בית החרושת של הגוף: מה אתם יודעים על מחלות כבד

צפו: חולה ההפטיטיס אנטולי גרצנשטיין מודה לגולשי ynet על שתרמו לתרופה שהצילה את חייו

הכבד הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם. זהו האיבר המוצק הגדול ביותר בגוף, משקלו נע בין 1.2-1.5 ק"ג, והוא ממוקם בחלל הבטן הימנית העליונה, מאחורי קשת הצלעות התחתונות ומתחת לסרעפת.

למעשה, ניתן להגדיר את הכבד כ"בית החרושת" של הגוף. בין 500 התפקידים השונים של הכבד נמנים, בין היתר, סינון וסילוק הרעלים שמגיעים אליו ממערכת העיכול, ייצור מיצי מרה, וכתוצאה מכך ספיגה של שומנים במערכת העיכול. בנוסף, הכבד מייצר גורמי קרישה האחראים על הפסקת הדימום בזמן פציעה. הכבד אחראי גם על פירוקם של חלבונים, פחמימות ושומנים, הפיכתם לאנרגיה ואחסונה בגוף.

הגורמים העיקריים לנזק כרוני לכבד הם הנגיפים הפטיטיס C והפטיטיס B, מחלת הכבד השומני שנובעת מעודף משקל, סוכרת ועודף שומנים בדם, צריכת אלכוהול גבוהה, תרופות מסוימות (פרוקור, משככי כאבים) ומחלות מטבליות (גנטיות) ואוטואימוניות.

עם השנים התהליך הדלקתי הכרוני בכבד עלול להביא אצל חלק מהחולים להתפתחות של שחמת הכבד - מצב בו הרקמה הבריאה מוחלפת בצלקת שאיננה מתפקדת. ככל שמספר הצלקות גדל, הולכת ופוחתת יכולת התפקוד של הכבד עד שהוא כושל ודרך הריפוי היחידה היא השתלת כבד.

עוד כתבות בנושא:

ללא תרופות: מהי הפעילות שמרפאה כבד שומני
בדיוק כששי קיבל כבד - בנו נמצא מתאים לתרום מח עצם
סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל

מטרת הרופאים המטפלים במחלות הכבד היא לטפל בשלב מוקדם של התהליך, אשר בו ניתן עדיין למנוע את התפתחות השחמת. אחד הקשיים העיקריים במחלות הכבד הכרוניות טמון ביכולת האבחון הנמוכה שלהן - רוב החולים מרגישים ומתפקדים היטב, למרות שהם נמצאים במצב בו מתפתחת המחלה.

איך מטפלים במחלות כבד?

הטיפול במחלות כבד היה מבוסס עד לא מזמן על תרופות ותיקות בנות עשרות שנים ופרוטוקולים טיפוליים ישנים. בשנים האחרונות יש התפתחות מרשימה בטיפולים במחלות כבד. לפני כשנתיים יצאו מספר תרופות אנטי ויראליות (שנכנסו לסל התרופות) שהפכו את מחלת ההפטיטיס C ממחלה שהטיפול בה היה יעיל עבור 50% - 60% מהמטופלים בלבד, והיה כרוך בתופעות לוואי קשות במיוחד, למחלה שניתן לטפל בה תוך תקופה קצרה עד לריפוי מלא.

השנה ישנן התפתחויות בטיפול ב-PBC (שחמת ראשונית של המרה) עם יציאתה של תרופה לשיפור זרימת

המרה בכבד ודיכוי ייצור חומצות מרה רעילות. התרופה מתאימה לחולים שאינם מגיבים לטיפול הקיים, או לכאלה שמגיבים חלקית או סובלים מתופעות לוואי קשות.

התרופה אושרה ע"י ה-FDA ו ה-EMA, והיא חלק מהסטנדרט הטיפולי ברוב מדינות אירופה ובארה"ב. באחרונה היא הוגשה לרישום והכללה בסל הבריאות בישראל. כמו כן, הצפי הוא שבעתיד הקרוב נראה גם טיפולים חדשים לכבד שומני, טיפולים אשר נמצאים כבר בפיתוח.

מדובר במחלות שללא טיפול ראוי גורמות לכשל בתפקוד הכבד, ואף למוות, בעיקר במקרים בהם החולים לא יעברו השתלה.

פרופסור זיו בן ארי היא מנהלת המרכז למחלות כבד במרכז רפואי "שיבא", תל השומר