פרסום ראשון: התרופות לסרטן שהרופאים רוצים בסל
האיגוד האונקולוגי הגיש למשרד הבריאות את דירוג שהתרופות שהוא מבקש לכלול בסל השנה. הדירוג כולל 20 תרופות בהתבסס על חוות הדעת של מומחים בתחום על סמך תוצאות מחקרים בינלאומיים מהשנה האחרונה
המירוץ לסל הבריאות כבר מתחיל: מיד לאחר החגים תתכנס ועדת סל התרופות לשנת 2018. ככל הנראה מי שצפוי לעמוד בראש הוועדה הוא פרופ' רוני גמזו מנכ"ל בית החולים איכילוב, שכיהן בעבר כמנכ"ל משרד הבריאות.
שאר חברי ועדת הסל טרם מונו, אך האיגוד האונקולוגי הגיש בימים האחרונים את הדירוג שלו לתרופות שהוא מבקש לכלול בסל, למשרד הבריאות. ברשימה, מדורגות 20 תרופות לחולי סרטן שלדעת האיגוד צריכות להיכלל בסל ולהינתן בחינם לחולים.
הדירוג מתבסס על חוות הדעת של מומחים בתחום על סמך תוצאות מחקרים בינלאומיים מהשנה האחרונה. הרשימה אומנם אינה מחייבת את חברי הוועדה, אך ניסיון של השנים האחרונות מלמד כי חברי הוועדה מתייחסים אליה ברצינות ובמרבית המקרים – מאמצים אותה.
בשנה הנוכחית, כמעט מחצית מתקציב סל התרופות הוקצה לתקופות אונקולוגיות, וההערכה היא שבשנים הקרובות עם התפתחות התרופות החדשות – המדיניות הזו תישמר.
סל הבריאות בשנה שעברה:
סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות
בצעד דרמטי - עוד 250 מיליון ש"ח לתקציב סל הבריאות
דרמה בוועדת הסל: התרופה ש"מעלימה" גידולים – בחוץ
קיטרודה: טיפול ב-15 סוגים של סרטן
התרופה הראשונה שדורגה ברשימה היא קיטרודה שמיועדת לטיפול ב-15 סוגים של סרטן לחולים עם ריבוי מוטציות גנטיות בדנ"א (MSI). זו הפעם הראשונה בתולדות האונקולוגיה המודרנית שמינהל המזון והתרופות (FDA) מאשר תרופה שאינה מיועדת למחלה ספציפית אלא ל-15 מחלות שונות בהם קיימת "חותמת" המנבאת את יעילות התרופה.
החלטה התקבלה על סמך מחקרים שמצאו יעילות של התרופות עוד בשלב 2. "אנו רואים בגילוי זה פריצת דרך מדעית אמיתית שתפתח אפיקים חדשים במחלות נוספות, לבחירת טיפול מותאם אישית בחולי סרטן ולחיסכון. על כן דורג מידע זה בעדיפות עליונה", הסבירו האונקולוגים.
טיפולים לסרטן שד גרורתי
התרופה שדורגה במקום השני היא "אייברנס" ותרופות נוספות לחולות סרטן שד גרורתי שהן עם ER חיובי HER2 שלילי בשילוב עם התרופה "לטרוזול".
התרופה מיועדת לחולות סרטן שד גרורתי מסוג" HER פוזיטיב HER2 נגטיב" - כלומר לחולות שלגידול הסרטני שלהן יש קולטנים להורמונים שמסייעים לחלוקת התא המאפשרים את שגשוג המחלה מחד, ולגידול אין קולטנים לרצפטור מסוג ' HER2 מאידך.
סוג סרטן הזה מאפיין כ-60 אחוז מהנשים החולות בסרטן השד. על פי הערכות, בישראל מאובחנות כל שנה כ-1,000 נשים עם סרטן שד גרורתי כ-600 הן מסוג HR+/HER2.
עד לפני מספר שנים לא היו טיפולים יעילים לחולות סרטן שד גרורתי. בדרך כלל נשים בקו הטיפול הראשון של המחלה הגרורתית היו מקבלות טיפולים הורמונליים. הטיפולים שהיו קיימים נקראים "מעכבי הארומטז" - כלומר טיפולים שנוגדים את אפקט ההורמונים.
הטיפול היה ניתן בכדורים או בזריקות ולרוב הגיע לפני טיפול כימותרפיה. כמו בסוגי סרטן אחרים, קיימים גם לחולות האלו טיפולים כימיים שאמנם מציעים עזרה לחולות, אך גם גובים "מחירים" בתופעות לוואי והרופאים מעדיפים לתת כימותרפיה רק בשלבים מתקדמים יותר ולא ב"קו הראשון".
אחרי יותר מעשור בו החולות קבלו, כאמור, רק טיפולים מעכבי ארומטז וכימותרפיה, התחילו טיפולים חדשים שנקראים CDK4/6 inhibitors – תרופות שמעכבות אנזימים שאחראיים על חלוקת התא וכך מונעים מהמחלה להתקדם. בחלק המקרים אפילו נמצא שהגידולים מתכווצים ונעלמים.
תרופה לחולים בסרטן במוח
התכשיר השלישי בדירוג הוא OPTUNE של חברת נובוקיור היא טכנולוגיה לטיפול בגליובלסטומה - גידול ממאיר, הנפוץ והאגרסיבי ביותר מבין גידולי המוח. הטכנולוגיה מבוססת על השראה של שדות חשמליים מתחלפים בעוצמה נמוכה אל המוח, באמצעות מתמרים מבודדים המוצמדים לקרקפת באופן לא פולשני.
השדה החשמלי האופייני ל-טכמלוגיה מצליח לחדור את מחסום הדם-מוח ומגיע ישירות אל הגידול. השדות החשמליים משבשים את תהליך חלוקת התא הסרטני ולמעשה בכך גורמים להם הרס ומוות של התאים. פעילות השדות החשמליים פוגעת אך ורק בתאים בזמן חלוקה, כך שתאים 'בריאים' שאינם מתחלקים לא נפגעים כלל.
מנתונים שהוצגו לאחרונה בכנס בינלאומי עולה שבחולים שטופלו בטיפול הסטנדרטי (קרינה וכימותרפיה) בשילוב הטכנולוגיה, הייתה הקטנה של 37% בסיכוי למוות כתוצאה מגליובלסטומה וכי 1 מתוך 7 חולים יחיה חמש שנים, בהשוואה ל- 1 מתוך 20 שטופלו בקרינה וכימותרפיה בלבד.
טיפול אימונותרפי לסרטן בשלפוחית השתן
התרופות שמדורגות במקום הרביעי הן תרופות אימונותרפיות לחולים בסרטן שלפוחית השתן כקו טיפול שני (כאלו שהמחלה שלהם התקדמה לאחר שהתרופות לא הועילו להם יותר, ר"א) קיטרודה, ניבו, אבמלומב ודורבאלומאב.
על פי מחקרים בינלאומיים שפורסמו בשנה האחרונה, שיעור ההישרדות של כמחצית מחולים שקיבלו את התרופה היה ארוך בשלושה חודשים לעומת אלו שלא קיבלו את הטיפול.
במקום החמישי דורגה התרופה "קבוזנטיניב" לטיפול בחולים בקו שלישי (חולים מתקדמים) עם סרטן. התרופה הזו הוכיחה יתרון של 4.9 חודשים לחולים שטופלו בתרופה הזו לעומת כאלו שהשתמשו בתרופה ישנה יותר עם אותה מחלה.
טיפול סרטן שחלות וריאות
בהמשך הרשימה מדרגים האונקולוגים גם תרופות לסרטן שחלות רגיש לפלטיניום, חולי סרטן ריאות עם מוטציית AKL, קומבינציית תרופות לחולי סרטן עם מוטציית BRAF, טיפול לחולי סרטן לבלב – שנחשב לקטלני במיוחד, ואפילו טיפול תומך שאמור למנוע עצירות עבור חולי סרטן שמקבלים טיפולים אונקולוגיים.
באיגוד האונקולוגי פונים למשרד הבריאות ומבקשים לסייע לכלול מספר רב של תרופות לטיפול בחולי סרטן: "לאור תוספת של 460 מיליון שקלים לסל התרופות, ולאור העובדה שמחלות הסרטן מהוות נדבך עיקרי בתמותה של אזרחי המדינה, ובהתחשב במעמסה הרגשית והכלכלית על החולה, משפחתו והחברה כולה - אנו סמוכים ובטוחים שיימצא מימון ראוי לכל התרופות שדורגו על ידי האיגוד האונקולוגי".
לפנייה לכתב/ת 
