תוכנית חדשה: בתי־חולים יותר קרובים לבית
פרסום ראשון: משרד הבריאות מצא פערים משמעותיים באפשרויות שמעניקות קופות החולים למבוטחים בבחירת בית־חולים. מכבי, למשל, מאפשרת ל־%90 ממבוטחיה לקבל מענה בארבעת בתי־החולים הקרובים אליהם, לעומת חמישה אחוז בלבד בכללית. ליצמן: "נתערב, לא סביר שחולה ייטלטל לבית־חולים מרוחק"
בעקבות איסוף הממצאים מתכוון סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, להוביל מהפכה באפשרויות הבחירה בבתי־החולים. בשלב ראשון ידרוש משרד הבריאות מקופות החולים להגיע להסדרים עם בתי־חולים נוספים. בשלב השני מתכוון המשרד לאלץ את הקופות לממן טיפולים גם בבתי־חולים שאינם בהסדר איתן, לחולים שנאלצים להמתין זמן רב לטיפול או לנסוע לבית־חולים מרוחק.
טיפול אפשרי רק בבית החולים שכלול בהסדר
היחסים בין קופות החולים לבין בתי־החולים הם יחסים של מבטח וספק: הקופות משלמות לבתי־החולים עבור כל חולה שמגיע אליהם, בהתאם להסכמים ביניהם. המשמעות היא שבדרך כלל מבוטח יכול לקבל טיפול רק בבתי־חולים שכלולים ברשימת הסדרי הבחירה של הקופה שלו, למעט במקרי חירום.
במשרד הבריאות בדקו בכמה מתוך ארבעת בתי־החולים הקרובים ביותר למבוטח, הקופה מאפשרת לו לקבל טיפול. לדוגמה: אם חולה מתגורר בקריית־גת, ארבעת בתי־החולים הקרובים הם ברזילי באשקלון, אסותא באשדוד, קפלן ברחובות וסורוקה בבאר־שבע. וכך, אם קופה מסוימת נמצאת בהסדר עם אסותא וסורוקה ולא עם ברזילי וקפלן, למבוטח שלה יש אפשרות בחירה של שניים מתוך ארבעת בתי־החולים הקרובים לביתו.
על פי נתוני משרד הבריאות, קופת חולים מכבי מאפשרת ל־90% ממבוטחיה לקבל מענה בארבעת בתי־החולים הקרובים ביותר, לאומית מאפשרת ל־75% ממבוטחיה לקבל מענה כזה ואחריהן מאוחדת עם 57% וכללית עם 5% בלבד. בנוסף, בדקו במשרד הבריאות את שיעור החולים שמקבלים מענה בששת בתי־החולים הגדולים ביותר.
סגן השר ליצמן מסר בתגובה: "לראשונה מאז חוק ביטוח בריאות ב־1995 ביצענו בדיקה מקיפה של הסדרי הבחירה בין קופות החולים והם יפורסמו בשקיפות ובקביעות לציבור. לאור הנתונים ברור מבחינתנו כי המצב כפי שהוא דורש התערבות שלנו וזה לא יכול להישאר כך. לא סביר שאדם מנוע מללכת לבית־חולים שנמצא בסביבתו הקרובה ועליו להיטלטל לבית־חולים מרוחק. לשמחתי, גם קופות החולים מבינות זאת ובכוונתנו לפעול יחד איתן על מנת לשנות את המצב".
לפנייה לכתב/ת 
