העמק: תינוקת בת שנה מתה מזיהום - חשד לחיידק האלים מנינגוקוק

תינוקת בת שנה פונתה על ידי הוריה שלשום (ד') בשתיים בלילה למיון בית החולים העמק בעפולה כשהיא בהכרה ומעורפלת, לאחר שסבלה מחום, הקאות, ופריחה על הגוף. הילדה הגיעה בשלב של קריסת מערכות ולמרות מאמצי ההחייאה שנמשכו שעתיים נאלצו הרופאים לקבוע את מותה.

כך תזהו את החיידק האלים בבית. צפו:

חיידק המנינגוקוק תוקף לרוב ילדים: מעל 50 אחוז מהמקרים מתגלים אצל ילדים בגיל שנתיים, אך התחלואה מופיעה גם במבוגרים. החיידק שתקף לאחרונה בישראל, הוא ככל הנראה זן אלים של המנינגוקוק המקורי. תחילה גורם המנינגוקוק לתסמינים שונים במערכת הנשימה העליונה: נזלת ושיעול קל המלווים בחום גבוה. אל אלה עלולה להתלוות פריחה כתמית אדומה-כחלחלה על פני העור, שאינה נעלמת בנגיעה קלה. המנינגוקוק עלול לגרום גם לפגיעה במערכת העצבים, שביטויה עלול להיות ירידה במצב ההכרה ופרכוסים.

כאמור, המנינגוקוק עלול לגרום לדלקת קרום המוח, העלולה לגרום אצל 5 עד 15 אחוז מהנדבקים לתמותה. גם אצל הנותרים בחיים, מתרחשים לעיתים נזקים מוחיים ועצביים גם לאחר ההחלמה. במקרי מנינגוקוקסמיה, בהם חדר החיידק לדם, עלול להתרחש כשל איברים, דימומים בלתי נשלטים בשל הפרעה במנגנון קרישת הדם, פגיעה בשריר הלב ובמקרים קיצוניים - מוות בתוך שעות.

חיידק מדבק

מנינגוקוק הוא חיידק מדבק ביותר, העובר באמצעות מגע ישיר, דרך רסיסי רוק או אף. די בשיעול או עיטוש בודדים כדי להעביר את החיידק מאדם לאדם. לפיכך, חולה בבית החולים החשוד כנשא של החיידק, מועבר מיידית לחדר מבודד.

חום הוא תסמין שכיח אצל תינוקות וילדים, ולפיכך אין צורך בכל עליית חום בטיפול רפואי, שכן ברוב המקרים המדובר בדלקת נגיפית החולפת מאליה. אם בנוסף לחום הגבוה הילד ישנוני, מסרב לאכול, ומופיעה על פני העור תפרחת בצורת כתמים אדומים–כחלחלים שאינה נעלמת למשך שניות לאחר לחיצה קלה באצבעות על המקום, או במקרה של הופעת פרכוסים או חוסר הכרה, יש לפנות לרופא או לחדר מיון מיידית.

חיידק המנינגקוק גורם פעמים רבות להופעת תפרחת אופיינית הנקראת פטכיה או פורפורה. מדובר בהתרחבות של כלי דם זעירים בעור העוברים תהליך דלקתי ולכן נראים דרך העור כנקודות אדומות.

לחץ קל על אותן נקודות באמצעות האצבע, והרמתה מיד – תבהיר לכם אם מדובר בפטכיות מסוכנות – או סתם בפריחה אחרת לא משמעותית: אם הפריחה האדומה נותרת אדומה, גם אחרי לחיצה קלה עליה – זוהי פטכיה, ויש צורך להגיע בדחיפות לרופא. אם הפריחה נעלמת ואין חום – תוכלו לרוב להתייעץ עם רופא כשאפשר, אך לא בדחיפות.

פשוט מאוד: גשו למטבח, קחו כוס זכוכית, השכיבו אותה והצמידו לאחת מנקודות הפריחה. לחצו מעט עם הכוס לתוך העור. אם אתם לא יכולים לראות את הפריחה מבעד לכוס, וכשאתם מרימים את הכוס היא שוב מופיעה - הרי שזו איננה פטכיה. אם הפריחה נראית גם מעבר לכוס – זוהי ככל הנראה פטכיה, הדורשת כאמור בדיקה רפואית דחופה.

כיצד מתבצע האבחון?

בחדר המיון תעברו בדיקת רופא, לאחריה במידת הצורך יבוצע הליך הקרוי "בירור ספסיס מלא" הכולל בדיקות דם, בדיקת נוזל שתן ובדיקת נוזל שדרה – LP לשם איתור החיידקים. בחשד לזיהום בחיידק, תועברו לאשפוז במחלקה בחדר מבודד, והילד יקבל טיפול אנטיביוטי לתוך הווריד במשך מספר ימים, עד לקבלת תשובה סופית מהמעבדה על סוג החיידק המדויק שצמח בתרבית שנלקחה.

האם יש טיפול מונע?

אלה שהיו במגע עם חולה שנדבק במנינגוקוק במשך מספר שעות, יקבלו לרוב טיפול תרופתי מונע במשך יומיים. משרד הבריאות דואג למתן הטיפול האנטיביוטי המונע לאוכלוסייה שבאה במגע עם החיידק.

האם קיים חיסון?

החיסון המצוי בשוק הוא נגד זנים אחרים. הזן שתוקף עתה הוא מקבוצת "מנינגוקוק B" שהחיסון נגדו קיים במספר מצומצם של מדינות כמו בריטניה, ועדיין אינו זמין בישראל.

האם לבקש מהרופא אנטיביוטיקה ליתר בטחון, גם אם הילד אינו חולה?

חום היא תופעת ילדות מאוד שכיחה, והיא נובעת ברובה מזיהומים נגיפיים. אנטיביוטיקה אינה יעילה כנגד נגיפים, וגם אסורה במתן שלא לצורך בשל התפתחות זני חיידקים עמידים. לפיכך, אם הילד לא בא במגע עם חולה שאובחן במנינגוקוק, אין כל צורך בטיפול אנטיביוטי.