פילינג כימי, לייזר והזרקות: טיפולים חדשים להעלמת צלקות
לאורך השנים פותחו שיטות שונות לטיפול בצלקות וטשטושן. בין אם הן נוצרות לאחר ניתוח, טראומה או אקנה, מגוון הטיפולים הקיימים היום מאפשרים שילוב טכניקות חדשניות עם שיטות טיפול מסורתיות, בדגש על התאמה אישית לכל מטופל. רופא עור מומחה עם כל השיטות, השאלות והתשובות
צלקות פוגעות באיכות החיים וכרוכות בתחלואה תפקודית, אסתטית ופסיכולוגית. בחברה המודרנית של היום, החשש להיווצרות צלקת לאחר ניתוח או טראומה או הרצון לטשטש צלקת קיימת, מניע רבים לחפש טיפול שיביא לתוצאה האסתטית הטובה ביותר.
סוגי צלקות
צלקות מופיעות יותר בבעלי עור כהה ובקרב הסובלים ממחלות גנטיות שקשורות לייצור קולגן אך גם קשורות בכשלים בהליך הניתוחי ובתהליך ריפוי הפצע. ריפוי לא מספק של פצע עלול להביא להיווצרות צלקות שקועות. מאידך, שגשוג עודף של פיברובלסטים (תאים שמייצרים את סיבי הקולגן), יביא להתפתחות צלקות מורמות.
הטיפול בצלקות
מטופלים רבים פונים לטשטוש צלקת ישנה ולחיפוש טיפול שימזער צלקת לאחר טראומה או פעולה ניתוחית. לאורך השנים פותחו שיטות שונות לטיפול בצלקות ומניעתן.
סוגי הצלקות השונים, טבען הלא צפוי, הבדלים דמוגרפיים והשוני הרב בין התגובות לטיפול אצל מטופלים שונים, מקשים על ייצור פרוטוקולים ברורים לטיפול ולמניעת צלקות. סקירת הספרות מבלבלת ומציגה מספר רב של שיטות ושילובי טיפול.
הגישה ההוליסטית לטיפול בצלקות
בואו נבחן דוגמא מהחיים של טיפול הוליסטי בצלקות: במקרה שלפנינו הייתה צלקת קווית מורמת, אדומה וסימפטומטית לאחר ניתוח, שהציגה שינויי צבע בהיקפה. התוצאה האסתטית הטובה ביותר תושג ע"י שימוש בלייזר, המטפל באודם ובכלי הדם; לטשטוש והשוואת הבדלי צבע נשתמש בלייזר הפולט אנרגיה הנקלטת על ידי הפיגמנט החום, ואילו לטיפול במרקם, בעובי ובגמישות הצלקות נטפל בלייזר משייף ומשטח.
קראו גם:
פיתוח ישראלי: טיפול שמעלים צלקות בפנים
מתכננים ניתוח פלסטי? הכל על הצלקות שאחרי
מה הסיכון? כל מה שצריך לדעת לפני ניתוח קיסרי
במקביל לטיפולי הלייזר יש להזריק לצלקת סטרואידים ו/או כימותרפיה מסוג 5fu, ולהקפיד על שימוש קבוע בג'ל או ביריעות סיליקון. לכל צלקת ולכל מטופל יש להתאים תמהיל טיפול מדויק.
הלייזר בשירות הטיפול בצלקות
בשני העשורים האחרונים חלה התקדמות בהבנת תהליכי ריפוי פצע ותפקידם של מכשירי לייזר, בעלי אורכי גל שונים, על הטיית תהליך הריפוי להתחדשות תקינה של הרקמה ולטיפול ומניעת צלקות.
למשל, מכשיר לטיפול בלייזר מקטעי משייף (כדוגמת CO2), שיש לו יכולות לפלוט קרני לייזר דקות, שמייצרות מקטעי נזק תרמי עמוקים מבלי לפגוע באזורי עור סמוכים. בכל אחד ממקטעי הנזק מושרה ייצור קולגן, סיגדור מחדש של שכבת הדרמיס העורית ושיפור משמעותי של מראה הצלקת.
טיפול בצלקות אקנה
צלקות לאחר מחלת האקנה הן תופעה שכיחה ומטרידה. מעל 90 אחוז מהסובלים מאקנה יפתחו גם צלקות אקנה ברמה כלשהי, 20 אחוז מהם יסבלו מצלקות קשות. בגיל מבוגר יותר, כשמערכת סיבי העור נחלשת, צלקות האקנה נראות אף גרוע יותר.
אמנם לא ניתן להעלים צלקות אקנה, אבל ניתן להגיע לשיפור של בין 50 ל-80 אחוזים ע"י ביצוע סדרת טיפולים. ברוב המקרים נדרש שילוב טיפולים על מנת למקסם את התוצאה האסתטית. כיום השילוב האידיאלי מתבסס על מכשור מבוסס טכנולוגיות (כדוגמת מכשירי לייזר, גלי רדיו או מכשור המבוסס על אנרגיית חום), טיפולים פיזיקליים ניתוחיים (למשל "כריתת" הצלקת) או לא ניתוחיים, כמו microneedling (מכשיר שמורכב מהמוני מחטים שפוצעות את העור) ושימוש בחומרים.
את החומרים ניתן למרוח מקומית על הצלקות (למשל פילינג כימי), או להזריק אותם בטכניקות שונות מתחת או אל תוך הצלקת (למשל חומרי מילוי), לכל מטופל בהתאם לגורמים שונים (מידת האקטיביות של המחלה, גיל ומין המטופל, סוג העור, חומרת, סוג ומיקום הצלקות ועוד). כך נתפרת "חליפת טיפול" שתביא לתוצאה הטובה ביותר.
אחת הדוגמאות הפופולריות היא טיפול ברדיאס על מטופל עם צלקות אקנה קשות. רדיאס הוא אחד מחומרי המילוי האפקטיביים ביותר לטיפול בצלקות. זה חומר שמבוסס על קלציום הידרוקסיאפטיט, הנמצא בשימוש בתחומי הרפואה השונים: עיניים, אורתופדיה, נוירוכירורגיה, שיניים ועוד.
הזרקת רדיאס יוצרת גירוי משמעותי וארוך טווח (עד שנתיים) לייצור קולגן טבעי בגוף. ברגע שיש ייצור קולגן זה מגרה את העור מבפנים לייצר עוד ועוד ולמלא את הצלקת. חומר המילוי רדיאס מאושר ע"י ה-CE וה-FDA מזה יותר מעשור. עד כה פורסמו יותר מ-200 מחקרים שבדקו את הרדיאס על אלפי מטופלים. מדובר בחומר בטוח ביותר. רק בתחום האסתטיקה בוצעו בו למעלה מ-6 מיליון הזרקות ברחבי העולם בעשור האחרון.
נפצעתי או עברתי ניתוח ואני חושש מצלקת - מתי להתחיל לטפל?
אחת הדילמות הידועות היא שאלת הזמן הנכון לטיפול. מחד, התערבות מוקדמת עשויה להפחית את הסיכון להופעת הצלקת. ומאידך, דווקא הטיפולים עלולים לערער את יציבות הרקמה ולפגוע בתהליך הריפוי התקין. לאור המחקרים בעשור האחרון, רצוי להתחיל בהתערבות מוקדמת, כבר ממועד הסרת התפרים ועד כארבעה שבועות מעת הניתוח או הפציעה, כדי להוביל לתוצאה האסתטית המיטבית. הטיפול המוקדם מאפשר לשנות את תהליך הריפוי של העור הפגוע ולהוביל לריפוי עם הצטלקות תקינה יותר.
בחודש שעבר התקיים הכנס הבינלאומי הראשון למניעה ולטיפול בצלקות שונות, ואירח מומחים מאירופה ומארה"ב ו כ-300 פלסטיקאים ורופאי עור. בנוסף להרצאות הפרונטליות, צולמו ושודרו, בפעם הראשונה, טיפולים "בשידור חי" כדי להדגים כיצד משלבים בין שיטות טיפול שונות על מנת להגיע לתוצאה האסתטית הטובה ביותר.
"ככל שנצבר יותר ניסיון וככל שמתרבים המחקרים והעבודות בנושא, כך מתברר כי יש יתרון מובהק לפרוטוקולים טיפוליים המשלבים מספר שיטות טיפול, בתמהיל מדויק המתאים לצרכיו ולמאפייניו של כל מטופל, תוך שימת דגש על יישום של מספר מכשירי לייזר שונים", הסבירו דוברים שונים בכנס.
הכותב הוא מומחה לרפואת עור ומנהל המרכז המשולב לאסתטיקה במחלקת עור באיכילוב
מהי תופעת האקנה במבוגרים, למה היא מופיעה וכיצד ניתן לטפל? צפו:
לפנייה לכתב/ת 
