כשמוותרים על ההריון: כל הדרכים והשלבים לעשות זאת
כ-20 אלף הפסקות הריון חוקיות מתבצעות בישראל, ומספר דומה של הפלות לא חוקיות. מהם השלבים שצריכה לעבור אישה הרוצה להפסיק את הריונה, האם גלולת ההפלות בטוחה, מהן הסכנות בגרידה ומה עושים כשההריון מתגלה מאוחר? "זמנים בריאים" בידיעות אחרונות עם כל הפרטים
מדי שנה מתבצעות בישראל כ-20 אלף הפסקות הריון חוקיות. על פי דיווח הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בשנת 2014 פנו 20,868 נשים לוועדה להפסקת הריון, 98% מהפסקות ההריון - אושרו.
בנוסף, חשוב לציין כי קיימת תופעה מצערת של הפלות בלתי חוקיות, אשר מתבצעות על ידי צוות שאינו רפואי ולא ניתן לאמוד את מספרן. חובה להדגיש כאן כי ביצוע הפלה בלתי חוקית הינה פעולה מסוכנת העלולה לסכן את חיי האישה כמו גם לפגוע ביכולת הפוריות העתידית.
קיראו עוד
כל מה שחשוב לדעת על הפלות: מילון מונחים
תרופות להפלות: מה לא מספרים לכם עליהן
חוקר ישראלי מצא: התרופה המפתיעה שתמנע הפלות חוזרות
מה חשוב לדעת על הפלות?
החוק במדינת ישראל מתיר להפסיק הריון במקרים הבאים:
1. האשה היא פחות מגיל הנישואין המינימלי (גיל 17) או שמלאו לה 40 שנה.
2. ההריון נובע מיחסים אסורים לפי החוק הפלילי, מגילוי עריות או שהוא מחוץ לנישואין.
3. העובר עלול להיות בעל מום גופני או נפשי.
4. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האשה או לגרום לה נזק גופני או נפשי.
הוועדה להפסקת הריון
הוועדה מתכנסת ב-39 מוסדות בארץ, מספר פעמים בשבוע. הרכב הוועדה להפסקת הריון מונה שלושה חברים:
רופא/ה מומחה במיילדות וגינקולוגיה
רופא מומחה נוסף
עובדת סוציאלית
בין חברי הוועדה חייבת להיות לפחות אשה אחת.
תהליך הטיפול בבקשה כולל
1. שיחה עם עובדת סוציאלית של הוועדה. תפקידה להסביר על הליך הוועדה, ולייעץ לגבי הליך הוועדה ובעיות נוספות הנלוות לכך. יועלו אופציות חלופיות להפסקת הריון במקרים מתאימים.
2. קיימת זכאות לשיחה עם רופא גינקולוג לצורך הסברת הליך הפעולה, סיכונים וסיבוכים ועל מידע רפואי נוסף אשר קשור לפעולה.
3. ייעוץ עם מומחים נוספים בהתאם לצורך רפואי , כתלות בסיבה לביצוע ההפלה.
4. חתימה על מסמך "טופס הסכמה מדעת" לביצוע הפעולה.
5. במידה שהוועדה שוקלת סירוב לבקשה, חובה על הוודעה לאפשר לאשה המבקשת להופיע בפניהם.
6. החלטת הוועדה נמסרת מיידית.
7. נקבע מועד לביצוע ההליך.
הוועדה מחויבת לסודיות מלאה.
כיום, הפסקת הריון היא הליך אשר כלול בסל הבריאות וממומן על ידי קופות החולים לכל אשה עד גיל 33 או במקרים הבאים:
1. הריון הנובע מיחסים אסורים לפי החוק הפלילי כתוצאה מאונס או מגלוי עריות
2. מצב בו העובר עלול להיות בעל מום גופני או נפשי
3. מצב בו המשך ההריון עלול לסכן את חיי האשה או לגרום לה נזק גופני או נפשי
הפסקת הריון תרופתית באמצעות מפיג׳ין
מתי: עד השבוע השביעי (כולל) להריון או יום 49 מיום המחזור האחרון.
איך זה עובד: מפיג'ין היא גלולה להפסקת הריון המיועדת לשימוש כאשר כבר קיים שק הריון בחלל הרחם ונדרשת הפסקתו. מפיג'ין היא תרופה נוגדת פרוגסטרון, שתפקידה לגרום להפסקת התפתחות ההריון. יומיים לאחר נטילתה ניתנת תרופה שנייה - ציטוטק מקבוצת הפרוסטגלנדינים, שגורמת להתכווצויות הרחם ולפליטת ההריון מתוכו.
למי זה לא מתאים: נשים עם אנמיה קשה, הפרעות קרישה או טיפול במדללי דם. נשים עם התקן תוך רחמי. מחלת כבד פעילה, מחלה קרדיווסקולרית, אפילפסיה לא מאוזנת ואסטמה חמורה.
הסיכון: פעולה זו של הפסקת הריון תרופתית גורמת להפלה "טבעית". התוצאה היא דימום שעשוי להימשך עד שבועיים. התכווצויות הרחם בזמן פליטת ההריון מכאיבות, אך מחקר הראה ש-60 אחוז מהנשים שטופלו בגלולת ההפלות לא נזקקו כלל לשיכוך כאבים.
איפה זה מתבצע: על פי הנחיות משרד הבריאות הטיפול נעשה בבית חולים ציבורי או פרטי או במרפאות אשר קיבלו אישור לכך. האשה מטופלת ראשית במפיג׳ין וכעבור יומיים שבה לצורך קבלת ציטוטק לריקון חלל הרחם.
לאחר שבועיים מתבצעת ביקורת הכוללת בדיקת אולטרהסאונד שמטרתה לוודא האם יש שארית של תוכן הריוני בחלל הרחם. במידה ואכן קיימת שארית יש לשקול ריקון רחם ניתוחי או המשך מעקב נוסף.
היעילות: הפסקת ההריון בשיטת הגלולות מצליחה ב-92 עד 98 אחוז מהמקרים. היתר תזדקקנה גם לפעולה כירורגית.
הפסקת הריון ניתוחית על ידי ריקון בוואקום
מתי: בשבוע 6 עד 13 להריון
איך זה עובד: בשיטה זו מרחיבים את צוואר הרחם בהרדמה כללית, ובהמשך מחדירים צינורית פלסטית דרכה שואבים את תוכן חלל הרחם ההריוני.
בסיום הפעולה יש לעבור על דופן הרחם כדי לוודא שכל הרקמה ההריונית הוצאה. כמו כן מקובל לבצע את הפעולה תחת הנחיית אולטרה סאונד ובסיום הפעולה לוודא באמצעותו כי אכן חלל הרחם ריק
הפעולה נמשכת כרבע שעה, לאחריה מועברת האישה להתאוששות בת כשלוש שעות. שחרור הביתה באותו יום תחת טיפול אנטיביוטי למשך 5 ימים.
הסיכון: השיטה נחשבת לבטוחה ומידת הסיכון שלה מההרדמה, נקב ברחם, הישארות ההריון היא פחות מאחוז.
איפה זה מתבצע: בחדר ניתוח.
היעילות: 99 אחוזי הצלחה.
הפסקת הריון מאוחרת
מתי: כאשר נאלצים לבצע הפסקת הריון בשלבים מאוחרים יותר החל מטרימסטר שני להריון. במקרים של הריון מעל שלב החיות כלומר משבוע 24 ומעלה, גם ההליך לאישור מחייב וועדה מיוחדת :–להפסקת הריון מאוחרת אשר מתכנסת ב- 13 מרכזים ברחבי הארץ.
איך זה עובד: הרחבה וריקון הרחם מבוצע בין שבוע 13-20. יש להכין את צוואר הרחם טרם הפעולה, עי שימוש באמצעים מכניים או תרופתיים. מהלך הפעולה כולל ריקון הרחם, שאיבה וביקורת באמצעות קורטה. מהלך הפעולה תחת הנחיית אולטרהסאונד.
איפה זה מתבצע: בחדר הניתוח.
הסיכון: 5 עד 6 אחוזי סיכון לנקב ברחם, זיהום, הישארות שק עוברי ברחם, וסיכוני ההרדמה.
השראת לידה
מתי: לאחר השבוע ה-20 להריון.
איך זה עובד: במקרים אלה מבוצע שימוש בחומר מקבוצת הפרוסטגלנדינים אשר מוחדר ישירות דרך צוואר הרחם התוצאה היא התכווצויות ופליטת ההריון.
במרבית המקרים הללו מופסקת התפתחותו של העובר עי הזרקת חומר אשר מפסיק את הפעילות הלבבית של העובר עוד בטרם ההפביצוע ההפלה כדי למנוע סבל אפשרי לאותם עוברים אצלם התפתחה כבר מערכת העצבים, לרוב לאחר השבוע ה-20 להריון.
איפה זה מתבצע: בחדר ניתוח.
הסיכון : כ-5 אחוז בדומה להפסקת הריון מאוחרת.
לאחר הפסקת הריון יש לפנות לרופא נשים מטפל לצורך תכנון ומניעה. ביחד יש לשקול על אופן מניעת הריון לא מתוכנן ובדיקות נלוות בהתאם לסיבת ביצוע הליך ההפלה.
הכותב הוא הכתב הרפואי של ynet ומומחה לרפואת ילדים | ייעוץ רפואי: ד"ר ערן גולד, מומחה לגינקולוגיה, שרותי בריאות כללית ובי"ח וולפסון.
ואילו תרופות במהלך ההריון עלולות להגביר את הסיכון להפלה? צפו:
לפנייה לכתב/ת 
