דיון סוער על סל התרופות: "חולים ימותו כאן"

האם ישראל מתקרבת למצב שבו חולים ימותו - כי ידם אינם משיגה לקנות תרופות? סערה סביב נושא תקציב סל התרופות התחוללה היום (ה') בדיון שערכה ועדת הכספים של הכנסת, לקראת אישור תקציב משרד הבריאות לשנת 2005.

פרופ' בוליסלב גולדמן, יו"ר וועדת סל התרופות, הציב אולטימטום לשר האוצר נתניהו, לפיו "אם לא יגדל סל התרופות ל-350 מיליון שקלים לפחות, המשמעות תהיה כי לא נוכל לספק תרופות לכל מי שדרוש וכי חולים ימותו כתוצאה מכך". הוא הוסיף: "אני נמצא 40 שנה במערכת, ומעולם לא נדרשתי לקבל החלטות כה מכריעות על גורלות בני אדם".

גולדמן הסביר: "אנו זקוקים לשני אחוז מתקציב הבריאות הכולל לצורך עדכון הסל מדי שנה. השנה הוצע לנו קרוב לאחוז אחד, זאת לאחר שלוש שנים של יובש מוחלט. הדרישות הכוללות לסל עומדות על כ-1.5 מיליארד שקלים, ולנו מוקצבים רק כ-200 מיליון שקלים. אולם הסכום המינימאלי לו אנו זקוקים הוא 350 מיליון שקלים, בסכום נמוך מזה לא נהיה מסוגלים לקבל החלטות".

לדבריו, מדובר בהכרעות ערכיות ומכריעות. "האם תעדיף תרופה שתאריך חיים לחודשים ספורים לקבוצת אנשים או שתיתן את אותו הסכום לקשישים שעומדים להתעוור? עומדת בפנינו משימה בלתי אפשרית של קביעת קדימויות, כשברור שאי הכנסת טכנולוגיה תפגע בחולים".

חברי הוועדה מחו נגד הקיצוץ הנוסף הצפוי בתקציב הבריאות בכלל, ובתקציב סל התרופות בפרט. חבר הכנסת אלי אפללו מהליכוד, שאושפז לאחרונה בבית החולים, אמר בהתרגשות: "אני כנראה היחיד בוועדה שנזקקתי לתרופה שאינה בסל התרופות, ושעלותה אלפי שקלים בחודש. במקרה שלי ידי הייתה משגת, אבל מה עם רוב העם? ועדת הכספים חייבת להגדיל את התקצוב לסל התרופות, וזאת רק אחת מהחמלות הדרושות לתקציב המנוכר".

חבר הכנסת אברהם בייגה-שוחט מהעבודה תקף בחריפות את שר הבריאות בטענה שהוא תומך באופן עקבי במדיניות נתניהו, "שמשמעותה

 פחות בריאות ולכן דבריו על אחריות הממשלה בעניין זה ריקים מתוכן". לדבריו, "במשך שנתיים הממשלה אינה מקצה תקציב הולם לסל התרופות ולטכנולוגיות רפואיות, ובכך יוצרת רפואה לעשירים בלבד. מרבית האזרחים במדינה אינם יכולים לשלם עבור התרופות שלהם".

בתגובה לדברי בייגה-שוחט אמר דובר משרד הבריאות: "במספר גדול של פרמטרים עולה מאוד תקציב הבריאות המתוכנן לשנת 2005 על זה של שנת 2000 שהוכתב כולו על ידי ח"כ בייגה שוחט. בנוסף שר הבריאות נוה גרם להעלאה של 450 מיליון שקלים בתקציב משרד הבריאות ועל כך זכה לשבחים מקיר לקיר במהלך הדיון בוועדה.

מה עם חולי סרטן המעי הגס וטיפות החלב?

דוגמה אחת לתרופה מצילת חיים, אשר עשויה למצוא עצמה מחוץ לסל התרופות במידה ותקציב הסל לא יעלה כנדרש, היא התרופה אווסטין, המסייעת לטיפול בסרטן המעי הגס. במהלך הדיונים שהתקיימו בגני התערוכה בעניין תקציב מערכת הבריאות, הפגינו מחוץ לאולם כ-50 חולי סרטן המעי, חברי עמותת "הקו האחרון". המפגינים דרשו כי אווסטין, אשר עלותה לצרכן עומדת על כ-20 אלף שקלים לחודש, תוכלל אף היא בסל התרופות.

"שמעתי את ראש הממשלה שרון אומר שיש צורך בלב במסגרת התוכנית הכלכלית, הכללת תרופה מעין זו לא קשורה ללב אלא לדאגה בסיסית לחולים שלך", אמר ל-ynet דוד זית, מנכ"ל העמותה. "יש הרבה סיבות למה דווקא תרופות שכאלה יש לכלול בסל. זו תרופה שפשוט מצילה חיים ובלתי ניתן לעמוד בתשלום עבור עלותה לבד. ישנן תרופות אחרות שעלותן עשרות ומאות שקלים לחודש שרוב הציבור מסוגל לעמוד בהן אפילו אם לא ייכללו בסל, אך תרופה מעין זו היא קריטית להצלת חיים".

הפגנה אחרת שהתקיימה מחוץ לאולם הדיונים כללה כ-50 אחיות חברות "ועד האחיות לבריאות הציבור". האחיות הפגינו כנגד כוונת האוצר להעביר את האחריות לטיפות החלב ממשרד הבריאות לידי קופות החולים. מעבר שכזה עשוי לחסוך מאות מיליוני שקלים למשרד הבריאות, אך מאידך, לטענת האחיות, יפגע באופן מהותי בשירות שניתן לילדים ולתינוקות, שירות אשר לדבריהן אין לו היום כל תחליף.

"כבר היום יש פגיעה חמורה באחיות טיפות החלב, הקיצוץ הוא אכזרי ומתמשך. מעל 100 תקנים כבר קוצצו וקרוב ל-300 אחיות פוטרו. עוד 72 משרות מועמדות לקיצוץ השנה וכן עוד קיצוץ רוחבי של 10 אחוזים. האוצר מפעיל מדיניות של מיגור השירות המונע לילדים, כך שיחוסל כולו עד שנת 2008. מי שייפגע זו האוכלוסייה החלשה. לא יהיה טיפול מונע, לא יאותרו מומים בילדים", אומרת מוריה אשכנזי, יו"ר ועד האחיות לבריאות הציבור. "איך תבוא אם לילד בן שבוע לקופת חולים כאשר ימתין שם ילד שסובל מחום? התינוק שלה עשוי להידבק. משרד האוצר מייבש בשיטתיות את השירות הציבורי ורוצה להרוס את הרצף הטיפולי שניתן לילדים מגיל 0 ועד לי"ב. משרד האוצר כלל אינו מקצועי בתחום הזה. מדובר כאן בבריאות ילדי ישראל, לא במפעל. את בריאות ילדי ישראל אי אפשר להפריט".

חבר הכנסת חיים אורון מיחד יצא בדיון בוועדה נגד החלטת האוצר להקצות 50 מיליון שקל לחיסול שירותי בריאות הציבור, הכוללים את טיפות חלב, שירותי בריאות לתלמיד ועוד, וזאת על ידי העברת השירות לידי קופות חולים. אורון מציע לערוך מחקר מקיף שיבדוק את יעילות הפיילוט, ועד לתוצאות מחקר זה להקצות את הסכום להמשך התפעול של טיפות החלב.

יו"ר ועדת הבריאות של הכנסת, ח"כ שאול יהלום, אמר במהלך הדיון כי "מערכת הבריאות נמצאת במצב קשה ביותר ועל סף קריסה. נדרשת תוספת תקציבית של 400 מיליון שקלים מינימום, מתוכם כ-200 מיליון שקלים לסל התרופות בלבד. סכומים אילו הם בבחינת זריקת החייאה למערכת החולה".