למה נזרקות לפח תרופות בשווי עשרות מיליוני שקלים כל שנה?
מאות אלפי חולים נאבקים כדי להכניס תרופות המצילות ומשפרות את איכות חייהם לסל התרופות. בפועל, בשל חוסר התאמה במינונים, מושלכות התרופות היקרות והחדשות לפח במקום להגיע לחולים הזקוקים להן נואשות. האונקולוג ד"ר דניאל גולדשטיין: "הבעיה נגרמת בגלל דרך האריזה של היצרניות, שככל הנראה לא רוצות לפגוע בהכנסותיהן"
יוקר התרופות החדשות נגד מחלות קשות, ובראשן תרופות נגד סרטן, מעסיק את רשויות הבריאות בכל העולם. כעת מתברר כי יוקר התרופות הוא לא הבעיה היחידה. בעקבות חוסר ההתאמה בין גודל האמפולות כפי שהן משווקות לצורכי החולים בפועל, נאלצים רופאים להשליך את השאריות לפח במקום להעניק אותן למטופלים. עלות הבזבוז יכולה להגיע למאות־מיליוני שקלים בשנה.
ההוצאה העולמית על תרופות נגד סרטן בלבד הגיעה בשנים האחרונות ל־50 מיליארד דולר בשנה. בסל הבריאות האחרון אושרו מספר תרופות אונקולוגיות בעלות של מאות אלפי שקלים בשנה לכל חולה.
התוספת האחרונה לסל עמדה על 460 מיליון שקל, אולם כעת מתברר כי תרופות יקרות וחדשות נגד סרטן, שעלותן כמעט עשירית מהסכום הזה, כ־40 מיליון שקל, נזרקות מדי שנה לפח בגלל גודלן ואורך חיי מדף קצרים שלא מאפשרים להשתמש בהן בחולים נוספים.
תרופות לפח
לפני כשנתיים פורסם מאמר אמריקאי שהיכה גלים בעולם. במאמר נטען כי בזבוז תרופות נגד סרטן בגלל אריזות גדולות מדי, המכילות כמות גדולה מדי לטיפול בחולה אחד, מגיע ל־1.8 מיליארד דולר בשנה. שיעור התרופות שנזרקו, על פי ההערכה אז, נע בין 1% ל־33% בחלק מהתרופות.
כעת, חושף מחקר ישראלי ראשון מסוגו את היקפי התופעה הפסולה בישראל. במחקר, שנערך בבית־החולים בילינסון על ידי האונקולוג ד"ר דניאל גולדשטיין, רופא בכיר במרכז דוידוף לסרטן, וד"ר אורי לירן, בדקו את כל התרופות נגד סרטן שניתנות דרך הווריד - סך הכל 74 סוגים שונים הניתנים ל־150 חולים מדי יום.
התרופות המדוברות מחולקות למינונים שונים ובתדירות משתנה, על פי הצורך. חלקן מגיעות באמפולות בגודל קבוע, ואחרות מגיעות בגדלים משתנים, ומהן מרכיבים את המנה הדרושה הנקבעת לרוב על פי משקל גופו של המטופל. גם משך השימוש האפשרי בתרופות משתנה: יש תרופות שניתן להשתמש בהן יום אחד בלבד לאחר הפתיחה, ויש כאלה שניתן לשמור אותן במקרר לתקופה קצובה של עד חודש.
תרופות הניתנות לווריד. בחלק מהתרופות לא ניתן להשתמש אחרי הפתיחה(צילום: shutterstock)
"נאלצים לזרוק את התרופות בגלל האריזה"
מניתוח דפוסי השימוש בכל התרופות התברר כי עלות התרופות נגד סרטן שבהן נעשה שימוש בחודש אחד הגיעה לסכום של 2.763,016 מיליון דולר. מהן נזרקו לפח שאריות של תרופות בהיקף של 5% - כלומר 142,000 דולר. כאשר חישבו החוקרים את היקף הבזבוז השנתי, הם הגיעו לסכום של 1.7 מיליון דולר, בבילינסון בלבד."כדי לדעת כמה תרופות מבוזבזות בכל המדינה צריך להכפיל את המספרים שלנו פי חמישה או שבעה, ואז נקבל את התמונה המלאה", אומר גולדשטיין. "כלומר, העלות השנתית של תרופות שמבוזבזות מדי שנה בישראל מגיע ל־35־40 מיליון שקל".
עוד מצאו החוקרים כי חמש תרופות היו אחראיות לשני שלישים מהבזבוז, ובהן תרופות למיאלומה נפוצה, לסרטן שד, ללוקמיה ולסרטן ריאות, וכי רבע עד 42% מהן נזרקו לפח. ב־24 תרופות אחרות שנמצאות בשימוש נרחב לא נרשם בזבוז, וחמש מהן היו חסכוניות במיוחד, כלומר כל החומר שהיה בהן נוצל עד הטיפה האחרונה.
"הבעיה נגרמת בגלל הדרך שבה היצרניות אורזות את התרופות", מסביר ד"ר גולדשטיין. "יש תרופות שמגיעות באמפולות של מיליגרם אחד, 10 או 15 מיליגרם, ואז אפשר לשחק עם כמות התרופה שנדרשת לכל חולה כדי לא לבזבז. ויש תרופות שמגיעות באמפולות בגודל אחיד. במקרים כאלו אם יש חולה שנזקק רק לחצי אמפולה, ואין חולה נוסף שזקוק לתרופה באותו היום, אנו נאלצים להשליך את השאריות לפח. רוב היצרניות מודעות לבעיה הזו וניתן לפתור אותה מאוד בקלות. אבל רובן לא נקטו שום צעדים כדי למנוע זאת, לכן אנחנו יכולים להניח שהן לא רוצות לפגוע ברמת הכנסותיהן".
כדי לצמצם את זריקתן של התרופות היקרות, נוקטים בבית־החולים שיטה של שיתוף בין חולים נוספים. אבל למרות זאת, עדיין מיליוני שקלים בשנה יורדים לטמיון בשל הצורך להשליך את שאריות התרופות שנותרו לפח בסוף היום.
"הכסף הזה יכול היה לשמש למטרות אחרות, כמו לרכישת תרופות נוספות או להעסקת יותר רופאים ואחיות", אמר ד"ר גולדשטיין. "יש הרבה מה לעשות עם סכום כזה למען המטופלים".
הכתבה מתפרסמת ב"ידיעות אחרונות"
לפנייה לכתב/ת 
נזרקות לפח. תרופות
צילום: shutterstock
מומלצים
