טיפול השיניים שהכי מלחיץ אתכם
בסקרים רבים שערכו בקרב מתרפאים אצל רופאי שיניים נמצא כי טיפול השורש הוא הטיפול ממנו חוששים ביותר. מהם השלבים ולמה צריך לצפות מטיפול שורש?
רק לשמע המונח "טיפול שורש" רבים מצטמררים. האסוציאציה הראשונה שעולה היא כאבים עזים מאוד, ולא בכדי נכנס המונח לשפה העברית כמטבע לשון למשהו יסודי, מעמיק וללא פשרות.
מהו טיפול שורש?
מטרת הטיפול היא לנקות את הגורם המזהם במוך השן ותעלות השורש, לסלק את כל הרקמות המזוהמות ולאטום את החלל שנוצר בעזרת חומר איטום סטרילי ואנטי בקטריאלי.
הטיפול מתבצע לרוב על ידי קידוח והגעה למוך השן, שימוש בפוצרים באמצעות הכנסתם לתעלות השורש עד הגעה מדויקת לקצה השורש והרחבת החלל הפנימי של תעלת השורש באמצעות פוצרים שונים שהולכים ומתרחבים.
טיפול השורש מלווה לרוב בצילומי רנטגן הקובעים את אורך התעלות ובשלב הסופי-אטימת התעלות עם חומר הנקרא גוטה-פרקה שזהו שרף של עץ מיוחד, המלווה בדבקים אנטי-בקטריאלי.
קיראו עוד בערוץ בריאות השן
כמה טיפולים צריך כדי לסיים אותו?
הטיפול יכול להימשך כפגישה אחת בה יכין הרופא את התעלות הכנה ביומכנית-יחטא, ינקה ויגיע לכל אורך התעלות ברוחב המתאים ויאטום אותם הרמטית, אולם לעיתים אם ישנה דלקת חריפה או הפרשת מוגלה או נמק הטיפול עלול לארוך מספר מפגשים שבהם יניח הרופא חומרי חבישה בתעלות, לרוב על בסיס של סידן, במטרה לחסל את הדלקת. רק לאחר שיוודא הרופא כי הדלקת חוסלה והתעלות נקיות, יאטום סופית את התעלות.
מהן הסיבות לביצוע טיפול שורש?
קיימות 2 סיבות עיקריות:
1. זיהומית - כל אירוע דרכו מסתנן מקור זיהום למוך השן.
2. אלקטיבית (מבחירה) – במקרה שיש צורך לבצע כתר או פעולה שיקומית שתגיע למוך השן, מבצעים מראש טיפול שורש.
האבחנה של הרופא מאד קריטית היות שישנם מצבים שבצילום הרנטגן לא ניתן לאבחן דלקת ראשונית ולכן הסימנים הקליניים שמציג המתרפא יותר חשובים -מצבים של כאב עז שלא שוכך מיד לאחר לעיסה, הרגשה של "דופק פנימי" בשן, כאב ספונטני ללא סיבה, כאב מקרין לכל הפנים או הרגשה של "שן גבוהה".
סיבות נוספות:
3. עששת עמוקה - הגעה של חיידקים למוך
4. שבר שן -חשיפה של מוך השן
5. סתימה מאד עמוקה - מצב בו בוצעה סתימה חדשה אך מאד קרובה למוך וגרימת כאב שלא עובר בגלל הסמיכות הזו
6. חשיפת שורשים עקב מחלת חניכיים
7. נמק של השן - יכול להיות מחבלה בעבר או אף ספונטני
8. הכנה של שן לכתר או גשר
9. דלקות פנימיות הנראות בקצה השורש בתוך עצם הלסת
10. אבססים או ציסטות בלסתות
11. לאחר חבלה או ניידות לא טבעית של השן
12. שחיקת שיניים עד להגעה למוך
איך בנויה השן?
השן מורכבת משני חלקים:
כותרת השן - החלק הנראה לעין, המורכב מאמייל חיצוני ודנטין שהוא החומר הפנימי
שורש השן - החלק הפנימי שלא נראה לעין והוא זה שמעגן את השן לעצם הלסת.
בתוך שורש השן קיים חלל הממשיך לכיוון החלק הפנימי של כותרת השן, שם הוא מתעבה ליצירת חלל עבה יותר הנקרא מוך השן. לתוך חלל התעלות ומוך השן נכנסים כלי דם, עצב וכלי לימפה מעצם הלסת שתפקידם לספק חיות לשן. למעשה כל שן היא איבר חי המקושר עצבית למוחנו.
היות שמוך השן הוא החלק הקרוב ביותר לחלל הפה, הוא גם הפגיע ביותר ולכן כל זיהום שמקורו חיידקי או אחר גורם לדלקת במוך השן (כמו בכל איבר אחר בגוף) ודלקת זו היא הסיבה לטיפול שורש. הדלקת יכולה להתפשט ולהתרחב וגורמת לפגיעה בעצב וכלי הדם ולבסוף לנמק.
האם הטיפול כואב?
כיום ניתן לבצע טיפול שורש כמעט ללא הבדל מביצוע סתימה פשוטה וכמעט וללא כאב. הרופא מרדים את השן היטב כך שהקידוח כמעט ולא מורגש, רוב הבעיות והסטיגמות הקשורות לטיפול שורש נובעות מכך שבמצב של דלקת חריפה הליך ההרדמה עלול להיות קשה וכואב.
ברוב המוחלט של המקרים טיפול נכון מונע כאבים ומבוצע ללא כאבים. לעיתים לאחר הטיפול עלולים להיות כאבים קלים, בעיקר בזמן לעיסה, אבל הם עוברים די מהר בעזרת משככי כאבים.
מה חדש בתחום?
עד לא מזמן רוב טיפולי השורש בוצעו על ידי הכנסת הפוצרים לתעלות ופצירה מכנית ידנית שלהן, היום קיימים מכשירים שאינם ידניים ומאד מדויקים:
1. מכשירים רוטטטיבים - פוצרים מיוחדים המבצעים ניקוי טוב יותר מאשר פצירה ידנית, פוצרים אלו מורכבים על אחת מהטורבינות של הרופא ותנועתן מבוקרת על ידי הרופא.
2. APEX LOCATOR - מכשירים המגלים את קצה השורש בעזרת שליחת גלי סונאר, המכשירים משתמשים בפוצר המוחדר ככידון המוביל את הגל ובהתאם להחזרת הגל מתקבל האורך המדויק של התעלה. הגעה לקצה התעלה היא דבר קריטי להצלחת טיפול השורש.
3. פוצרי ניקל טיטניום - פוצרים מאד גמישים ולא שבירים אשר יכולים לעבור גם כיפוף של 90 מעלות.
4. אולטרה סוניים - מכשור מיוחד המתחבר אל פוצרים ייחודיים ומבצע שטיפה של התעלות הגורמת לחיטויי משופר, העלמת הזיהום וכניסה לתעלות לטרליות-צדדיות שלא ניתן היה להגיע אליהן לפני.
5. מיקרוסקופ אנדודונטי - מכשיר המאפשר הצצה מיקרוסקופית לחלל מוך השן וכך נותן לרופא אפשרות לעבוד בצורה הרבה יותר מדויקת, הרופא מגלה את מפתח התעלות בצורה מהירה וחדש משמעית.
6. אנדוסקופ - מעין גשש שנכנס לתעלת השורש ועל ידי מיקרוסקופ ניתן לראות את החלל הנימי של התעלה ובאם ישנם מכשולים או כיפופים ניתן להתמודד עימם בקלות.
ד"ר רונן בורדובסקי הוא רופא שיניים ומנהל מרפאת 'מאלו קליניק' ישראל
לפנייה לכתב/ת 
