רמב"ם: המנתחים הסירו גידול ששקל חצי ממשקל התינוקת
הגידול הענק: גידול במשקל של קילו הופרד מגופה של פגה שנולדה בשבוע ה־34 ושקלה שני קילו. הניתוח הנדיר: הליך רפואי הירואי שבוצע ברמב"ם, וכמותו נעשו רק מעטים ברחבי העולם, הציל את חייה. הבשורה והתקווה: "מצבה משתפר, חשוב שההורים יידעו שתמיד יש סיכוי", מסכם אביה של התינוקת
כנגד כל הסיכויים: בבית־החולים רמב"ם כבר בוצעו ניתוחים מורכבים ומאתגרים, אך הניתוח שנערך בשבוע שעבר נחשב ליוצא דופן ומורכב במיוחד.
בהליך ניתוחי נדיר, שכמותו בוצעו רק פעמים ספורות בעולם, הפרידו רופאי בית־החולים גידול ענק במשקל קילוגרם אחד מתינוקת פגה שנולדה בשבוע ה־34 להיריון במשקל של 2 ק"ג בלבד. הניתוח, שבוצע ימים ספורים לאחר הלידה, הסתיים בהצלחה.
הפגה נולדה עם גידול מולד ונדיר בשם "טרטומה" אשר התפתח מגופה והיה מחובר לצווארה, לראשה ולבית החזה שלה, תוך שהוא ניזון מהעורק הראשי המוביל למוחה של הפעוטה. גידול מסוג זה מתרחש בשיעור של אחת למיליון לידות ולרוב מסתיים במוות של העובר עוד בהיותו ברחם או מיד לאחר הלידה.
גידול ענק במשקל של ק"ג. 50 אנשי צוות(צילום: פיוטר פליטר, דוברות רמב"ם)
במהלך ההיריון הבחינו הרופאים בגידול שגודלו היה כחצי מגודלה של הפגה עצמה. למרות הסיכונים הצפויים לעוברית, החליטו הוריה להמשיך את ההיריון וללדת את בתם. "הגידול מאוד גדול והיה חשש שאם התינוקת תצא מהרחם ויהיה עיכוב בפתיחת נתיב אוויר היא עלולה להיפגע. הצגנו למשפחה את החששות ואת הסיכויים, וההורים החליטו להמשיך עם ההיריון", מספר פרופ' אמיר קוגלמן, מנהל מחלקת יילודים וטיפול נמרץ פגים ברמב"ם.
פרופ' זיו גיל, מנהל מחלקת אף־אוזן־גרון וניתוחי ראש־צוואר בבית־החולים, מוסיף: "לאחר בדיקת אולטרסאונד ו־MRI שעברה האם ראינו שיש גידול שחוסם את דרכי הנשימה. נערכנו לתרחיש המורכב על מנת להציל את התינוקת".
לפני כמה ימים הגיעה האישה לבית־החולים כדי ללדת בניתוח קיסרי. עם הוצאת התינוקת מהרחם בחרו הרופאים שלא לנתק את חבל הטבור ולהשאירה מחוברת למערכת הדם של האם, כיוון שהגידול חסם את דרכי הנשימה שלה. הניתוח בוצע בתוך הרחם.
"עשינו את הניתוח כשהתינוקת עדיין מוזנת דרך חבל הטבור", מסביר פרופ' קוגלמן. "הוצאנו את הראש של התינוקות תוך שהיא מקבלת חמצן מהאמא". לאחר הלידה הועברה הפעוטה לפגייה להתאוששות כשהגידול עדיין מחובר לגופה.
ימים ספורים לאחר לידתה ניגשו הרופאים לשלב הבא — סגירה של כלי הדם הראשיים המזינים את הגידול הענק שממשיך לגדול. "הגידול מורכב מהרבה כלי דם שמקבלים אספקה מהעורק הראשי שמגיע למוח", מתאר פרופ' גיל. "לא יכולנו להרשות לעצמנו לאבד יותר מדי דם".
מיד לאחר מכן ניגשו הרופאים לניתוח השלישי והמורכב — הפרדת הגידול מהתינוקת. במשך יותר מארבע שעות ביצעו הרופאים הליך ניתוחי מורכב ומסוכן של הפרדת הגידול מגופה של הפעוטה — שלב אחר שלב: מהגולגולת, מהלסתות, מהצוואר, מבית החזה, מכלי הדם, מהוושט ומקנה הנשימה, תוך שהם מקפידים על שימור האיברים.
בניתוח שדמה למבצע מורכב השתתפו כ־50 רופאים, אחיות ואנשי צוות ממחלקות אף־אוזן־גרון, ניתוחי ראש־צוואר, טיפול נמרץ יילודים ופגים, פגייה, הרדמה מיילדותית וילדים, כירורגיה פלסטית, גינקולוגיה ומיילדות, צנתורי מוח, כירורגיית ילדים, נוירוכירורגיה, ריאות ילדים, קרדיולוגיה ילדים, דימות, בנק הדם ומעבדות.
"הילדה נושמת בכוחות עצמה", הוסיף פרופ' קוגלמן. "מדובר במשימה שנראתה בתחילה בלתי אפשרית, אך עמדנו באתגר. אחרי שלושה ניתוחים לא פשוטים, וכשהיא בת פחות משבועיים, הפעוטה מתאוששת היטב. אנחנו וההורים שבעי רצון מההתקדמות שלה".
"קיבלנו יחס מדהים מהצוות. אין לי מילים להודות להם", הוסיף א', אביה של הילדה. "הרמנו אותה על הידיים ומצבה משתפר מיום ליום. חשוב לי שהורים יידעו שיש תמיד סיכוי וצריך להאמין".
לפנייה לכתב/ת 
ביה"ח רמב"ם. ניתוח נדיר
צילום: ערן יופי כהן
מומלצים
