי, התרופות הרגילות לא עובדות עליי", הוא אומר. "המחלה עכשיו מתקדמת מאוד, ואני על סף כניסה לרשימת ההמתנה להשתלת כבד. התרופות החדשות הן התקווה היחידה והאחרונה שלי.
"זה מזעזע שהחיים תלויים בכסף שיש לך או אין לך. ההידרדרות מהירה, ולא נותר זמן רב. התרופה החדשה יכולה לעצור את ההידרדרות ואפילו לרפא את המחלה. זו מתנה משמים".
תרופות יקרות נוספות שהוגשו לסל הן טיפול ביולוגי חדשני נגד מלנומה, שעלותו עשרות מיליוני שקלים, וטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית בעלות של שישים מיליון שקל. על הפרק נמצאת גם התרופה "דאודופה" לטיפול בפרקינסון, שעלותה כ-35 מיליון שקל ושלא נכנסה לסל בשנה שעברה.
טיפול יקר מאוד נוסף הוא המשך הרחבת טיפולי השיניים חינם לילדים. עד היום הסבסוד ניתן לילדים עד גיל 12, והרחבת הטיפולים בכל שנתון צפויה לעלות כשלושים מיליון שקל.
באופן חריג, אחת התרופות שכבר יצאה מהרשימה היא תרופה אונקולוגית המיועדת לטיפול בחולות סרטן שחלה חוזר שהן נשאיות הגן BRCA, זאת אף שהתרופה קיבלה דירוג גבוה יחסית ואף שבדרך כלל כל התרופות החשובות לסרטן נכללות בסל.
אחת מהחולות שמצפה לקבל את התרופה היא נועה גולן, בת 47 ממושב נווה ירק, המתמודדת בפעם השלישית עם סרטן השחלה. "התרופה הזו היא בשורה גדולה", היא אומרת. "היא יכולה להאריך את החיים שלי ולשפר את איכות החיים לעומת הכימותרפיה. אני תולה תקווה גדולה בתרופה הזאת. הכימותרפיה כבר הפסיקה לעבוד, והחיים נגמרים אם לא מוצאים פתרון אלטרנטיבי.
"עד כה לא היה טיפול לחולות האלו מלבד כימותרפיה, וכעת יש כלי חדש שנותן תקווה של ממש", אומרת ד"ר רוני פרומר שפירא מהמרכז הרפואי שיבא. מוועדת הסל נמסר בעניין זה כי "החלטות הוועדה בשלבים אלו של הדיונים הן החלטות ביניים. המלצות הוועדה הסופיות יפורסמו בתום עבודתה".
חולי תסמונות שונות שאינם מסוגלים לתקשר מקווים גם השנה שהוועדה תכניס את מערכות התקשורת החלופית עבורם, שעלותן מוערכת ביותר מ-12 מיליון שקל.
תקווה חדשה צצה גם עבור אלי קובלון, החולה בתסמונת המעי הקצר ושנלחם בשנה שעברה להכליל את התרופה שלה הוא זקוק בסל. השנה ירד מחירה ומחקרים חדשים הוכיחו שהיא אכן יעילה, כך שסיכויו גדלים.
"תרופות יעילות יישארו בחוץ"
בחודשים האחרונים דנו חברי הוועדה בראשות פרופ' יונתן הלוי, מנהל בית החולים שערי צדק, בתרופות שהוגשו ודירגו את חשיבותן. בימים אלו הם בודקים את ההיתכנות הכלכלית של הכללת התרופות בסל, ומצמצמים את הרשימה לקראת הדיון המכריע בתחילת השבוע הבא.
בוועדה מודעים לבעיות הכרוכות בהחלטות שיקבלו: "בפני הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות עומדות תרופות רבות שעלותן גבוהה מאוד", נאמר, "בהן תרופות שהוגשו על רקע פריצות דרך מחקריות ותרופות שמיועדות לקידום בריאות ולאוכלוסיות נרחבות.
"ועדת הסל צריכה להתמודד השנה עם אתגרים גדולים בתקציב הנוכחי העומד לרשותה, 300 מיליון שקל בלבד, לעומת צרכים בהיקף של מיליארדי שקלים ותרופות רבות שאין עוררין על חשיבותן ויעילותן יישארו לבסוף מחוץ לסל".
"בכל שנה אנו עדים למצב שבו מוגשות לוועדה תרופות בעלות של מיליארדים, שמתוכן עלות התרופות המוגדרות כחיוניות נאמדת כמעט במיליארד שקל", אומר יו"ר האגודה לזכויות החולה, שמוליק בן יעקב.
"התקציב הנמוך מוביל למצב שבו מאות אלפים בישראל נותרים ללא מענה ואלו שידם אינה משגת מופקרים לגורלם".
לפנייה לכתב/ת 
