בעקבות מקרי הרעלת הטונה: מה התסמינים ואיך להימנע?

שלושה ישראלים אושפזו השבוע בבית החולים איכילוב, בעקבות הרעלת דגים שאכלו ברשת ארומה בתל אביב. מדובר בהרעלה נדירה יחסית, אך עלולה להיות קטלנית.

סניף ארומה ברחוב מנחם בגין בת"א. שני סועדים הורעלו מכריך טונה(צילום: אבי מועלם)

קיראו עוד

אולי הילד שלך אלרגי למזון?

הכנסת אישרה: מזרק אפיפן לטיפול חירום באלרגיה יוצב בכל מוסדות החינוך 

מה ההבדל בין הרעלת הדגים לאלרגיה?

בתגובה אלרגית רגילה, קיימת חשיפה (באכילה או מגע) למרכיב חלבוני, הגורר שרשרת תגובות ובסיומה מופרש החומר היסטמין המוביל לתגובות האלרגיה האופייניות: פריחה מגרדת, נפיחות שפתיים לשון צוואר פנים וגפיים, קוצר נשימה וירידת לחץ דם.

(הרעלת דגים)

מהם התסמינים?

הסימפטומים מופיעים תוך שתי דקות עד מספר שעות מרגע אכילת המזון, במרבית המקרים דג: התסמין הראשון כולל עקצוץ ותחושת שריפה סביב הפה, אדמומיות בפנים, הזעה, בחילות, ובהמשך הקאות, כאבי ראש, דופק מהיר, סחרחורת ופריחה. חלק מהאנשים מדווחים כי לדג היה טעם מתכתי או חריף.

כך מזריקים עט אפיפן במצב של התקפה אלרגית חמורה:

אלו דגים גורמים להרעלה זו?

הרעלת מזון סקומברואידית מתרחשת לרוב בצריכת דגים ממשפחת ה"סקומברידאה" הכוללים טונה, מקרל, ופלמידה. דגים אחרים שעלולים להכיל רמות גבוהות של היסטמין כוללים את הסוגים מאהי מאהי, דג כחול ואסקולר.

מהיכן הגיע ההיסטמין לדגים?

כאשר דגים אלה אינם נשמרים בקירור תקין, חיידקים מתחילים לפרק את בשר הדג ויוצרים את המרכיב היסטמין. הוא עמיד לחום, ולכן התגובה עלולה להתרחש גם כשהדג מבושל, מטוגן, אפוי או מקופסת שימורים.

איך אפשר לזהות דגים מורעלים?

בעוד שבחלק מהמקרים דגים מזוהמים בהיסטמין לא יראו סימנים חיצוניים של קלקול, אחרים ידיפו ריח רע, או מראה של "כוורת דבורים" בעת הבישול. במקרה כזה, אסור לצרוך את הדגים.

האם כל מי שיצרוך דג ילקה בהרעלה?

לא. מדובר בתגובה נדירה, הקיימת כאמור רק בדגים מקולקלים. חשוב לדעת שרמות ההיסטמין הגבוהות עלולות להימצא בדג באופן לא שווה, וכמות ההיסטמין שעלולה לגרור תגובה אלרגית משתנה מאדם לאדם. לפיכך, מנת דג אותה חולקים כמה אנשים, עלולה לגרום לתגובה קשה באדם אחד ובאחר שצרך את אותו הדג – לא לגרום לתגובה כלל.

כיצד אפשר למנוע הרעלה סקומברואידית?

1. יש לשמור את הדגים מרגע הדיג ועד לצריכה בטמפרטורה של 5 מעלות צלזיוס ומטה.

2. אין לצרוך דגים המדיפים ריח רע או מראה "כוורת דבורים".

3. יש לרכוש דגים ממקומות מורשים בלבד.

האם ניתן לאבחן רגישות לדגים?

ניתן לבצע בדיקות אלרגיה לדגים בקופת החולים, אולם מדובר בתגובה שונה לגמרי להרעלה סקומברואידית שנגרמת כאמור בשל כמות גדולה של היסטמין בדגים מקולקלים. הרעלה סקומברואידית, עלולה להתרחש בכל אדם, בין אם הוא בעל נטייה אלרגית או לא, ובין אם הוא בעל אלרגיה כלשהי למזון או לא.

מה עושים כשמבחינים באדם הסובל מהרעלת דגים?

הסכנה החמורה ביותר בעת תגובה אלרגית קשה, כמו בעקבות הרעלת דגים סקומברואידית, היא תגובה אנפילקטית, הכוללת חסימה של דרכי נשימה עליונות בשל בצקת של הלוע הלשון והשפתיים, ונפילת לחץ דם. תגובה כזו עלולה להתפתח במהירות תוך דקות ולערב את מערכות הגוף השונות. אם אתם חושדים שהנפגע לקה בתגובה אלרגית לאחר צריכת דגים - פעלו כך:

הזעיקו צוות ניידת טיפול נמרץ בטלפון 101: ככל שהעזרה הרפואית תינתן מוקדם יותר - כך יגדלו סיכויי הנפגע לשרוד.

הבטיחו את דרכי האוויר: שחררו בגדים לוחצים, השכיבו את הנפגע כשרגליו מורמות. בקשו מבעלי המקום להביא את תיק העזרה הראשונה והניחו ליד הנפגע. הטו את ראש הנפגע מעט אחורנית בעדינות. בתינוקות יש להניח שמיכה מגולגלת תחת העורף בעדינות כך שהראש יוטה מעט אחורה.

לבעלי הכשרה בעזרה ראשונה: אם הנפגע אינו בהכרה יש להחדיר נתיב אוויר (Airway) שיאפשר כניסת אוויר לכיוון הריאות במקרה של חסימת דרכי האוויר העליונות. במקרה הצורך יש להתחיל בפעולת החייאה עד להגעת הצוות הרפואי.

הזריקו עט אפיפן: מדובר במזרק המכיל אדרנלין, אשר מחיש את סיום התגובה האלרגית, מרחיב דרכי נשימה ומעלה את לחץ הדם. מזרק זה נמצא אצל אלה הסובלים מאלרגיה, וגם במסעדות ומוסדות חינוך.

צורת ההזרקה: יש להצמיד את המזרק לחלק החיצוני של הירך כשחלקו הכתום קרוב לרגל (במזרקים ישנים יותר - החלק צבוע בשחור), לנעוץ את המזרק במשך 10 שניות, להוציא אותו ולעסות את מקום ההזרקה במשך 10 שניות נוספות.