קנאביס רפואי במבוגרים
למרות הסטיגמה והדעות הקדומות, מחקרים מאשרים: טיפול בקנאביס רפואי בטוח ויעיל במבוגרים ובקשישים. מתי הקנאביס יכול לעזור, מתי עדיף להימנע ובאלו מקרים הוא יכול להציל חיים?
בשיתוף קבוצת בזלת
השימוש בקנאביס למטרות רפואיות עתיק ועד למאה הקודמת נרשם כתרופה. מחקרים ועדויות קליניות מהעשורים האחרונים ביססו אמון בבטיחותו וסללו את דרכו חזרה לבית המרקחת.
החולים נעזרים בקנאביס בהתמודדות עם סימפטומים הנלווים למחלתם ולהפחתת תרופות ותופעות לוואי. בישראל מאושר הקנאביס לחולי פוסט-טראומה, פרקינסון, איידס, כאב עצבי, טורט, פרקינסון, קרוהן וקוליטיס טרשת נפוצה וסרטן. כעת, כבר למעלה מ-50,000 מטופלים מחזיקים ברישיון בקנאביס רפואי וגילם הממוצע עולה בהתמדה.
אין עוררין על נחיצות התרופות הקונבנציונליות להצלת חיים, לאיזון מחלות ולמניעת סיבוכים. אולם מינונים גבוהים ושילובי תרופות מסכנים חיים ופוגמים באיכותם. אצל קשישים האטה בקצב פירוק ופינוי התרופות רק מעצימה את הסכנה.
קיראו עוד על הטיפול בקנאביס רפואי
פירמידה הפוכה
רבות מהתרופות רעילות, ממכרות ומסוכנות ביחס לקנאביס הרפואי. למרות תדמיתן הבטוחה, יעילות ובטיחות התרופות לא נחקרה דיה בקשישים ולעתים כלל לא נבדקה בקרב בני ה-80 ומעלה. מחקרים נוטים להתמקד בחולים במחלה בודדת, בעוד שבפועל מרביתם לוקים במספר מחלות ונוטלים "קוקטייל" תרופות.
בטיחות השימוש בקנאביס במבוגרים אומתה במחקר עליו חתום חתן פרס ישראל, הפרופ' רפאל משולם. במהותו הקנאביס אינו רעיל ולא תועדה מנת יתר קטלנית. אולם בארץ הפירמידה הפוכה - הקנאביס ניתן כטיפול "קו אחרון" בלבד, כלומר רק לאחר שהטיפול בתרופות מסוכנות ורעילות ממנו כשל. בקהילה הרפואית מתחזקת הדעה שמצב זה נוגד את האתיקה הרפואית.
המערכת האנדוקנבינואידית
החומרים הפעילים הדומיננטיים בקנאביס, ה-THC וה-CBD, הם רק שניים מתוך מאות הקנבינואידים הנמצאים בצמח. השפעתו הפסיכואקטיבית של ה-THC מתועלת לשיכוך כאבים, להשריית שינה, להרגעה ולהרפיית שרירים. ה-CBD לעומתו אינו ממסטל, אנטי-פסיכוטי, מרגיע, נוגד דיכאון ודלקת ומפחית התקפים אפילפטיים.
תת-פעילות כמנגנון פתולוגי: הירידה בכמות הקנבינואידים המיוצרת בגוף הבאה עם הגיל חשודה כגורם למגוון מחלות ולהאצת הזקנה. הוספת קנבינואידים ממקור חיצוני (קנאביס) יכולה לאזן את המערכת האנדוקנבינואידית, המווסתת תהליכים חיוניים בגופנו, ובכך למנוע מחלות ולהאט את ההזדקנות.
נוסף על הקנבינואידים בקנאביס עוד מאות חומרים. הטרפנים הם חומרים ארומתיים בעלי השפעה תרפויטית ישירה. בנוסף, משפיעים על קשירת הקנבינואידים לקולטנים ועל זמינותם במוח. במשולב עם הקנבינואידים מייצרים את השפעתו הכוללת של הקנאביס (אפקט הפמליה).
יתרונות הקנאביס בגיל המבוגר
ההשפעה של הקנאביס על הקשישים ועל מעגלי התמיכה שסביבם דרמטית. יעילותו הוכחה גם במקרים בהם טיפולים אחרים כשלו ושילובו בטיפול עשוי להוות נקודת מפנה קלינית. אצל רבים הוא מפחית תלות בעזרה סיעודית, משפר איכות חיים, משכך כאב ומסייע בהפחתת או בהפסקת תרופות אחרות.
כאב כרוני: כאבים ממקורות שונים, בהם על רקע עצבי (נוירופתיה), אונקולוגי, דלקתי או מפרקי, מגיבים היטב לקנאביס. הוא אינו ממכר ואינו מדכא נשימה ביחס למשככי כאבים אופיואידים.
תחת פיקוח ומעקב רפואי מציע חלופה בטוחה ויעילה לטיפול בכאב ומאפשר להפחית תרופות מרשם ואת ההתמכרות אליהן. סקר מהשנה שעברה מגלה כי 95% מרופאי הכאב בישראל רושמים קנאביס למטופליהם. מחקר דיווח על הפחתת נפילות קשישים שהחלו טיפול בקנאביס, כנראה הודות להפחתת אופיואידים.
תיאבון: חוסר תיאבון ותת-משקל שכיחים בקשישים ובחולים כרוניים ואונקולוגיים, ועלולים להחמיר את מצבם ולחרוץ גורל. הקנאביס מעודד תיאבון, עשוי לעצור את מעגל ההתדרדרות ומעלה את הסיכוי להישרדות.
זיכרון ותפקוד קוגניטיבי: אמנם הקנאביס עלול לפגוע בהתפתחות המוח הצעיר, אך מחקרים מציעים כי במבוגרים השפעתו הפוכה. בעכברים ה-THC מאט ומחזיר לאחור את הזדקנות המוח. לחולי אלצהיימר מסייע לתקשר, לשלוף מילים, לנסח משפטים ולתכנן מראש. THC מונע הצטברות משקעי עמילואיד-בטא החשוד כגורם לאלצהיימר ולכן עשוי לעכב או למנוע דמנציה.
הפרעות התנהגות ובמצב הרוח: בהן אי-שקט והתקפי זעם, מביאות לסבל ומקשות את הטיפול בחולי אלצהיימר ואחרים. יעילות הטיפולים המקובלים מוגבלת. הקנאביס מציע חלופה טבעית יעילה במיעוט תופעות לוואי.
נטלו קנאביס במקום את חייהם: קנאביס מסייע לאיזון רגשי, להרגעה ולהטבת דיכאון. השפעות אלה מצילות לעיתים חיים דרך העלאת האופטימיות והמוטיבציה לחיות לצד מחלה קשה. לאחרונה דיווחו רופאים כי מטופלים שהתכוונו להתאבד חזרו בהם מרגע שטופלו בקנאביס.
עוויתות (ספאזם), התכווצויות וקשיון שרירים: הקנאביס מרפה שרירים ומשכך כאבים. בפרקינסון מפחית לעיתים את רעד השרירים האופייני. הפחתת הנוקשות משפרת תפקוד ומקלה על האכלת החולה הספסטי ועל הטיפול בו.
דלקת מפרקים ניוונית: מאופיינת בשחיקת הסחוס המפרקי ובהגבלת התפקוד והתנועה. זו אחת המחלות השכיחות בגיל הזהב. הכאבים הכרוניים המלווים את המחלה מגיבים לקנאביס. בנוסף, CBD וטרפנים הם אנטי-דלקתיים ומפחיתים נפיחות וכאבים.
הפרעות שינה: שכיחותן עולה ככל שמתבגרים. חוסר שינה גורר השלכות בריאותיות. הטיפולים הנפוצים יעילים, אך מיועדים לזמן קצוב למניעת פיתוח תלות. המטופלים בקנאביס מעידים על שינה טובה ועל שיפור ערנותם בבוקר ביחס לכדורי שינה.
שימוש מושכל
העלאת מינון איטית ומדורגת: ומעקב רפואי סדיר יפחיתו נפילות קשישים ותופעות לוואי.
אינו ממתק: השימוש בקנאביס אינו מתאים לכל אחד ומותנה בהערכה קלינית ובמעקב סדיר. קיימים מצבים בהם הוא עלול להזיק. משנה זהירות נדרש למשל אצל חולים עם אי-ספיקת לב, כאלה שחוו אירוע פסיכוטי או הנוטלים קומדין.
שילוב עם תרופות: הקנאביס יכול להגיב עם תרופות הניטלות במקביל. עם זאת, התגובה אינה בהכרח שלילית, ולמעשה עשויה להיטיב את מצבו של המטופל ולאפשר הפחתת תרופות מבוקרת בהנחיית רופא ובפיקוחו.
קנאביס רפואי מועשר טרפנים: הטרפנים נדיפים, לכן כמותם במוצר נמוכה מזו שבצמח טרם קצירתו. סטנדרטיזציה של הטרפנים חיונית להבטחת מינון קבוע והשפעה ויציבה. העשרה מבוקרת של הקנאביס בטרפנים מאפשרת למקד ולייעד את הטיפול ולשפר את בטיחותו.
הכותב הוא המנהל הרפואי של קבוצת בזלת, יצרנית הקנאביס הרפואי הגדולה בישראל.
בשיתוף קבוצת בזלת
לפנייה לכתב/ת 
