מדריך: כל השיטות להעלים ריח רע מהפה
לפחות 30% מכם סובלים מריח פה רע שגורם למבוכה לכם ולסובבים אתכם. חלק מהסובלים אף אינם מודעים לבעיה. מה הגורמים לתופעה, כיצד מתבצע האבחון ואיך מטפלים? מדריך מעודכן
זו אחת הבעיות השכיחות ביותר בעולם המותירה מבוכה רבה הן של הסובבים אתכם, וגם של הסובל עצמו. על פי ההערכות לפחות 30 אחוז מאוכלוסיית העולם המערבי סובלת מתופעת ה"הליטוזיס" - הבל פה סרוח. על אף שמקובל לחשוב שמדובר ב"מכה שצריך לחיות איתה", הרי שבמקרים רבים היא ניתנת לפתרון.
הליטוזיס מגיעה מהמילה הלטינית "הליטוס" – נשימה. מדובר כאמור במצב שכיח מאוד, שרבים כלל אינם ערים לו. ריח רע מהפה פוגע בכל הגילאים, מילדות ועד בגרות, והשכיחות אצל נשים וגברים נראית דומה.
מרבית המקרים (80 עד 90 אחוזים) נובעים מסיבות בחלל הפה עצמו – לרוב בשל היגיינה ירודה ובעיות חניכיים ושיניים. שאר המקרים לרוב נגרמים ממחלות שונות אותן אפשר לאבחן ולטפל. הריח עצמו נובע מפעילות של חיידקים הפועלים על חומרים שנתרו בין השיניים, החניכיים ועל הלשון.
הלשון עצמה היא בעלת תפקיד משמעותי בריח פה רע, שכן על החריצים שעל הלשון מתיישבים חיידקים יוצרי ריח רע. גם יובש בפה, שיחזור שיניים לא תקין, אבצסים בחלל הפה ושיניים תותבות שלא נוקו היטב תורמים לריח הפה הרע.
מגוון רב של חיידקים יוצרים את הריח הרע ובהם: בקטרואידס פורסיטוס, פורפירומונס ג'ינג'יוואליס, פרבוטלה אינטרמדיה, פוזובקטריום, טנרלה פורסיתנסיס וחיידקים נוספים. החיידקים מייצרים כימיקלים בעלי מרכיב גופריתי בעל תפקיד מכריע בריח הפה הקשה.
הסיבות העיקריות לריח פה
הליטוזיס פיזיולוגי: ריח פה רע למעשה תוקף את כולנו במיוחד בבוקר, מאחר שבמהלך הלילה קיימת הפרשת רוק מעטה. הרוק אמור לשטוף את החיידקים ומשקעי האוכל במיוחד על הלשון. היובש שהולך ומתגבר במהלך הלילה, גורם לפעילות חיידקית עשירה על הלשון שמגבירה את הריח הרע בבוקר. התופעה חולפת מיד לאחר צחצוח שיניים, שימוש בחוט דנטלי, אכילה או שתיית מים.עישון: הוא אחד הגורמים המשמעותיים לריח פה רע. רעלני הסיגריה אינם רק נשאפים למערכת הנשימה, הם נותרים בחלל הפה, ויוצרים את הריח האופייני של מעשנים, יחד עם פעילות חיידקית על הלשון.
מאכלים: צריכה של מזונות "ארומטיים" כמו שום, בצל, משקאות מסוימים כמו בירה, אלכוהול, ואפילו קפה, עלולים לגרום לריח פה רע. כאמור, אין מדובר במצב כזה בבעיה, וריח הפה חולף לאחר שטיפת פה וצחצוח שיניים.
בעיות שיניים חניכיים ולשון: אלה הסיבות העיקריות לריח פה רע. אלה כוללות זיהומי ודלקות שיניים וחניכיים, תהליך של עששת השן, פעילות חיידקית עשירה על הלשון. גם שיניים תותבות שלא נוקו כנדרש או זיהום תחת כתר או שן שותבת שהושתלו עלולים לגרום לזיהום.
יובש בחלל הפה: גם הוא אחד התורמים המשמעותיים ליובש בפה. לרוק תפקידים רבים, החל מפירוק המזון דרך איזון החומציות בפה ושטיפת החיידקים. ליובש בפה סיבות רבות, החל ממחלות אוטואימוניות, מחלות נוירולוגיות, דרך תרופות הגורמות ליובש, ושימוש בסמים. בין התרופות הגורמות ליובש אפשר למצוא תרופות משתנות, תרופות אנטיהיסטמיניות נוגדות אלרגיה ומפחיתי גודש, ונוגדי דיכאון.
בעיות בשקדים: שני השקדיים הם חלק ממערכת החיסון, שתפקידם עדיין לא לגמרי ברורה. חוץ מדלקות גרון העלולות גם הן לגרום לריח פה רע, חלק מהשקדים מחוררים במכתשים זעירים (קריפטות) עליהם עלולים להתיישב חיידקים הגורמים לריח רע על ידי שחרור אדי גופרית.
נזלת כרונית: הנזלת מכילה נוזל צמיגי ובו תאי דם לבנים ושיירי חיידקים ונגיפים אותם הגוף מנסה לסלק. אלא שכאשר הנזלת מרובה או כרונית, אם בשל אלרגיה, סינוסיטיס או סיבות אחרות, חלקה חודר לחלל הפה וגורם לפעילות חיידקית ולריח רע, וחלקה אף חודר למערכת הנשימה ומשם גורם לריח הרע. אצל ילדים, גוף זר באף הוא אחד הגורמים השכיחים לריח פה רע, לאחר שמתיישבים באזור הגוף הזר חיידקים.
מחלות פנימיות: דלקות ריאות, ברונכיטיס, אבצס ריאתי הם סיבות נדירות יחסית לריח פה רע. באופן לא שכיח, ריח פה רע יכול לנבוע ממערכת העיכול. מרכיבים גופריתיים עשויים להשתחרר מהקיבה והוושט אל חלל הפה. בין היתר עלול כיב קיבה מחיידק ה"הליקובקטר פילורי" לגרום לריח רע, רפלוקס (צרבת), ומחלות אחרות. גם מחלות כבד, כליות, סוכרת ומחלות מטבוליות של חילוף החומרים עלולות לגרום לריח פה רע.
ריח פה רע "פסיכולוגי": בחלק מהמקרים, ריח הפה הרע כלל לא קיים באמת, אך המטופל חש בריח הרע בעצמו. כלומר המוח מפרש את הבל הפה כבעל ארומה סרוחה. התופעה מדווחת במקרים רבים של הזיות, היפוכונדריה, הפרעות חרדה, או מחלות נוירולוגיות הגורמות לפגיעה בחוש הריח.
האבחון: מבדיקה עצמית דרך "שופט ריח"
שתי שיטות פשוטות יבהירו לכם אם אתם סובלים מריח פה רע עוד לפני שהסובבים אתכם יתחילו להתרחק. האחת היא ללקק את גב כף היד ולהריח את שכבת הרוק שנותרה, והשנייה היא להריח חוט דנטלי שהעברתם באזורים שונים בפה. בשני המקרים - אם אתם סובלים מהבעיה, תחושו ריח עז שמקורו בחלל הפה.
דרכים נוספות, מקצועיות יותר, כוללות שימוש ב"שופט ריח" או מדידה של אנזים בתא-גלקטוזידאז ברוק. "שופט ריח" הוא מכשיר השואב אוויר מחלל הפה ומודד באמצעות חיישן את כמות הגופרית המצויה באוויר שנשאב. את הבדיקה עושים לאחר צום של שעתיים וחודש ללא אנטיביוטיקה, ולפני ביצועה מריח הרופא את חלל הפה כדי לוודא שיש בה צורך.
מדידת אנזים ברוק עשויה אף היא להעיד על בעיה של ריח פה. הבדיקה מתבצעת באמצעות דגימת הרוק מאזורים שונים בחלל הפה ומדידת רמת האנזים ברוק. יתרונה בכך שהיא מסייעת לזהות מיקומים מדויקים של מרבצי חיידקים בפה, מה שמאפשר אחר כך לסלק אותם ביתר יעילות.
הדרך הנכונה לטיפול מתחילה קודם כל באבחון. בירור ריח פה רע מתחילה אצל רופא השיניים שאמור לבחון האם קיימים זיהום, אבצס, שיירי מזון התקועים בין השיניים או בקו החניכיים, תותבות שאינן מנוקות, עששת שיניים, או במקרים נדירים ביותר גידולים בחלל הפה שעלולים לגרום אף הם לריח רע. רופא השיניים בוחן גם את מידת הפרשת הרוק והיובש בפה.
במרבית המקרים, הבעיה נעוצה בחלל הפה, ולאחר הטיפול הדרוש ימליץ רופא השיניים על ביקור אצל שיננית אחת ל-3 עד 6 חודשים באופן קבוע, צחצוח שיניים נכון פעמיים ביום, שימוש במי פה ובחוט דנטלי לאחר ארוחות.
שימוש במנקה לשון נחשב לאחת הדרכים היעילות למניעת ריח פה, כיוון שכאמור על חריצי הלשון קיימת פעילות חיידקית ניכרת. ניקוי הלשון צריך להיעשות מדי בוקר וערב למשך דקות אחדות, באמצעות מנקה לשון אותו אפשר לרכוש בכל בית מרקחת או רשת פארם, או אפילו באמצעות מברשת השיניים.
האבחון הנוסף צריך להתבצע אצל רופא אף אוזן גרון, שאמור לבחון האם קיימים גוף זר באף, נזלת כרונית או סינוסיטיס, או חריצים על השקדים שעלולים להיות הסיבה לריח הפה. על פי הממצאים, מתבצע הטיפול.
השלמת האבחון מתבצעת אצל רופא המשפחה המבצע בדיקות השוללות מחלות פנימיות העלולות לגרום לריח פה רע, ובהן אולקוס, סוכרת, מחלות ריאה, כבד או כליות. על פי האבחון מתבצע הטיפול הנכון.
ומה עם ההתלבטות האם להעיר לאדם לידכם על ריח פה רע? אם האדם הסובל מהליטוזיס קרוב אליכם, ומדובר במטרד אמיתי, כדאי לומר לו על כך בטקט, ובארבע עיניים. אולי תחילה הערתכם תגרום לאי נעימות, אולם מדובר בהתנהגות נאותה. היא לא תגרום לניתוק הקשר עמכם, אלא להיפך, בטווח הרחוק יקירכם יבין שאתם מלאים בכוונות טובות שרק יסייעו לו.
ואיך הטיפול באחד הגורמים לריח רע - דלקת בשקדים? צפו:
לפנייה לכתב/ת 
