סל הבריאות 2019: אלו התרופות החדשות שהוחלט להוסיפן
כמחצית מתקציב סל התרופות לשנה זו ניתנה לתרופות אונקולוגיות, רבות מהן תרופות אימונותרפיות וממוקדות מטרה. עוד נכנסו לסל: טיפול בהנדסה גנטית לחולי לימפומה שעלותו 1.1 מיליון שקל למטופל, ותרופה בעלות 1.5 מיליון שקל המיועדת למטופל אחד בלבד החולה במחלה גנטית נדירה. בין התרופות שנשארו בחוץ: בדיקת סקר לסרטן ריאות למעשנים וחיסון ל-9 זנים חדשים של סרטן צוואר הרחם. תקציב הסל עמד השנה על חצי מיליארד שקל
אלו התרופות שייכנסו השנה לסל: לאחר מרתון ארוך של דיונים, חברי ועדת סל התרופות הגישו היום (ה') את מסקנותיהם לסגן שר הבריאות יעקב ליצמן ולמועצת הבריאות.
לרשימה המלאה של התרופות שנכנסו לסל
הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות המליצה השנה על הכנסת 107 תרופות וטכנולוגיות, בהם טיפולים עבור כ-70 אלף איש ובדיקות לאוכלוסיות נרחבות. תקציב הוועדה השנה עמד על 460 מיליון שקלים, אך בגלל התחייבויות מוועדת הסל של השנה שעברה תקציב הסל הצטמק ל-418 מיליון שקלים.
לאחר ליל דיונים סוער ולאחר שחברי הוועדה לא הצליחו להגיע להסכמות – משרד הבריאות והאוצר החליטו לבטל את החוב מאשתקד, ולהוסיף עוד 40 מיליון שקלים מתקציב הסל של שנת 2020. למעשה, תקציב הסל השנה עמד על חצי מיליארד שקלים.
כמחצית מהסל - לתרופות אונקולוגיות
השנה – בדומה לשנים קודמות – כמחצית מתקציב הסל הוקצתה עבור תרופות לחולי סרטן. בשנים האחרונות התפתחו תרופות אימונותרפיות (תרופות שמפעילות את מערכת החיסון כך שתילחם בגידול) ותרופות ממוקדות מטרה, שעלותן גבוהה מאוד.
עם התרופות שנכללו השנה בתחום האונקולוגיה נמנות: אימפינזי, לחולי סרטן ריאה בשלב 3 שבו עדיין ניתן לרפא את החולים; טגריסו – לחולי סרטן ריאה עם מוטציית EGFR; פרג'טה – לחולות סרטן שד, במטרה למנוע את חזרת המחלה; שילוב של התרופות טפינלר ומקיניסט, לחולי סרטן מלנומה עם מוטציית BRAF, ואופדיבו לטיפול בחולי סרטן כליה בקו טיפול ראשון.
תקציב משמעותי ניתן גם לחולים במחלות סרטן הדם. כך למשל נכללו השנה התרופה ונטוקלקס לחולים בלוקמיה שלא יכולים לקבל כימותרפיה אינטנסיבית ולחולי CLL, רבלימיד לחולים במיאלומה נפוצה.
אחת הטכנולוגיות פורצות הדרך שנכללו השנה היא CAR-T, טיפול בהנדסה גנטית לחולים עם לימפומה. בטיפול לוקחים מהחולה מנת דם, שממנה מוציאים את תאי מערכת החיסון שנשלחים למעבדה בחו"ל. שם התאים מהונדסים גנטית על מנת לזהות את הגידולים הסרטניים הספציפיים של אותו החולה, ואז הם מוחזרים לגופו.
מדובר בטיפול חד-פעמי שעלותו 1.1 מיליון שקלים למטופל. חברי ועדת הסל התלבטו עד הרגע האחרון, ולבסוף החליטו לתת את הטיפול ל-75 מבוגרים ו-8 ילדים.
בפנים: תרופות לגמילה מעישון; בחוץ: בדיקת סקר לסרטן ריאות למעשנים
תרופות נוספות שנכללו בסל: אילריס לחולי קדחת ים-תיכונית; פסנרה לחולים במחלות נשימה; סימדקו - תרופה שעולה 642 אלף שקלים בשנה לחולה - לחולים בסיסטיק פיברוזיס; תרופות לסוכרת מסוג מעכבי 2SGLT; בדיקה לאיתור מוקדם של סרטן צוואר הרחם לנשים בנות 34-30; דופיקנסט לחולי אטופיק דרמטיטיס – מחלת עור קשה; נוגדי קרישה חדשים לחלק מהחולים, והזריקות לוסנטיס ואיילה לטיפול במחלות רשתית בעיניים.
בסל נכללו גם סקר ראייה לפעוטות בגני ילדים ותרופות לגמילה מעישון, כגון צ'מפיקס, גם ללא צורך בסדנת גמילה כפי שהיה נהוג עד היום.
חברי הוועדה החליטו לכלול גם התרופה קולבם, עבור חולים במחלה גנטית נדירה של הפרעה מולדת בסינתזה של חומצת מרה. עלות התרופה היא 1.067 מיליון שקלים עבור חולה אחד בלבד בישראל. למרות מחירה הגבוה החליטו חברי הוועדה להכניס אותה לסל.
בין התרופות שלא נכללו בסל: הרחבת החיסון גרדסיל – חיסון מפני סרטן צוואר הרחם - לתשעה זנים חדשים; טרובדה – טיפול לפני חשיפה למניעת הידבקות ל-HIV PREP; הרחבת השימוש בתרופה ברלינטה – מדלל דם שנועד למנוע אירוע לב חוזרים; פרלואנט וראפטה – תרופות להורדת כולסטרול עבור חולים שטיפול בסטטינים לא הועיל להם; תרופה להורדה במשקל; מימון נסיעות באמבולנס לאנשים עם חשד לאירוע לבבי או שבץ מוחי שלא אושפזו; בדיקת סקר לסרטן ריאות למעשנים, גלולות למניעת היריון ומשקפי ראייה לילדים.
הוועדה השנה מנתה 20 חברים, ובראשה עמד פרופ' רוני גמזו, מנהל בית החולים איכילוב. ריכזה את הוועדה, זו השנה ה-20, ד"ר אסנת לוקסנבורג, מנהלת מינהל טכנולוגיות ותשתיות רפואיות. בוועדה משתתפים רופאים, נציגי משרדי הבריאות והאוצר, נציגי קופות חולים ונציגי ציבור.
סגן שר הבריאות יעקב ליצמן הכריז במסיבת העיתונאים לרגל פרסום נתוני הסל כי יגדיל את תקציב הסל ל-700 מיליון שקל.
מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב אמר: "אני מודע לכך שהאתגר שעמד בפניכם השנה היה מהקשים ביותר שידעה ועדת הסל. עקבתי מקרוב אחר עבודתכם, ואני יודע שבסופו של דבר, עם הרבה מסירות ויצירתיות, עמדתם במשימה. לצד זאת - יש לנו מחויבות לדאוג לכך שהמסגרת שתעמוד בפניכם בשנה הבאה תהיה גבוהה יותר באופן משמעותי, ותאפשר מתן מענה לצרכים שהולכים ועולים".
פרופ' רוני גמזו, יו"ר ועדת הסל, הוסיף כי "הסל השנה היה משימה בלתי אפשרית. במקום לדבר על הדברים שנכנסו, צריך הפעם לדבר על התרופות שלא נכנסו: תרופה לחולי סוכרת בדירוג הראשון של הרופאים, פרוצדורה לחולי סרטן המוח בעדיפות גבוהה של האיגוד האונקולוגי, הרחבת הזנים בחיסון ה-HPV המומלץ על ידי מומחי בריאות הציבור, תרופות למחלות רשתית העין ועוד. אינני מרגיש שלם עד הסוף עם המשימה שהוטלה עליי".
לפנייה לכתב/ת 
