ניתוח נדיר: אשכים הוסרו מנערה בת 14

בניתוח נדיר הסירו מומחי אורולוגיה ילדים בבית החולים הדסה שבירושלים אשכים אשר גדלו בגופה של נערה בת 14.

לפני מספר חודשים זיהו הורי הנערה כי סממנים גבריים בבתם, כגון שיעור יתר וקול גברי, הולכים ומתגברים. הנערה הופנתה לבדיקה אצל פרופ' דוד צנגן, מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה ילדים וסוכרת נעורים במרכז הרפואי הדסה, אשר חשד כי היא סובלת מהפרעה בהתפתחות איברי המין (Disorders in Sexual Development).

הצוות הרפואי ומשפחת הנערה דנו בשאלת מגדרה. ארכיון(צילום: בני דויטש)

"המקרה של הנערה מציג לנו מצב של חוסר יחסי באנזים, שגורם לאי התפתחות חיצונית של איברי מין זכריים ביילוד, אך להתחזקות הסימנים במהלך ההתבגרות בגיל הנעורים. בדיון הרב תחומי אותו אנו מקיימים במקרים אלו לגבי כל מטופל ומטופלת נשקלות האפשרויות הניתוחיות, התפקוד המיני הצפוי, הפוריות ותפיסת עולמה של הנערה", מבהיר ד"ר צנגן.

ד"ר הידש, אשר ביצע את ניתוח הסרת האשכים מחלל בטן הנערה, מספר: "המגדר של בני האדם מורכב מארבעה פרמטרים ברורים. מהגנטיקה, האם הוא כרומוזום XY או XX, מהמראה של איברי המין, מהמצב ההורמונלי - האם נושא טסטוסטרון או אסטרוגן ומהזהות המינית, כלומר איך הוא עצמו תופס את עצמו, כגבר או אישה. ברגע שיש הלימה בין כל אלו, וכל הארבעה מכוונים לבן או לחלופין לבת הרי שאין כלל בעיה, אבל כשקיימת סתירה בין חלק מן הפרמטרים אנו מזהים בעיה בהתפתחות המגדר, ועלינו להבין לעומק לפני ביצוע ניתוח כלשהו מהו הטיפול הנכון למטופל הספציפי ולתפיסת עולמו".

ד"ר הידש מדגיש כי "מבחינה בריאותית הסרת האשכים היא צעד חשוב ברגע שהוחלט כי המגדר אשר נקבע הוא של נקבה. ב-40 אחוזים מהמקרים בהם קיימים אשכים כשהם נמצאים בתוך הבטן הם הופכים לגידולים סרטניים. מאז הקמתו של הצוות הרב תחומי בהדסה לפני שלוש שנים, טופלו כבר 18 מקרים של הפרעות במגדר באופן ניתוחי וכולם עלו יפה הן מבחינת הצלחת הניתוח והן בהיבט המנטלי וההתמודדות של המנותחים עם החלטתם".