בעקבות מות התינוקת: כך תזהו התייבשות ותטפלו בה
אתמול (שבת) מתה תינוקת בת שנה לאחר שסבלה יממה מהקאות מרובות עד שגופה קרס. היא עברה החייאה ממושכת אך הרופאים נאלצו לקבוע את מותה. דיווחים מגיעים מרחבי הארץ על מאות ילדים ותינוקות שנתקפו בווירוס שגורם לשלשולים והקאות. כך תזהו את סימני ההתייבשות שעלולים להסתיים באסון
אתמול (שבת) זה נגמר בטרגדיה: תינוקת בת שנה נמצאה ללא רוח חיים לאחר שסבלה מהקאות ושלשולים. היא עברה החייאה ממושכת על ידי צוותי מד"א ורופאי חדר המיון בבית החולים קפלן אליו פונתה, אך גופה לא התאושש והרופאים נאלצו לקבוע את מותה.
מאות דיווחים מגיעים מכל רחבי הארץ על מגיפת שלשולים והקאות בקרב ילדים ותינוקות שמפונים למרפאות ולבתי החולים. מדוע זה קורה, ואיך תוכלו לזהות את הסימנים המוקדמים להתייבשות? מדריך מלא:
מה גורם להתפרצות?
זיהום של דרכי העיכול (ובשמו הרפואי: גסטרו-אנטריטיס) הוא מחלה שנגרמת על ידי הנגיפים רוטה (האופייני יותר לעונת החורף), נורו-וירוס וקלצי-וירוס. נגיפים נוספים שגורמים למחלה הם אדנו-וירוס, אסטרו-וירוס, קורונה-וירוס, פסטי-וירוס וטורו-וירוס.
במקרים נדירים יותר, התסמינים עלולים להצביע על נוכחות דיזנטריה - שמתבטאת בשלשול דמי או רירי שנגרם בשל וירוסים או מהחיידקים סלמונלה ושיגלה. בכמה עשרות ילדים בדיקות המעבדה איתרו זן חדש של סלמונלה. זוהי מחלה קשה ומסוכנת יותר ממחלה ויראלית ויש לשים לב ואם יש שלשול דמי או רירי לנסוע מייד לחדר המיון.
איך נדבקים?
זה קורה כמעט תמיד במעבר של הנגיפים והחיידקים מידיים נגועות בזיהום צואתי אל הפה. ההדבקה נעשית לרוב לאחר שטיפת ידיים לא נאותה בתום שהות בשירותים, מגע של ידיים מזוהמות עם מזון, או החלפת חיתולים ולאחריהם מגע עם מזון. הדבקה שכיחה גם בקרב ילדים שכוססים ציפורניים.
תוך כמה זמן מתפרצים התסמינים?
הנגיפים לרוב דוגרים בגוף במשך כיומיים, ואז גורמים לכשבוע של שלשולים מימיים, חוסר תיאבון, הקאות וכאבי בטן, עם או בלי חום גבוה. דגירתו של הסלמונלה נמשכת בין 6 ל-48 שעות.
כיצד הנגיפים גורמים להקאות?
המנגנון עוד לא ברור לחלוטין, אבל ההשערה היא שעם כניסתם של הנגיפים לרירית הקיבה ומשם לזרם הדם, מתרחשת בגוף הפרשה של המעביר העצבי סרוטונין, המגרה הפרשה של כימיקלים בגזע המוח. כימיקלים אלו גורמים להתכווצות של הקיבה ושל הסרעפת, ומכאן לבחילה ולהקאות. סלמונלה פועל בדרך קצת שונה: הוא חודר לרירית המעי ושם הוא מתרבה.
כיצד נגרמים השלשולים?
המנגנון שגורם לשלשולים ברור יותר. הנגיף חודר לרירית המעיים, מפריש רעלנים הגורמים להפרשה מוגברת של נוזלים ולהפחתת ספיגת הנוזלים.
תהליכים אלה מגבירים את תכולת הנוזלים במעיים, מה שיוצר את השלשולים הגורמים גם להתייבשות ולאובדן מלחים. הזיהום גורם גם לפעילות ערה של המעיים, מה שמגביר את הפרשת השלשולים.
מהן הסכנות?
החשש בהקאות מרובות הוא התייבשות בשל חוסר קבלת נוזלים, מלחים וסוכרים לגוף, גם עקב חוסר תיאבון וצמא, וגם בשל אובדן הנוזלים בהקאה.
גם בשלשולים הסכנה היא התייבשות, בשל אובדן נתרן ואשלגן – שני מלחים חשובים מאוד לתפקוד רקמות הגוף. חלק מהחולים סובלים מאובדן נוזלים רב כל כך, עד שנדרש לאשפזם ביחידות לטיפול נמרץ תחת ניטור קפדני והחזר הנוזלים והמינרלים.
מהם סימני ההתייבשות?
חולשה, אפתיה, מיעוט במתן שתן, ריריות פה ולשון יבשות, ואצל תינוקות וילדים – בכי בלי דמעות. אצל תינוקות עד גיל שנה וחצי המרפס (אותו שקע בקדמת הראש) יהיה שקוע, ומתח העור באיזור הבטן (טורגור) יהיה צנוח. במקרה של סימני התייבשות כאלה, יש לפנות לחדר המיון.
האם יש תרופות נגד המחלה?
לזיהום נגיפי אין תרופות אנטיביוטיות, שכן אנטיביוטיקה פועלת רק נגד חיידקים. הטיפול היחיד הוא החזרת הנוזלים לגוף ומנוחה.
מה הטיפול בבית?
לפני שאתם רצים עם הילד לקופת החולים או לבית החולים, יש כמה דברים שתוכלו לעשות בבית כדי לסייע לו להתגבר על הנגיף ולמנוע התייבשות:
נוזלים, נוזלים ועוד נוזלים: אם הילד סובל משלשולים מימיים או מהקאות מרובות, תנו לו לשתות כמויות קטנות של 30 מ"ל נוזלים מדי 20 דקות. חשוב לזכור כי בשל רגישות רבה של הקיבה, מתן כמויות גדולות מדי של נוזלים יעורר את תחושת ההקאה. לפיכך הקפידו על כמויות קטנות בכל פעם.
העדיפו לתת מים מעורבבים בתמיסת אלקטרוליטים (מינרלי, אלקטרו-רייס). תמיסות אלה משפרות את ספיגת הנוזלים בגוף ומאזנות אותו מבחינת רמת המלחים והמינרלים. ככל ששתיית התמיסות תחל בשלב מוקדם יותר, כך תפחת חומרת המחלה.
מזון יבש ומלוח: אם החולה מסוגל לבלוע, תנו לו מזון יבש ומלוח (חטיפים מלוחים, בייגלה, קרקרים וכו'). מזון כזה יגרום לו לתחושת יובש בפה שתגרור שתייה, ובמקביל - המלחים שבמזון יסייעו להחזרת המחסור בנתרן.
הקפידו על היגיינה מקסימלית: כדי למנוע הידבקות של בני משפחה אחרים יש להקצות מגבת נפרדת לילד החולה ולהקפיד על רחיצת ידיים יסודית במים ובסבון לאחר החלפת חיתול, שהייה בשירותים ומגע עם מזון. יש להשליך את החיתול לשקית ולאטום אותה היטב לפני שזורקים לפח.
מתי יש לפנות לטיפול רפואי?
אם הילד ממאן לשתות או מראה סימני התייבשות, יש להביאו למרפאה או למוקד הרפואי, שם הוא יקבל עירוי נוזלים לתוך הווריד. כאמור, לזיהום נגיפי אין תרופות אנטיביוטיות ולכן הטיפול היחיד הוא החזרת הנוזלים לגוף ומנוחה.
כאמור, הדרך הראשונה והחשובה ביותר היא מתן נוזלים עם תמיסת מינרלים דרך הפה. אם גם אז הפעוט פולט את נסיון השתייה, ובעצה אחת עם הרופא ולאחר בדיקתו, ניתן להפחית את מידת ההקאות באמצעות נר "פראמין" או "מוטיליום".
אם מופיעים סימני התייבשות קשה (אי מתן שתן במשך 10 שעות ומעלה, יובש ניכר בחלל הפה, בכי ללא דמעות תוך כדי הקאות או שלשולים מרובים) יש להגיע לחדר מיון.
לפנייה לכתב/ת 
