ארביטוקס: חובה בסל הבריאות או תרופה יקרה ובזבזנית?
מעולם לא התחולל בארץ דיון כה סוער סביב תרופה: החולים והרופאים האונקולוגים מוחים על שהתרופה ארביטוקס נותרה שוב בחוץ: "סל הבריאות שערורייתי ומטעה". ועדת הסל מתגוננת: "תפקידנו לשרת את כלל הציבור". הכירו את התרופה המדוברת - ואת המחלוקת סביבה
זו כבר השנה השניה שהתרופה ארביטוקס נותרה מחוץ לסל התרופות, אף שעמדה במקום הראשון ברשימת 12 התרופות שהומלצו לועדת הסל על ידי איגוד הרופאים האונקולוגים. התרופה פורצת הדרך מביאה להארכת חיים וכבר משמשת כטיפול שגרתי בארצות הברית ובאירופה. לא בכדי ממשיכים חולי הסרטן להיאבק על שידם אינה משגת את התרופה וגורסים: נגזר דיננו למות.
- הסל אושר: 160 אלף חולים יקבלו תרופות בחינם
- הסל החדש: הבשורות הטובות של התרופות החדשות
- לרשימת התרופות החדשות בסל - לחצו כאן
סרטן המעי הגס הוא הגידול הממאיר השני בשכיחותו בישראל. מדי שנה לוקים בו כ-3,200 ישראלים, והוא מביא למותם של כ-1,300 בכל שנה. הבעיה המרכזית היא בגילוי המאוחר של המחלה, משום שהגידול נחבא בגוף עד שלב מאוחר. מזה מספר שנים מבצע משרד הבריאות בדיקות סקר לאיתור דם סמוי
מדענים סבורים שריבוי המקרים של סרטן המעי הגס בשנים האחרונות קשור ברובו לסגנון חיים ולהרגלי תזונה. במחקרים רבים נמצא הקשר בין המחלה לבין השמנת יתר וצריכה עודפת של קלוריות שמקורה במוצרי בשר ושומן מן החי. כמו כן יש קשר לחוסר פעילות גופנית ולעישון. אצל חלק קטן מן החולים בסרטן המעי הגס (15%) מאובחנת נטייה משפחתית לחלות במחלה.
עד לפני מספר שנים, החולים שאובחנו בשלב מתקדם של הסרטן המעי הגס שרדו חודשים ספורים בלבד. אולם התרופות החדשות, וביניהם ארביטוקס, הביאו להארכה משמעותית בתוחלת החיים של החולים בשלב שבו הסרטן כבר התפשט בגוף.
הפגנה מחוץ למקום התכנסות ועדת הסל (צילום: מיטל יסעור)
ארביטוקס (ובשמה הרפואי צטוקסימאב) היא למעשה נוגדן סינתטי הפועל על תאי סרטן שעליהם מצוי חלבון המכונה קולטן לגורם גדילה. הארביטוקס חוסם את הקולטן הזה, וכך הוא מונע מגורמי גדילה להיקשר לתא הסרטני ובכך 'לאותת' לתאי הסרטן לגדול ולהתחלק.
אבל ארביטוקס עושה הרבה יותר: במקביל לחסימת הקולטן, התרופה תורמת להפעלת מנגנון של הרס עצמי אצל התאים הסרטניים, ואף מונעת יצירת כלי דם חדשים המזינים את תאי הסרטן ועוזרים לצמיחתם. כך, "נחנק" הגידול הסרטני, מפסיק לשלוח גרורות, ולעתים גם קטן.
"סל התרופות הקיים שערורייתי ומטעה"
בתחילת פעולתה של ועדת סל התרופות, המליצו כאמור חברי המועצה הלאומית לאונקולוגיה להכניס את הארביטוקס לסל התרופות עבור כאלף חולים, בעלות של 176 מיליון שקלים. סכום זה מהווה יותר משליש מהתקציב המיועד להגדלת סל התרופות, שעמד על 450 מיליון שקלים. אלא שחלק מהמחקרים שהוצגו לועדת הסל הראו כי הארביטוקס מאריך את תוחלת חיים בכחודש וחצי בממוצע בלבד."ארביטוקס מצליחה להאריך חיים למשך חודשים ארוכים", אמר ל-ynet ד"ר ברוך ברנר, מנהל היחידה לאונקולוגיה של מערכת העיכול בבילינסון ויועץ האגודה למלחמה בסרטן. "ישנם חולים שחיים כבר שנתיים בזכות התרופה הזו, מה שהביא אותנו להמליץ על ארביטוקס במקום הראשון".
"יש עשרות רבות של חולים בישראל שרוכשים את התרופה בעלות של עשרות אלפי שקלים בחודש. זה כשלעצמו ממחיש עד כמה הרופאים המטפלים והחולים מייחסים חשיבות לתרופה שמאריכה חיים בצורה מאוד משמעותית, הרבה יותר מכפי שוועדת הסל ניסתה להציג".
"סל התרופות הקיים הוא שערורייתי ומטעה", מסכם ברנר. "חלק גדול מהתרופות שנכנסו לסל ממומנות כבר מספר שנים על ידי קופות החולים, בחלק מהתרופות היה ניפוח של מספרי החולים כדי לתת לציבור רושם שהסל נותן מענה להרבה מצבים רפואיים, והכל נעשה על חשבון תרופות חיוניות אחרות. אין ספק שנעשה כאן מחדל שעליו איגוד האונקולוגים ישקול כיצד לפעול".
"על ועדת הסל לתת מענה לכלל הציבור בישראל"
מוועדת הסל נמסר בתגובה: "ועדת הסל פועלת מתוקף חוק בריאות ממלכתי ועליה לתת מענה ראוי לבריאות כלל הציבור בישראל במסגרת התקציב, שהוקצה לה על ידי ממשלת ישראל. לאחר שבחנה למעלה מ-500 תרופות וטכנולוגיות שהוגשו לה, הוועדה הגדירה כ-120 תרופות וטכנולוגיות רפואיות כחיוניות ביותר, שעלותן כ-1.2 מיליארד שקלים, סכום העולה פי שלושה על התקציב שהוקצה לסל. הוועדה קיימה תהליך מעמיק, בחנה כל תרופה או טכנולוגיה באופן יסודי, ומתוכן המליצה להכליל בסל הבריאות את אלו שתועלתן לכלל הציבור בישראל היא הגבוהה ביותר".
